Yleiskatsaus
Skolioosi (englanniksi: scoliosis) on selkärangan sivusuuntainen kaarevuus, joka ilmenee useimmiten kasvupyrähdyksen aikana juuri ennen murrosikää. Vaikka skolioosi voi johtua sellaisista tiloista kuin aivohalvaus ja lihasdystrofia, useimpien skolioositapausten syytä ei tunneta. Noin 3 %:lla nuorista on skolioosi.
Useimmat skolioositapaukset ovat lieviä, mutta jotkin selkärangan epämuodostumat pahenevat lasten kasvaessa. Vaikea skolioosi voi olla vammauttavaa. Erityisen vakava selkäkäyrä voi vähentää tilan määrää rinnassa, mikä vaikeuttaa keuhkojen toimintaa.
Lapsia, joilla on lievä skolioosi, seurataan tarkasti, yleensä röntgensäteillä, jotta nähdään, onko käyrä pahentunut. Monissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Jotkut lapset joutuvat käyttämään henkselia estääkseen käyrän pahenemisen. Toiset saattavat tarvita leikkausta estääkseen skolioosin pahenemisen ja oikaistakseen vakavia skolioositapauksia.
Skolioosin oireet
Skolioosin merkkejä ja oireita voivat olla:
- Epätasaiset hartiat
- Toinen lapaluu, joka näyttää näkyvämmältä kuin toinen lapa
- Epätasainen vyötärö
- Toinen lonkka korkeammalla kuin toinen lantio
Jos skolioosikäyrä pahenee, myös selkäranka pyörii tai vääntyy sivulta toiselle kaartuvan lisäksi. Tämä tila aiheuttaa sen, että vartalon toisella puolella olevat kylkiluut työntyvät kauemmaksi kuin toisella puolella.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Mene lääkäriin, jos huomaat lapsessasi skolioosin merkkejä tai oireita. Lieviä käyriä voi kuitenkin kehittyä vanhemman tai lapsen tietämättä, koska ne ilmenevät vähitellen eivätkä yleensä aiheuta kipua. Toisinaan opettajat, ystävät ja urheilijat ovat ensimmäisiä, jotka huomaavat lapsen skolioosin.
Skolioosin syyt
Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa yleisimmän skolioosin tyypin – vaikka siihen näyttää liittyvän perinnöllisiä tekijöitä, koska häiriö esiintyy yleensä perheissä. Harvemmat skolioosityypit voivat johtua seuraavista syistä:
- Neuromuskulaarinen sairaus, kuten aivohalvaus tai lihasdystrofia
- Synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat selkärangan luiden kehitykseen
- Selkärangan vammat tai infektiot
Riskitekijät
Yleisimmän skolioosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Ikä. Oireet ja merkit alkavat tyypillisesti juuri ennen murrosikää tapahtuvan kasvupyrähdyksen aikana.
- Sukupuoli. Vaikka sekä pojille että tytöille kehittyy lievä skolioosi suunnilleen samalla nopeudella, tytöillä on paljon suurempi riski käyrän pahenemiseen ja hoitoon vaatimiseen.
- Perhehistoria. Skolioosi voi esiintyä perheissä, mutta useimmilla skolioosia sairastavilla lapsilla ei ole suvussa sairautta.
Skolioosin komplikaatiot
Vaikka useimmilla skolioosipotilailla on tämän häiriön lievä muoto, skolioosi voi joskus aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien:
- Keuhko- ja sydänvauriot. Vaikeassa skolioosissa rintakehä voi painaa keuhkoja ja sydäntä vasten, mikä vaikeuttaa hengittämistä ja sydämen pumppaamista.
- Selkäongelmia. Aikuisilla, joilla on lapsuudessa skolioosi, on todennäköisemmin krooninen selkäkipu kuin muulla väestöllä.
- Ulkomuoto. Skolioosin pahentuessa se voi aiheuttaa havaittavampia muutoksia – mukaan lukien epätasaiset lantiot ja hartiat, näkyvät kylkiluut sekä vyötärön ja vartalon siirtyminen sivulle. Skolioosia sairastavat ihmiset ovat usein itsetietoisia ulkonäöstään.
Skolioosin diagnoosi
Lääkäri ottaa aluksi yksityiskohtaisen sairaushistorian ja voi kysyä kysymyksiä viimeaikaisesta kasvusta. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi pyytää lapsesi seisomaan ja kumartua sitten eteenpäin vyötäröltä käsivarret löysästi, jotta näet, onko rintakehän toinen puoli näkyvämpi kuin toinen.
Lääkäri voi myös suorittaa neurologisen tutkimuksen tarkistaakseen:
- Lihas heikkous
- Tunnottomuus
- Epänormaalit refleksit
Kuvantamistestit
Röntgenkuvat voivat vahvistaa skolioosin diagnoosin ja paljastaa selkärangan kaarevuuden vakavuuden. Jos lääkäri epäilee, että jokin taustalla oleva sairaus – kuten kasvain – aiheuttaa skolioosin, lääkäri voi suositella muita kuvantamiskokeita, kuten magneettikuvausta.
Skolioosin hoito
Useimmilla skolioosia sairastavilla lapsilla on lieviä käyriä, eivätkä he todennäköisesti tarvitse hoitoa hammasraudalla tai leikkauksella. Lapset, joilla on lievä skolioosi, saattavat tarvita säännöllisiä tarkastuksia nähdäkseen, onko heidän selkärangan kaarevuus muuttunut heidän kasvaessaan.
Vaikka lieville, kohtalaisille ja vaikeille käyrälle on olemassa hoitosuosituksia, päätös hoidon aloittamisesta tehdään aina yksilöllisesti. Huomioon otettavia tekijöitä ovat mm.
- Sukupuoli. Tytöillä on paljon suurempi riski kehittyä kuin pojilla.
- Käyrän vakavuus. Suuremmat käyrät todennäköisemmin pahenevat ajan myötä.
- Kaareva kuvio. Kaksoiskäyrät, jotka tunnetaan myös nimellä S-muotoiset käyrät, yleensä huonontuvat useammin kuin C-muotoiset käyrät.
- Käyrän sijainti. Selkärangan keskiosassa (rintakehä) sijaitsevat käyrät pahenevat useammin kuin selkärangan ylä- tai alaosien käyrät.
- Kypsyys. Jos lapsen luut ovat lakanneet kasvamasta, käyrän etenemisen riski on pieni. Tämä tarkoittaa myös sitä, että hammasraudat vaikuttavat eniten lapsiin, joiden luut ovat vielä kasvussa.
Ahne skolioosiin
Jos lapsesi luut kasvavat edelleen ja lapsella on kohtalainen skolioosi, lääkärisi voi suositella ahdin käyttöä. Ahdin käyttäminen ei paranna skolioosia tai käännä käyrää, mutta se yleensä estää käyrän etenemisen edelleen.
Yleisin ahdintyyppi on valmistettu muovista ja muotoiltu vartalon mukaiseksi. Tämä ahdin on lähes näkymätön vaatteiden alla, koska se sopii käsivarsien alle ja rintakehälle, alaselän ja lantion ympärille.
Useimpia skolioosiin tarkoitettuja henkselia käytetään päivällä ja yöllä. Lapset, jotka käyttävät henkselit skolioosiin, voivat yleensä osallistua useimpiin aktiviteetteihin, ja heillä on vain vähän rajoituksia. Tarvittaessa lapset voivat riisua housun osallistuakseen urheiluun tai muihin fyysisiin aktiviteetteihin.
Skolioosin olkaimet lopetetaan sen jälkeen, kun luut lakkaavat kasvamasta.
Leikkaus
Vaikea skolioosi etenee tyypillisesti ajan myötä, joten lääkärisi saattaa ehdottaa skolioosileikkausta vähentääkseen selkärangan kaaren vakavuutta ja estääkseen sen pahenemisen. Yleisin skolioosileikkaustyyppi on nimeltään selkärangan fuusio (spinal fusion).
Selkärangan fuusiossa kirurgit yhdistävät kaksi tai useampia selkärangan luita yhteen, joten ne eivät voi liikkua itsenäisesti. Luunpalaset tai luun kaltainen materiaali asetetaan nikamien väliin. Metallitangot, koukut, ruuvit tai vaijerit pitävät tyypillisesti kyseisen osan selkärangasta suorana ja paikallaan, kun vanha ja uusi luumateriaali sulautuvat yhteen.
Jos skolioosi etenee nopeasti nuorella iällä, kirurgit voivat asentaa sauvan, jonka pituutta voidaan säätää lapsen kasvaessa. Tämä kasvutanko on kiinnitetty selkärangan kaarevuuden ylä- ja alaosaan, ja sitä pidennetään yleensä kuuden kuukauden välein.
Selkärangan leikkauksen komplikaatioita voivat olla verenvuoto, infektio, kipu tai hermovaurio. Harvoin luu ei parane ja toinen leikkaus saattaa olla tarpeen.
Elämäntyyli ja kotihoito
Vaikka fysioterapiaharjoitukset eivät pysty pysäyttämään skolioosia, yleiskuntoharjoittelu tai urheiluun osallistuminen voivat parantaa yleistä terveyttä ja hyvinvointia.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot
Tutkimukset osoittavat, että seuraavat skolioosin hoitomenetelmät ovat tehottomia:
- Kiropraktinen manipulointi
- Lihasten sähköinen stimulaatio
- Ravintolisät