Yleiskatsaus
Mitä ovat ACE:n estäjät?
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät, usein lyhennettynä ACE:n estäjiksi tai ACE-I:ksi, ovat luokka lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan verenpainetta ja voivat suojata munuaisiasi. Niitä käytetään sydän- ja verisuonisairauksien (sydämeen tai verenkiertoelimistöön liittyvien) sairauksien, kuten korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, diabetekseen liittyvän munuaissairauden ja muiden hoitoon.
Miten ne toimivat?
ACE:n estäjät toimivat nimensä mukaisesti estämällä angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (ACE) muuttamasta angiotensiini I:tä angiotensiini II:ksi. Koska angiotensiini II nostaa verenpainetta monin tavoin, sen määrän vähentäminen kehossa on tehokas tapa alentaa verenpainetta.
Miksi ACE:n estäminen on niin tehokasta?
ACE on osa kehosi verenpaineen hallintaprosessia. Entsyymit, kuten ACE, ovat hyödyllisiä, koska ne ovat katalyyttejä. Tämä tarkoittaa, että ne helpottavat tiettyjen kemiallisten reaktioiden tapahtumista.
ACE nostaa verenpainetta kahdella tavalla:
Angiotensiini I konversio
Angiotensiini (an-gee-oh-ten-sin) on kehossasi neljässä eri muodossa oleva hormoni (muotojen nimet käyttävät roomalaisia numeroita). ACE muuttaa angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi, jolla on useita vaikutuksia koko kehossasi.
Jotkut näistä vaikutuksista – jotka kaikki lisäävät verenpainettasi – sisältävät:
- Verenkiertoelimistö: saa verisuonet kiristymään ja kapenemaan.
- Munuaiset: rajoittaa natriumin ja veden poistumista kehosta.
- Endokriininen järjestelmä: saa lisämunuaisen vapauttamaan aldosteronia, hormonia, jota munuaiset käyttävät säätelemään natrium-, kalium- ja nestetasoja kehossasi.
Bradykiniinin hajoaminen
Bradykiniini (bray-dee-ky-nin) on proteiini, joka alentaa verenpainettasi rentouttamalla verisuonia ja auttamalla munuaisiasi poistamaan natriumia kehosta. ACE hajottaa bradykiniinin alas. Vähemmän saatavilla olevaa bradykiniiniä nostaa verenpainetta.
ACE:n estäminen tarkoittaa, että angiotensiini II:ta on vähemmän verenpainetta nostamassa ja bradykiniiniä enemmän verenpainetta alentamassa.
Mitä sairauksia tämä lääkeluokka hoitaa?
ACE-estäjät voivat hoitaa seuraavia tiloja:
-
Korkea verenpaine (hypertensio).
-
Sydämen vajaatoiminta (mukaan lukien vasemman kammion systolinen toimintahäiriö, jossa sydämen vasen alakammio ei pysty pumppaamaan hyvin).
-
Sydänkohtaus.
- Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisy ihmisillä, joilla on suuri riski jommastakummasta.
- Estää ja hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä diabeetikoilla.
ACE-estäjät hoitavat myös useita munuaissairauksia ihmisillä, joilla ei ole diabetesta, mukaan lukien:
-
Nefroottinen oireyhtymä (jolla on munuaisvaurio tai sen oireita).
-
Proteinuria (liian paljon proteiinia virtsassasi).
-
Glomerulaarinen sairaus (ongelmia munuaisten suodatusjärjestelmässä).
- Siirron jälkeinen glomerulonefriitti (munuaistulehdus ja suodatusongelmat).
Määrätäänkö ACE:n estäjiä yleisesti?
ACE-estäjiä määrätään hyvin yleisesti, erityisesti verenpaineen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon. Vuonna 2019 noin 12,9 miljoonalle Medicaren osan D kattaville ihmisille – noin 27 %:lle kaikista Medicare Part D:n edunsaajista – määrättiin ACE-estäjää.
Kuinka monta ACE-estäjää on olemassa?
FDA on hyväksynyt 10 erilaista ACE-estäjää (elokuussa 2021). He ovat:
- benatsepriili.
- Kaptopriili.
- Enalapriili.
- Fosinopriili.
- Lisinopriili.
- Moeksipriili.
- Perindopriili.
- Quinapril.
- Ramipril.
- Trandolapriili.
Kaikki ACE:n estäjät otetaan suun kautta (suun kautta). Yksi, enalapriili, voidaan antaa myös suonensisäisessä (IV) muodossa, mikä tarkoittaa, että se voidaan toimittaa suoraan verenkiertoon.
Riskit / edut
Mitkä ovat ACE-estäjien edut?
ACE-estäjillä on useita etuja, jotka tekevät niistä ensisijaisia lääkkeitä korkean verenpaineen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon. Niihin kuuluvat:
- He työskentelevät. ACE-estäjillä on laaja tieteellinen tutkimus, joka on osoittanut niiden tehokkuuden.
- Ne ovat ennaltaehkäiseviä. Yksi ACE-estäjien tärkeimmistä vaikutuksista ei ole vain se, että ne voivat hoitaa olemassa olevia ongelmia. Ne voivat myös estää näiden ongelmien esiintymisen (joko ensimmäistä kertaa tai uudelleen).
- Ne yhdistyvät usein hyvin muiden kanssa. ACE-estäjät yhdistetään usein tiettyjen muiden verenpainetta säätelevien lääkkeiden kanssa yhdeksi lääkkeeksi.
- He ovat turvassa. ACE-estäjien sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä. Vakavat sivuvaikutukset ovat erityisen harvinaisia.
Mitkä ovat näiden lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatioriskit?
ACE-estäjillä on tiettyjä sivuvaikutuksia. Suurin osa niistä on vähäisiä, mutta jotkut ovat vakavia ja tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa. Terveydenhuollon tarjoaja voi parhaiten selittää mahdolliset sivuvaikutukset, erityisesti ne, joita sinun tulee tarkkailla, koska ne ovat vaarallisia tai vakavia.
Yleisesti ottaen lähes kaikkien ACE-estäjien yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Kuiva yskä. Tämä on mahdollista kaikilla ACE-estäjillä. Joillekin ihmisille se voi mennä pois. Jos ei, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajalta tapoja korjata se.
- Huimaus. Tämä on yleistä kaikille verenpainelääkkeille. Älä nouse ylös liian nopeasti ACE-estäjän käytön aloittamisen jälkeen. Liian nopea seisominen voi aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä.
- Päänsärky.
- Uneliaisuus.
- Tunne väsynyt.
- Heikkous.
Harvemmin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Maun poikkeavuus (makukyvyn heikkeneminen tai havaittava metallinen maku).
- Vatsavaivat tai pahoinvointi.
- Ihottuma.
Vakavat sivuvaikutukset
Tiettyjä vakavia sivuvaikutuksia voi esiintyä kaikilla ACE-estäjillä. Nämä sisältävät:
- Kasvojen, silmien, suun, huulten, kielen, kurkun tai jalkojen, jalkojen tai käsien turvotus. Turvotus on merkki sairaudesta, jota kutsutaan angioedeemaksi, ja se voi olla vaarallista, jos se vaikuttaa mihin tahansa suun tai kurkun osaan. Jos sinulla on tällaista turvotusta kasvoissasi, suussasi tai kurkussasi, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
- Keltaisuus (silmänvalkuaisten tai ihon keltaisuus, mikä voi olla merkki vakavista maksaongelmista).
- Allergiset reaktiot.
Mistä syistä minun ei pitäisi ottaa näitä lääkkeitä?
On useita syitä, miksi sinun ei pitäisi ottaa ACE:n estäjiä (nämä ovat ”vasta-aiheita”). Sinun tulee myös kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi, jos sinulla on kysyttävää syistä, miksi sinun pitäisi tai ei pitäisi ottaa lääkettä. He ovat parhaiten valmiita selittämään syyt, miksi sinun ei pitäisi ottaa ACE:n estäjää, koska he voivat kuunnella ja vastata kysymyksiisi, tarkistaa potilastietosi ja etsiä mahdollisia syitä huoleen.
Joitakin yleisiä syitä ovat seuraavat:
- Raskaus tai imetys. ACE-estäjiä ei pidä ottaa raskaana, koska ne voivat aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia tai sikiön kuoleman. Jotkut ACE:n estäjät ovat yhteensopivia imetyksen kanssa, joten niiden käytön jatkaminen on yleensä yksilön valinnan varaa.
- Angioödeema – joko perinnöllinen tai idiopaattinen (eli syy on tuntematon) – tai mikä tahansa aikaisempi reaktio ACE:n estäjään.
- Vaikea munuaissairaus tai munuaisten verta toimittavien valtimoiden sairaus (munuaisvaltimon ahtauma).
Onko ACE:n estäjät vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa?
Koska ACE:n estäjät vaikuttavat verenkiertoelimistösi, ne voivat olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Terveydenhuollon tarjoaja tai apteekki ovat parhaat tietolähteet mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten selittämisessä.
Muutamia mahdollisia vakavia vuorovaikutuksia ovat:
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Nämä reseptivapaat kipu- ja tulehduslääkkeet voivat joskus olla vuorovaikutuksessa ACE:n estäjien kanssa ja heikentää niiden tehoa tai heikentää munuaisten toimintaa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin otat tulehduskipulääkkeitä, jos käytät jo ACE:n estäjää.
Tulehduskipulääkkeitä on sekä resepti- että käsikauppamuodoissa. Reseptivapaa tulehduskipulääkkeitä ovat:
- Aspiriini (tämä ei lasketa pieniannoksista aspiriinia, joka on otettu suosituksen mukaisesti, ellei terveydenhuollon tarjoaja kerro sinulle toisin).
- Ibuprofeeni (löytyy yleisesti Advil®- ja Motrin®-tuotteista).
- Naprokseeninatrium (yleisesti Aleve®).
Tulehduskipulääkkeitä yhdistetään hyvin usein muihin lääkkeisiin, kuten asetaminofeeniin (Tylenol®:n pääainesosa, jota joskus kutsutaan kansainvälisesti parasetamoliksi), joka ei ole tulehduskipulääkkeitä yksinään. Voit halutessasi lukea etiketin ja pyytää apteekista ohjeita varmistaaksesi, että mikään reseptivapaa lääke, jota haluat ottaa, ei sisällä tulehduskipulääkkeitä tietämättäsi.
Lääkkeet, jotka vaikuttavat kalium- tai natriumtasoihin
ACE:n estäjät vaikuttavat siihen, kuinka kehosi säilyttää (tai ei pidä) natriumia ja kaliumia. Tämä tarkoittaa, että muut lääkkeet, jotka vaikuttavat myös näihin tasoihin, voivat aiheuttaa sinulle liikaa niitä. Erityisesti hyperkalemia (liian paljon kaliumia veressä) on huolenaihe ACE:n estäjien kanssa.
Angiotensiinireseptorin salpaajat
Kun ACE:n estäjät estävät angiotensiinin muuttumisen käyttökelpoiseksi, angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t) estävät kehosi käyttämästä suurinta osaa angiotensiini II:sta. Yhdessä käytettynä ne voivat joskus vaikuttaa munuaisten toimintaan, alentaa verenpainetta ja aiheuttaa vaarallista hyperkalemiaa.
Lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaisiin
Esimerkki tästä on aliskireeni-niminen lääke, joka estää reniiniksi kutsuttua entsyymiä. Reniini on myös tärkeä osa kehosi verenpaineen hallintaa.
Onko asioita, joita minun ei pitäisi syödä tai juoda ACE-estäjän käytön aikana?
Noudata yleensä terveydenhuollon tarjoajasi ohjeita, kun on kyse siitä, mitä sinun pitäisi tai ei pitäisi syödä tai juoda. Tämä pätee erityisesti, jos palveluntarjoajasi kehottaa sinua noudattamaan vähänatriumista ruokavaliota. Näiden ohjeiden noudattamatta jättäminen voi vaikuttaa natriumtasoihin. Sinun tulee myös välttää kaliumia sisältäviä suolan korvikkeita, kunnes keskustelet palveluntarjoajan kanssa siitä, ovatko nämä korvaavat turvallisia.
Vaikka se ei ole vaarallista, kapsaisiini – kemiallinen yhdiste, joka tekee ruoasta, kuten paprikasta, mausteista – voi joskus pahentaa ACE-estäjään liittyvää yskää.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan voin jatkaa ACE-estäjien käyttöä?
ACE-estäjät ovat tyypillisesti turvallisia pitkäaikaisessa käytössä. Monissa tapauksissa voit ottaa ne loputtomiin ja koko loppuelämäsi ajan.
Voinko koskaan lopettaa näiden lääkkeiden käyttöä?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin lopetat näiden lääkkeiden käytön. Niiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia lääketieteellisiä tapahtumia, erityisesti sellaisia, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen.
Riippuen siitä, miksi käytät ACE-estäjää, saattaa olla mahdollista parantaa verenpainettasi pisteeseen, jossa sitä ei enää tarvita. Lääkärisi voi auttaa pienentämään annostasi, kunnes sen ottaminen on turvallista lopettaa.
Tapauksissa, joissa sinulla on edelleen alkuperäinen terveydentila, mutta haluat lopettaa ACE-estäjän käytön, terveydenhuollon tarjoaja voi yleensä auttaa sinua. He voivat tarjota lääkevaihtoehtoja ja auttaa sinua vaihtamaan toiseen lääkkeeseen, joka voi myös auttaa sinua.
Jos unohdat ottaa annoksen
Jos unohdat ottaa ACE-estäjän annoksen – ellei se ole lähempänä seuraavan annoksen ottoajankohtaa kuin unohtunut – sinun tulee ottaa annos mahdollisimman pian. Jos siitä on kulunut liian kauan, odota ja ota vain seuraava annos. Älä ota määräämääsi annosta suurempaa ”kurottaa kiinni”, koska tämä voi aiheuttaa vakavan, vaarallisen verenpaineen alenemisen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Terveydenhuollon tarjoaja on paras henkilö, joka neuvoo sinua, milloin sinun tulee soittaa heille tai hakeutua lääkärin hoitoon.
Yleensä sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Turvotus, joka voi viitata angioedeemaan, erityisesti kasvojen, suun tai kurkun turvotukseen.
- Kaikki allergisen reaktion oireet, erityisesti nokkosihottuma, kutina tai nielemis- tai hengitysvaikeudet.
- Pyörtyminen tai pyörtyminen, mukaan lukien ”läheltä piti” -tilanteet, joissa melkein pyörryt.
- Kaikki sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireet.
ACE-estäjät ovat tärkeä työkalu monien terveysongelmien hoidossa. Riippuen tarpeistasi ja olosuhteistasi, he voivat auttaa parantamaan terveyttäsi nyt ja ehkäisemään ongelmia tulevaisuudessa. Jos sinulla on kysyttävää näistä lääkkeistä, perusterveydenhuollon tarjoaja on loistava tiedon ja opastuksen lähde. He voivat tarjota sinulle vaihtoehtoja ja sitten auttaa sinua hallitsemaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi.
