Yleiskatsaus
Mikä on hepatiitti C?
C-hepatiitti on viruksen aiheuttama maksatulehdus, joka leviää tartunnan saaneen henkilön veren välityksellä. Joillakin ihmisillä voi olla C-hepatiitti vuosia ilman pahoinvointia tai heillä voi olla vain vähäisiä oireita.
Jos infektiota ei hoideta, se voi aiheuttaa maksan turvotusta ja tulehduksen. Ajan myötä tämä voi johtaa maksakirroosiin ja mahdollisesti maksan vajaatoimintaan. Sairauden kehittyessä voi ilmaantua maksavaurion oireita.
Mitkä ovat hepatiitti C -infektion tyypit?
Hepatiitti C -infektioita on kahta tyyppiä:
- Akuutti: lyhytaikainen infektio, joka ilmaantuu 6 kuukauden kuluessa siitä, kun henkilö on altistunut virukselle. Kuitenkin noin 75-85 prosenttia ihmisistä, joilla on akuutti muoto, kehittyy krooniseen muotoon.
- Krooninen: pitkäaikainen sairaus, joka voi jatkua koko ihmisen elämän. Se voi johtaa maksakirroosiin (arpeutumiseen) ja muihin vakaviin ongelmiin, kuten maksan vajaatoimintaan tai syöpään. Noin 15 000 ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C:hen liittyvään maksasairauteen.
Kuinka yleinen hepatiitti C on?
Yhdysvalloissa 2,7–3,9 miljoonalla ihmisellä on krooninen hepatiitti C. C-hepatiitti on maksakirroosin ja maksasyövän johtava syy. Se on yleisin syy maksansiirtoihin Yhdysvalloissa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa C-hepatiittia?
C-hepatiitti syntyy, kun tartunnan saaneen henkilön veri pääsee tartunnan saaneen henkilön kehoon. Nämä ovat yleisimmät tartuntatavat:
- Tartunnan saaneella henkilöllä on yhteisiä neuloja tai ruiskuja suonensisäisten (IV) lääkkeiden pistämistä varten. Jopa ihmiset, jotka ovat käyttäneet IV-lääkkeitä harvoin, voivat olla infektioriskissä.
- Terveydenhuollon työntekijät, jotka vahingossa pistävät itseään tartunnan saaneiden potilaiden neuloilla, ovat vaarassa saada C-hepatiitti.
- Potilailla, jotka ovat saaneet luovutettua verta tai verituotteita tai joille on tehty elinsiirtoja ennen vuotta 1992, on suurempi riski saada C-hepatiitti.
Harvempia tapoja levittää hepatiitti C ovat seuraavat:
- Seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa. Vaikka riski saada C-hepatiitti seksin kautta on pieni, riski kasvaa ihmisillä, joilla on useita seksikumppaneita tai joilla on HIV-infektio.
- Partaveitsen, hammasharjan tai muun henkilökohtaisen esineen jakaminen, joka on voinut joutua kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön veren kanssa.
- Tartunnan saaminen lävistyksellä tai tatuoinnilla, jos laitoksella ei käytetä steriilejä välineitä tai ei noudateta tartuntojen torjuntakäytäntöjä.
C-hepatiittia sairastavien äitien vauvat voivat saada tartunnan, vaikka tämä ei ole yleistä. Lisäksi ”baby boom”-ikäisillä (ihmiset, jotka ovat syntyneet Yhdysvalloissa vuosina 1945–1965) on lisääntynyt riski saada C-hepatiitti, ja heidät tulisi tutkia sen varalta.
C-hepatiitti ei voi levitä pelkällä kosketuksella (halaamalla, suudella jne.) tai yskimällä tai aivastamalla.
Mitkä ovat hepatiitti C:n oireet?
C-hepatiittitartunnan saaneilla ei useinkaan ole oireita. Kun oireita ilmaantuu, ne voivat olla samanlaisia kuin flunssa. Oireet alkavat yleensä ilmaantua 2 viikosta 6 kuukauteen virukselle altistumisesta.
Akuutin hepatiitti C:n oireita voivat olla:
- Kipu nivelissä tai lihaksissa
- Lievä väsymys (väsymys)
-
Pahoinvointi (vatsan pahoinvointi)
- Ruokahalun menetys
- Arkuus maksan alueella
Krooniseen hepatiittiin liittyvän maksavaurion oireita voivat olla keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus), kutina ja ajattelun hidastuminen.
Diagnoosi ja testit
Miten hepatiitti C diagnosoidaan?
Lääkäri ottaa potilaan sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Osana fyysistä tarkastusta lääkäri etsii maksavaurion merkkejä, mukaan lukien vatsan arkuus, jalkojen, jalkojen tai nilkkojen turvotus tai keltaisuuden merkkejä, kuten ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta.
Useita verikokeita voidaan käyttää hepatiitti C:n testaamiseen. Ensimmäinen verikoe on C-hepatiittivasta-ainetesti. (Keho tuottaa vasta-aineita vasteena tartuntaa aiheuttavalle aineelle, kuten virukselle.)
Jos vasta-aineita löytyy, se tarkoittaa, että henkilö altistui jossain vaiheessa hepatiitti C:lle. Verikoe, jota kutsutaan PCR-RNA:ksi, voi määrittää, onko veri edelleen aktiivisen viruksen tartuttama. Jos tulos on positiivinen, se tarkoittaa, että henkilöllä on tällä hetkellä hepatiitti C. Jos PCR RNA on negatiivinen, mutta vasta-ainetesti oli positiivinen, tämä tarkoittaa, että potilas on aiemmin altistunut virukselle, mutta tällä hetkellä hänellä ei ole aktiivinen infektio.
C-hepatiittia sairastavalla henkilöllä saattaa olla maksan biopsia tai maksafibroosiskannaus (tunnetaan myös nimellä fibroscan) selvittääkseen, onko maksa vaurioitunut ja kuinka paljon vaurioita on tapahtunut.
Sinut tulee lähettää asiantuntijalle, jolla on kokemusta hepatiitti C:n hoidosta heti, kun sinulla on diagnosoitu aktiivinen (krooninen) hepatiitti C -infektio.
Hallinta ja hoito
Miten hepatiitti C hoidetaan?
C-hepatiittiin ei ole rokotetta. Hepatiitti C:n hoidon tavoitteena on hävittää virus kokonaan verestä ja suojella maksaa maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiseltä.
Hepatiitti C:n hoitoon on saatavilla useita lääkkeitä. C-hepatiittiviruksella on kuusi eri tyyppiä tai kantaa (tunnetaan myös genotyypeinä). Hoidon tyyppi ja pituus voivat vaihdella. Jotkut hepatiittikannat eivät reagoi viruslääkkeisiin yhtä hyvin kuin toiset. Jotkut lääkkeet eivät välttämättä sovellu kaikille hepatiitti C -potilaille sivuvaikutusten tai potilaan muiden sairauksien vuoksi.
Nämä ovat hepatiitti C -infektion hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä:
-
Sofosbuvir (Sovaldi®): Tabletti kerran päivässä. Käytetään yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa.
-
Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®): Pillerit otetaan kerran päivässä 12-24 viikon ajan riippuen siitä, kuinka vakava sairaus on.
-
Simeprevir (Olysio®): Kapseli, joka otetaan kerran päivässä muiden lääkkeiden kanssa, joita kutsutaan peginterferoni alfaksi ja ribaviriiniksi
- Paritapreviirin/ombitasvirin/ritonaviirin/dasabuviirin yhdistelmä (Viekira Pak®)
-
Daclatasvir (Daklinza®): Käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
-
Elbasvir/grazoprevir (Zepatier®): Tabletti kerran päivässä
-
Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa®): Tabletti kerran päivässä
-
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®): Kolme pilleriä päivässä yhtenä annoksena
-
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®): Tabletti kerran päivässä
-
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®): Kaksi tablettia kerran päivässä aamulla yhdessä ribaviriinin kanssa
TÄRKEÄ: Ribaviriini voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Ribaviriinia käyttävien miesten ja naisten PITÄÄ käyttää kahta ehkäisymuotoa hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkäreiden tulee seurata potilaita näiden lääkkeiden käytön aikana.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko hepatiitti C estää?
C-hepatiittia vastaan ei ole rokotetta. Ainoa tapa estää infektio on välttää kosketusta tartunnan saaneen veren kanssa.
C-hepatiitti ei voi levitä yskimällä, aivastamalla tai jakamalla ruokailuvälineitä. Ihmisiä ei pidä pitää poissa koulusta, työstä tai muista sosiaalisista paikoista, koska heillä on C-hepatiitti.
Tässä on joitain varotoimia, jotka voivat estää hepatiitti C:n leviämisen:
- Älä jaa henkilökohtaisia hygieniatuotteita, kuten hammasharjoja tai partateriä, muiden kanssa.
- Harjoittele turvaseksiä käyttämällä kondomia.
- Älä jaa neuloja tai ruiskuja.
- Käytä käsineitä käsitellessäsi toisen henkilön verta.
- Käytä lävistyksiä tai tatuointeja varten steriilejä välineitä.
- Jos olet terveydenhuollon työntekijä, noudata suositeltuja turvatoimenpiteitä.
Ihmisten, joilla on suurempi riski saada C-hepatiitti, tulee ottaa verikoe. Centers for Disease Control suosittelee, että vuosina 1945-1965 syntyneet amerikkalaiset tutkitaan taudin varalta vähintään kerran.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) henkilölle, jolla on C-hepatiitti?
Voit jatkaa aktiivista elämää, vaikka sinulla olisi diagnosoitu C-hepatiitti. Sairastuneet voivat tehdä työtä ja jatkaa säännöllistä päivittäistä toimintaansa. On kuitenkin erittäin tärkeää, että otat yhteyttä asiantuntijaan heti, kun sinulla on diagnosoitu hepatiitti C. Saatavilla on monia hoitoja, jotka voivat parantaa viruksen.
Terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseksi potilaiden tulee:
-
Harjoittele säännöllisesti
- Syö tasapainoisia, ravitsevia aterioita
- Rajoita alkoholin määrää tai pidättäydy kokonaan (riippuen viruksen aiheuttaman maksavaurion laajuudesta; tarkista lääkäriltäsi).
- Tarkista lääkäriltä ennen kuin otat käsikauppalääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol®) tai muita lääkkeitä.
