Voitko saada elävän luovuttajan maksansiirron?
Maksansiirtoleikkaus on toimenpide, jolla poistetaan maksa ja korvataan se terveellä maksalla. Se tehdään, kun maksasi lakkaa toimimasta kunnolla sairauden tai vamman vuoksi.
Useimmissa maksansiirroissa käytetään kuolleen henkilön maksaa. Tässä tapauksessa koko maksa poistetaan kyseiseltä henkilöltä.
Joskus maksa kuitenkin otetaan joltakin elossa olevalta. Jos näin tapahtuu, leikkausta kutsutaan elävän luovuttajan maksansiirroksi tai elävän luovuttajan maksansiirroksi.
Tällöin koko maksaa ei poisteta luovuttajalta, koska silloin heillä ei ole maksaa. Sen sijaan vain osa maksasta poistetaan.
Tässä on mitä menettely sisältää, kenelle se on hyvä ja mahdolliset riskit luovuttajille ja vastaanottajille.
Elävien luovuttajien maksansiirtomenettely
Yleensä elävän luovuttajan maksansiirto sisältää seuraavat vaiheet:
Ennen menettelyä
Ennen leikkausta elävä luovuttaja suorittaa erilaisia lääketieteellisiä testejä varmistaakseen, että hän on hyvä ehdokas. Näillä lääketieteellisillä testeillä seurataan myös vastaanottajan terveyttä ennen toimenpidettä.
Vastaanottajan on myös suoritettava erilaisia lääketieteellisiä testejä. Tänä aikana lääkärit määrittävät, kuinka paljon luovuttajan maksasta tarvitset.
Leikkaus ajoitetaan 4-6 viikkoa etukäteen.
Toimenpiteen aikana
Elävän luovuttajan maksansiirrossa on kaksi osaa. Ensimmäisessä osassa poistetaan osa luovuttajan maksasta, mikä voi kestää 4–6 tuntia. Toisessa osassa maksanpala laitetaan vastaanottajaan, mikä voi kestää 6-12 tuntia.
Yleensä menettely sisältää seuraavat vaiheet:
- Luovuttaja saa yleisanestesia ja vatsa puhdistetaan.
- Kirurgi tekee viillon luovuttajan vatsaan.
- Seuraavaksi he poistavat osan maksasta.
- Kirurgi sulkee viillon ja vastaanottaja menee toipumishuoneeseen.
- Vastaanottajalle annetaan yleisanestesia ja vatsa puhdistetaan.
- Kirurgi tekee viillon vastaanottajan vatsan poikki
- Ne leikkaavat maksan kiinnikkeet ja poistavat vaurioituneen tai loukkaantuneen osan.
- Seuraavaksi kirurgi kiinnittää vastaanottajan suonet, valtimot ja sappitiehyet luovuttajan maksaosaan.
- Kirurgi sulkee viillon.
Toimenpiteen jälkeen
Heti toimenpiteen jälkeen luovuttaja menee toipumishuoneeseen. He jäävät sairaalaan noin 7 päivää. Tänä aikana lääkäriryhmä tarkkailee heidän elintoimintojaan.
Vastaanottaja menee heti leikkauksen jälkeen teho-osastolle. Täällä heille annetaan immunosuppressantteja vähentämään uuden maksan aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Kun vastaanottaja on vakautunut, hänet siirretään tavalliseen huoneeseen. He jäävät sairaalaan noin 2 viikkoa.
Toimenpiteen jälkeen luovuttajan maksa kasvaa takaisin. Myös vastaanottajan uusi maksa kasvaa takaisin normaalikokoiseksi.
Elävien luovuttajien maksansiirtokriteerit
Ennen kuin elävän luovuttajan maksansiirto suoritetaan, sekä luovuttajan että vastaanottajan on täytettävä tietyt kriteerit.
Lahjoittajat
Mahdollisen luovuttajan on suoritettava lääketieteellinen ja psykologinen arviointi. Tämän tekevät erilaiset lääketieteen ammattilaiset.
Arvioinnissa varmistetaan, että luovuttaja on tarpeeksi terve luovuttamaan maksapalan.
Mahdollisten lahjoittajien tulee:
- olla 18 vuotta tai vanhempi
- on hyvä fyysinen ja henkinen terveys
- olla mukana nykyisessä huumeiden tai päihteiden käytössä
- veriryhmä on yhteensopiva vastaanottajan kanssa
- heillä on terve maksan ja munuaisten toiminta
- sinulla ei ole aiemmin ollut tiettyjä terveysongelmia, mukaan lukien aktiivinen syöpä
- ymmärtää lahjoituksen edut ja riskit
Elävän maksan luovuttajan ei tarvitse olla sukua vastaanottajaan.
Vastaanottajat
Elävän luovuttajan maksansiirto ei ole ihanteellinen kaikille maksansiirtoa tarvitseville.
Hyviä ehdokkaita leikkaukseen ovat mm.
- sinulla on peruuttamaton maksasairaus tai -vaurio
- saada myös kuolleen luovuttajan maksansiirto
- on suuri mahdollisuus selviytyä leikkauksesta ja toipumisjaksosta
- sinulla ei ole vaikeaa portopulmonaalista hypertensiota (portaalihypertensioon liittyvä keuhkovaltimon hypertensio)
Elävän luovuttajan maksansiirron edut
Yhdysvalloissa on pulaa kuolleiden ihmisten maksasta. Seurauksena on, että elinsiirtoa odottavia ihmisiä on enemmän kuin maksaa.
Elävän luovuttajan maksansiirto voi kuitenkin lyhentää odotusaikaa merkittävästi. Tällä on useita etuja:
- pienempi riski vastaanottajan maksasairauden pahenemisesta
- nopeampi palautumisaika
- parempia pitkän aikavälin tuloksia
- vähentää maksansiirron jonotuslistaa
Lisäksi menettely mahdollistaa elävien sukulaisten luovuttamisen. Heillä on todennäköisemmin yhteensopiva veriryhmä, joten ne sopivat usein hyvin yhteen.
Elävien luovuttajien maksansiirto vs. ruumiinsiirto
Verrattuna kuolleen luovuttajan maksansiirtoon, elävän luovuttajan leikkaus lyhentää maksansiirron odotusaikaa.
Mahdollisia komplikaatioita on kuitenkin olemassa. Jotkut ihmiset saattavat kokea näitä komplikaatioita todennäköisemmin kuin toiset.
Paras vaihtoehto riippuu tilastasi ja yleisestä terveydentilastasi. Lääkäriryhmäsi voi päättää, mikä on paras leikkaus tilanteeseesi.
Elävien luovuttajien maksansiirron tehokkuus
Kokeneen kirurgin suorittamana elävän luovuttajan maksansiirto voi olla erittäin tehokas.
Verrattuna kuolleiden luovuttajien maksansiirtoihin, elävien luovuttajien maksansiirroissa on:
- lyhyemmän sairaalahoidon
- pienempi intraoperatiivisen verensiirron riski (leikkauksen aikana menetetyn veren palauttaminen ja sen infuusio uudelleen leikattavaan henkilöön)
- pienentää siirron jälkeisen dialyysin riskiä
Elävien luovuttajien maksansiirron komplikaatiot, riskit ja sivuvaikutukset
Elävän luovuttajan elävä siirto aiheuttaa mahdollisia riskejä sekä vastaanottajalle että luovuttajalle.
Vastaanottajalle aiheutuvat riskit
Vastaanottajilla mahdollisia riskejä ovat:
- sappikomplikaatiot (sappivuoto ja sappireuma)
- verenvuotoa
- verihyytymiä
- Bakteeritulehdus
- uudelleensiirto
- porttilaskimotromboosi
- lahjoitetun maksapalan hylkääminen
- henkinen hämmennys
- kohtauksia
Verrattuna kuolleiden luovuttajien maksansiirtoihin, komplikaatiot ovat vähemmän vakavia elävien luovuttajien maksansiirroissa.
Luovuttajalle aiheutuvat riskit
Noin
- sappihäiriöt (sappivuoto ja sappifisteli)
- bakteeri-infektiot
- tyrä
- verihyytymiä
- verenvuotoa
- pahoinvointi
Komplikaatioiden riski on suurempi, kun lahjoitettu pala tulee maksan vasemmasta lohkosta.
Elävien luovuttajien maksansiirron hinta
Elävän luovuttajan maksansiirron hinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- ikä
- alueella
- sairaala
- terveydentila
Vuonna 2017 maksansiirron keskihinta oli
Sairausvakuutus maksaa yleensä maksansiirron. Tämä johtuu siitä, että se on lääketieteellisesti välttämätön toimenpide.
Elävien luovuttajien maksansiirron toipuminen
Kun kirurgi on poistanut osan maksasta, luovuttaja voi odottaa toipuvan täysin 3–6 viikossa.
Vastaanottaja voi odottaa toipuvansa 3–6 kuukaudessa.
Tänä aikana vastaanottajien on otettava lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi ja uuden maksan tukemiseksi. Heidän tulee myös käydä säännöllisesti lääkärissä, joka seuraa heidän terveyttään ja edistymistään.
Elävien luovuttajien maksansiirron eloonjäämisaste ja näkymät
Elinhankinta- ja elinsiirtoverkoston mukaan elävien luovuttajien elinsiirtojen kansallinen eloonjäämisaste vuosina 2008–2015 oli:
- 88 % 1 vuosi leikkauksen jälkeen
- 82 % 3 vuotta leikkauksen jälkeen
- 77,3 % 5 vuotta leikkauksen jälkeen
Usein kysyttyjä kysymyksiä elävän luovuttajan maksansiirrosta
Tässä on yleisiä elävien maksanluovuttajien siirtoja koskevia usein kysyttyjä kysymyksiä:
Mikä on elävän luovuttajan maksansiirto?
Elävän luovuttajan maksansiirto on, kun saat osan maksastasi elävältä henkilöltä. Maksan pala poistetaan henkilöstä ja istutetaan sitten kehoosi.
Kuinka kauan elävän luovuttajan maksansiirtoleikkauksia on tehty?
Elävien luovuttajien siirtoleikkauksia on tehty 1980-luvulta lähtien. Ne luotiin alle 2-vuotiaiden lasten maksan puutteen vuoksi. Leikkaus on nyt saatavilla sekä lapsille että aikuisille.
Kuinka voin tulla eläväksi maksanluovuttajaksi?
Jos haluat tulla eläväksi maksanluovuttajaksi, sinun tulee hakea siirtokeskukseen. Voit hakea verkossa keskuksen verkkosivuilla. Kun olet hakenut, lääketieteellinen tiimi suorittaa kattavan arvioinnin selvittääkseen, oletko hyvä ehdokas.
Voitko lahjoittaa osan maksastasi jollekin, jota et tunne?
Voit lahjoittaa osan maksastasi jollekin, jota et tunne. Tätä kutsutaan suunnattomaksi lahjoitukseksi.
Ottaa mukaan
Maksansiirto on leikkaus, jossa maksa korvataan terveellä. Jos maksapala tulee elävältä ihmiseltä, sitä kutsutaan elävän luovuttajan maksansiirroksi.
Tämäntyyppinen toimenpide voi lyhentää maksansiirron odotusaikaa. Sillä on myös nopeampi toipumisaika ja paremmat näkymät kuin kuolleiden luovuttajien maksansiirroissa.
Kuten kaikissa leikkauksissa, luovuttajan ja vastaanottajan on täytettävä tietyt vaatimukset. Lääkäreiden tiimi voi määrittää parhaat ehdokkaat toimenpiteeseen.
