Yleiskatsaus
Mikä on ei-sydämellinen rintakipu?
Ei-sydämellinen rintakipu on termi, jota käytetään kuvaamaan rintakipua, joka ei johdu sydänsairaudesta tai sydänkohtauksesta.
Miltä ei-sydämen aiheuttama rintakipu tuntuu?
Ei-sydämellistä rintakipua kuvataan usein angina pectoriksen tunneksi, sydänsairauden aiheuttamaksi rintakipuksi. Potilas tuntee painetta tai puristavaa kipua rintaluun takana. Jotkut ihmiset raportoivat myös, että kipu leviää niskaan, vasempaan käsivarteen tai selkään. Kipu voi kestää muutaman minuutin tai tunteja.
Kuka saa ei-sydänperäistä rintakipua?
Jopa 25 prosentilla yhdysvaltalaisista aikuisista on esiintynyt ei-sydämen aiheuttamaa rintakipua. Ei ole tunnistettu riskitekijöitä, jotka saisivat henkilölle todennäköisemmin ei-sydämellistä rintakipua.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa ei-sydämellistä rintakipua?
Useimmilla ihmisillä ei-sydämellinen rintakehä liittyy ruokatorven ongelmaan, putkeen, joka yhdistää suun ja mahalaukun. On olemassa useita erilaisia ruokatorven ongelmia, jotka voivat aiheuttaa ei-sydämellistä rintakipua.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on yleisin ei-sydänperäisen rintakivun syy. Tämä tila, jota kutsutaan myös happamaksi refluksiksi, aiheuttaa 22–66 prosenttia ei-sydämellisistä rintakipuista.
Muita, vähemmän yleisiä ruokatorven ongelmia, jotka voivat aiheuttaa rintakipua, ovat:
- Lihasongelmat, joita kutsutaan myös ruokatorven motiliteettihäiriöiksi. Ihmisillä, joilla on näitä ongelmia, ruokatorven epänormaali lihastoiminta estää ruokaa liikkumasta ruokatorven läpi normaalisti. Ruokatorven lihasongelmia ovat koordinoimattomat lihasten supistukset (ruokatorven kouristukset), korkeapaineiset supistukset tai ruokatorven puristaminen (pähkinänsärkijä-esophagus) ja puuttuvat supistukset, jotka johtuvat hermohäviöstä (akkalasia).
- Viskeraalinen tai ruokatorven yliherkkyys. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on paljon kipua, kun ruokatorvessa tapahtuu hyvin pieni painemuutos tai pieni määrä mahahappoa nousee ruokatorveen. Ihmiset, joilla on normaali ruokatorvi, eivät tunne mitään paineen muutoksesta tai hapon läsnäolosta. Syytä, miksi joillakin ihmisillä on tämä yliherkkyys (yliherkkyys) paineelle tai hapolle, ei tiedetä.
Mitkä muut ongelmat voivat aiheuttaa ei-sydämellistä rintakipua?
Joitakin harvinaisempia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa ei-sydämellistä rintakipua, ovat:
- Lihas- tai luuongelmat rinnassa, rintakehän seinämässä tai selkärangassa (selässä)
- Keuhkosairaudet tai -sairaudet, mukaan lukien keuhkopussin, keuhkoja peittävän kudoksen, sairaudet
- Vatsavaivat, kuten haavaumat
- Stressi, ahdistus tai masennus
Onko ihmisillä, joilla on ei-sydänperäinen rintakipu, muita oireita?
Potilailla, joilla ei ole sydämen aiheuttamaa rintakipua, voi myös olla närästystä tai katkeraa makua suussa, mikä johtuu mahanesteen ”tulemisesta”. Joillakin potilailla ei-sydämellistä rintakipua esiintyy syömisen jälkeen. Joillekin potilaille muu kuin sydämen aiheuttama rintakipu liittyy stressiin, ahdistukseen tai masennukseen.
Diagnoosi ja testit
Miten ei-sydämellinen rintakipu diagnosoidaan?
Henkilö, jolla on rintakipua, ei voi tietää, onko se sydämeen liittyvää vai ei-sydämellistä rintakipua. Henkilön, jolla on selittämätön rintakipu, tulee mennä ensiapuun.
Päivystyslääkäri antaa ensin potilaalle täydellisen fyysisen kokeen, joka sisältää lämpötilan, verenpaineen ja sykkeen. Seuraavaksi lääkäri testaa potilaan sydänsairauden tai sydänkohtauksen varalta. Nämä testit sisältävät elektrokardiogrammin (ei-invasiivinen testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan) ja verikokeet. Sydän vapauttaa tiettyjä proteiineja sydänkohtauksen sattuessa, mikä näkyy verikokeessa.
Jos nämä testit osoittavat, että sydän on kunnossa eikä kipu ole sydänkohtauksesta johtuvaa, kipua kutsutaan ei-sydämeksi rintakipuksi.
Hallinta ja hoito
Millainen lääkäri hoitaa ei-sydämellistä rintakipua?
Ensimmäisen kerran, kun henkilöllä on ei-sydämellistä rintakipua, hän yleensä menee ensiapuun luullessaan saavansa sydänkohtauksen. Ensin päivystyslääkäri varmistaa, että kipu ei johdu sydänkohtauksesta tai sydänsairaudesta.
Jos kyseessä on todella ei-sydäminen rintakipu, päivystyslääkäri lähettää potilaan yleensä gastroenterologille, ruoansulatuskanavan häiriöihin erikoistuneelle lääkärille lisätutkimuksia ja hoitoa varten.
Jotkut ihmiset, joilla on ollut useita muita kuin sydämen aiheuttamia rintakipujaksoja, menevät ensiapupoliklinikan sijasta perusterveydenhuollon lääkärin tai sydänlääkärin (kardiologin) puoleen. Lääkäri noudattaa samoja vaiheita varmistaakseen, että kipu ei liity sydämeen, ja lähettää sitten henkilön gastroenterologille.
Miten ei-sydämellistä rintakipua hoidetaan?
Vaikka ei-sydämellinen rintakipu voi olla pelottava tapahtuma, koska se tuntuu sydänkipulta, se voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti, kun lääkäri tunnistaa kivun syyn. Oikealla hoidolla oireet häviävät useimmilla potilailla.
Protonipumpun estäjät (PPI) ovat yleisin hoito GERD:n aiheuttamaan ei-sydämelliseen rintakipuun. Saatavilla on useita erilaisia PPI:itä. Hoito alkaa yleensä suurella PPI-annoksella. Kun GERD-oireet vähenevät, PPI-annosta pienennetään pienimpään määrään, joka hallitsee oireita. Kahden tai useamman kuukauden lääkehoito saattaa olla tarpeen oireiden hallitsemiseksi.
Mitä hoitoja on saatavilla ei-sydänperäiseen rintakipuun, joka ei ole GERD:n aiheuttama?
Yleisin ja tehokkain hoito muihin terveysongelmiin, jotka aiheuttavat ei-sydämellistä rintakipua, on lääke, joka estää kipusignaalit. Trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t), joita käytetään pieninä annoksina, ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Pieniä annoksia muun tyyppisiä masennuslääkkeitä voidaan käyttää, jos potilaalla on TCA-lääkkeiden sivuvaikutuksia.
Kun ei-sydämen rintakipu johtuu lihasongelmasta, yksinkertaiset hoidot, kuten lämmitystyyny, venytysharjoitukset tai reseptivapaat kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat lievittää kipua.
Ei-sydämellinen rintakipu voi johtua stressistä, ahdistuksesta tai masennuksesta. Psykologi voi auttaa näistä ongelmista kärsiviä potilaita selviytymään niistä, jotta ne eivät aiheuta rintakipua. Keskusteluterapia, joka opettaa potilaalle kuinka muuttaa tai poistaa stressiä aiheuttavia ajatusmalleja, voi vähentää rintakipujaksojen esiintymistiheyttä.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (pitkän aikavälin näkymät) ihmisille, joilla on ei-sydämellinen rintakipu?
Suurin osa ei-sydämellisistä rintakipuista johtuu GERD:stä. Ihmisillä, jotka noudattavat lääkärinsä ohjeita GERD:n hallinnassa, ei yleensä ole muita ongelmia ei-sydänperäisen rintakivun kanssa.
