Syfilis on bakteeri-infektio, joka yleensä leviää seksuaalisen kontaktin kautta. Tämä sairaus alkaa kivuttomana haavana – tyypillisesti sukupuolielimissä, peräsuolessa tai suussa. Syfilis leviää ihmisestä toiseen iho- tai limakalvokosketuksen kautta näiden haavaumien kanssa.
Alkuperäisen infektion jälkeen kuppabakteerit voivat pysyä inaktiivisina (lepotilassa) kehossasi vuosikymmeniä ennen kuin ne aktivoituvat uudelleen. Varhainen kuppa voidaan parantaa, joskus yhdellä penisilliini-injektiolla. Ilman hoitoa kuppa voi vaurioittaa vakavasti sydäntä, aivoja tai muita elimiä, ja se voi olla hengenvaarallinen. Syfilis voi tarttua myös äideiltä sikiöön.
Syfiliksen oireet
Syfilis kehittyy vaiheittain, ja oireet vaihtelevat vaiheittain. Mutta vaiheet voivat mennä päällekkäin, eivätkä oireet aina esiinny samassa järjestyksessä. Saatat saada kuppatartunnan etkä huomaa oireita vuosiin.
Primaarinen syfilis
Ensimmäinen kupan merkki on pieni haava, nimeltään chancre. Tämä haava ilmestyy kohtaan, jossa bakteerit saapuivat kehoon. Useimmille kuppatartunnan saaneille ihmisille kehittyy vain yksi kuppa, mutta joillekin ihmisille kehittyy niitä useita.
Chancre kehittyy yleensä noin kolme viikkoa altistuksen jälkeen. Monet kuppaa sairastavat ihmiset eivät huomaa chancrea, koska se on yleensä kivutonta ja se voi olla piilossa emättimessä tai peräsuolessa. Chancre paranee itsestään 3–6 viikossa.
Toissijainen kuppa
Muutaman viikon kuluessa alkuperäisestä chancre-paranemisesta saatat kokea ihottumaa, joka alkaa vartalostasi, mutta peittää lopulta koko kehosi – jopa kämmenissäsi ja jalkapohjissasi. Tämä ihottuma ei yleensä ole kutiava, ja siihen voi liittyä syylämäisiä haavaumia suussa tai sukuelinten alueella. Jotkut ihmiset kokevat myös hiustenlähtöä, lihassärkyä, kuumetta, kurkkukipua ja imusolmukkeiden turvotusta. Nämä merkit ja oireet voivat hävitä muutamassa viikossa tai toistuvasti tulla ja mennä jopa vuoden ajan.
Piilevä kuppa
Jos kuppaa ei hoideta, tauti siirtyy toissijaisesta vaiheesta piilovaiheeseen, jolloin sinulla ei ole oireita. Piilevä vaihe voi kestää vuosia. Oireet ja merkit eivät ehkä koskaan palaa tai tauti voi edetä kolmanteen (tertiääriseen) vaiheeseen.
Tertiäärinen kuppa
Noin 15–30 % kuppatartunnan saaneista ihmisistä, jotka eivät saa hoitoa, kehittää komplikaatioita, jotka tunnetaan nimellä myöhäinen (tertiäärinen) kuppa. Myöhäisessä vaiheessa tauti voi vahingoittaa aivoja, hermoja, silmiä, sydäntä, verisuonia, maksaa, luita ja niveliä. Nämä ongelmat voivat ilmetä useita vuosia alkuperäisen, hoitamattoman infektion jälkeen.
Neurosyfilis
Syfilis voi levitä missä tahansa vaiheessa ja aiheuttaa muiden vaurioiden ohella aivo- ja hermostovaurioita (neurosyfilis) ja silmää (silmäkupa).
Synnynnäinen kuppa
Syfilistä sairastaville naisille syntyneet vauvat voivat saada tartunnan istukan kautta tai synnytyksen aikana. Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on synnynnäinen kuppa, ei ole oireita, vaikka joillakin on ihottumaa kämmenissä ja jalkapohjissa. Myöhemmät merkit ja oireet voivat sisältää kuuroutta, hampaiden epämuodostumia ja satulannenän – missä nenäsilta romahtaa.
Kuitenkin kuppaan syntyneet vauvat voivat myös syntyä liian aikaisin, syntyä kuolleena (kuolemana) tai kuolla syntymän jälkeen.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Kysy lääkäriltä, jos sinulla tai lapsellasi ilmenee epätavallisia vuotoja, kipuja tai ihottumaa – etenkin jos sitä esiintyy nivusissa.
Syfiliksen syyt
Kupan aiheuttaja on Treponema pallidum -niminen bakteeri. Yleisin tartuntareitti on kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Bakteerit pääsevät kehoon pienten viiltojen tai hankausten kautta ihossa tai limakalvoissa. Syfilis tarttuu primääri- ja toissijaisessa vaiheessa ja joskus varhaisessa piilevässä vaiheessa.
Harvemmin kuppa voi levitä suoran suojaamattoman läheisen kosketuksen kautta aktiiviseen vaurioon (kuten suudelman aikana) tai tartunnan saaneiden äitien kautta vauvoilleen raskauden tai synnytyksen aikana (synnynnäinen kuppa).
Syfilistä ei voida levittää samoilla wc:llä, kylpyammeella, vaatteilla tai ruokailuvälineillä tai ovenkahvoista, uima-altaista tai kylpytynnyreistä.
Kun kuppa on parantunut, se ei uusiudu itsestään. Voit kuitenkin saada tartunnan uudelleen, jos olet kosketuksissa jonkun syfilishaavan kanssa.
Riskitekijät
Sinulla on suurentunut riski saada kuppa, jos:
- Harrasta suojaamatonta seksiä
- Harrasta seksiä usean kumppanin kanssa
- Ovatko mies, joka harrastaa seksiä miesten kanssa
- He ovat saaneet HIV-tartunnan, AIDSin aiheuttavan viruksen
Syfiliksen komplikaatiot
Ilman hoitoa kuppa voi aiheuttaa vaurioita koko kehossasi. Syfilis lisää myös HIV-tartunnan riskiä ja voi aiheuttaa naisille ongelmia raskauden aikana. Hoito voi auttaa estämään tulevia vahinkoja, mutta se ei voi korjata tai peruuttaa jo tapahtunutta vahinkoa.
Pienet kohoumat tai kasvaimet
Näitä kumpuja kutsutaan iholle, luihin, maksaan tai mihin tahansa muuhun elimeen kupan myöhäisessä vaiheessa. Ienet häviävät yleensä antibioottihoidon jälkeen.
Neurologiset ongelmat
Syfilis voi aiheuttaa useita hermosto-ongelmia, mukaan lukien:
- Päänsärky
- Aivoverenkiertohäiriö
- Aivokalvontulehdus
- Kuulon menetys
- Näköongelmat, mukaan lukien sokeus
- Dementia
- Kivun ja lämpötilan tunteiden menetys
- Seksuaalinen toimintahäiriö miehillä (impotenssi)
- Virtsarakon inkontinenssi
Sydän- ja verisuoniongelmat
Näitä voivat olla pullistuma (aneurysma) ja aortan – elimistösi tärkeimmän valtimon – ja muiden verisuonten tulehdus. Syfilis voi myös vahingoittaa sydämen läppäjä.
HIV-infektio
Aikuisilla, joilla on sukupuoliteitse tarttuva kuppa tai muut sukuelinten haavaumat, on lisääntynyt riski saada HIV. Kuppahaava voi vuotaa helposti verta, mikä tarjoaa helpon tavan HIV:lle päästä verenkiertoon seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
Raskaus- ja synnytyskomplikaatiot
Jos olet raskaana, saatat tarttua kuppaan syntymättömälle lapsellesi. Synnynnäinen kuppa lisää huomattavasti keskenmenon, kuolleena syntymisen tai vastasyntyneen kuoleman riskiä muutaman päivän kuluessa syntymästä.
Syfiliksen ehkäisy
Kuppaan ei ole rokotetta. Voit estää kupan leviämisen noudattamalla seuraavia neuvoja:
- Vältä seksiä tai ole yksiavioinen. Ainoa varma tapa välttää kuppa on pidättäytyä seksistä. Seuraavaksi paras vaihtoehto on molemminpuolinen monogaaminen seksi, jossa molemmat ihmiset harrastavat seksiä vain toistensa kanssa eikä kumpikaan ole saanut tartuntaa.
- Käytä lateksikondomia. Kondomit voivat vähentää kuppatartunnan riskiä, mutta vain jos kondomi peittää kuppahaavat.
- Vältä huumeita. Alkoholin tai muiden huumeiden väärinkäyttö voi heikentää arvostelukykyäsi ja johtaa vaarallisiin seksuaalisiin käytäntöihin.
Kumppaniilmoitus ja ennaltaehkäisevä hoito
Jos testit osoittavat, että sinulla on kuppa, seksikumppanisi – mukaan lukien nykyiset kumppanisi ja muut kumppanisi, jotka sinulla on ollut viimeisten kolmen kuukauden tai vuoden aikana – on ilmoitettava, jotta he voivat testata. Jos he ovat saaneet tartunnan, ne voidaan hoitaa.
Virallinen, luottamuksellinen kumppaniilmoitus voi auttaa rajoittamaan kupan leviämistä. Käytäntö ohjaa myös riskiryhmässä olevia kohti neuvontaa ja oikeaa hoitoa. Ja koska voit saada kupan useammin kuin kerran, kumppanin ilmoittaminen vähentää riskiäsi saada uusi tartunta.
Seulonta raskaana oleville naisille
Ihmiset voivat saada kuppatartunnan, eivätkä tiedä sitä. Kun otetaan huomioon kupan usein tappavat vaikutukset syntymättömiin lapsiin, terveysviranomaiset suosittelevat, että kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan taudin varalta.
Syfiliksen diagnoosi
Testit
Syfilis voidaan diagnosoida testaamalla näytteitä:
- Veri. Verikokeet voivat vahvistaa vasta-aineiden läsnäolon, joita keho tuottaa infektioita vastaan. Kuppaa aiheuttavien bakteerien vasta-aineet säilyvät elimistössäsi vuosia, joten testiä voidaan käyttää nykyisen tai menneen infektion määrittämiseen.
- Selkäydinneste. Jos lääkäri epäilee, että sinulla on kupan hermostokomplikaatioita, lääkäri voi myös ehdottaa aivo-selkäydinnestenäytteen ottamista lannepunktioksi kutsutun toimenpiteen avulla (spinal tap).
Kupan hoito
Lääkitys
Kun kuppa diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, se on helppo parantaa. Suositeltu hoito kaikissa vaiheissa on penisilliini, antibioottilääke, joka voi tappaa kupan aiheuttavan organismin. Jos olet allerginen penisilliinille, lääkäri voi ehdottaa toista antibioottia tai suositella penisilliinien herkkyyttä.
Jos sinulla on diagnosoitu primaarinen, sekundaarinen tai varhaisen vaiheen piilevä kuppa (määritelmän mukaan alle vuoden), suositeltu hoito on yksi penisilliini-injektio. Jos sinulla on ollut kuppa yli vuoden, saatat tarvita lisäannoksia.
Penisilliini on ainoa suositeltava hoito kuppaa sairastaville raskaana oleville naisille. Naiset, jotka ovat allergisia penisilliinille, voivat käydä läpi herkkyyskäsittelyn, joka voi antaa heille mahdollisuuden ottaa penisilliiniä. Vaikka saisitkin kupan hoitoa raskauden aikana, vastasyntynyt lapsesi tulee testata synnynnäisen kupan varalta ja jos hän on saanut tartunnan, hänelle on annettava antibioottihoito.
Ensimmäisenä hoitopäivänä saatat kokea niin sanotun Jarisch-Herxheimer-reaktion. Merkkejä ja oireita ovat kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, kipeä kipu ja päänsärky. Tämä reaktio kestää yleensä enintään yhden päivän.
Hoidon seuranta
Kun olet saanut hoitoa kuppaan, lääkäri pyytää sinua:
- Tee määräajoin verikokeita ja kokeita varmistaaksesi, että vastaat tavanomaiseen penisilliiniannostukseen. Tarkka seurantasi riippuu siitä, missä vaiheessa sinulla on diagnosoitu kuppa.
- Vältä seksuaalista kontaktia uusien kumppanien kanssa, kunnes hoito on suoritettu ja verikokeet osoittavat, että infektio on parantunut.
- Ilmoita seksikumppaneillesi, jotta heidät voidaan testata ja tarvittaessa saada hoitoon.
- Tee testi HIV-tartunnan varalta.