Yleiskatsaus
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä kutsuttiin aiemmin maanis-masennushäiriöksi. Se on aivosairaus, joka saa ihmisen kokemaan äärimmäisiä mielialan nousuja ja joissakin tapauksissa äärimmäisiä alamäkiä. Nämä muutokset voivat vaikuttaa henkilön kykyyn suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on pitkäaikainen sairaus, joka yleensä diagnosoidaan myöhään murrosiässä tai varhaisessa aikuisiässä.
Kansallisen mielenterveysinstituutin mukaan
On tärkeää käydä terveydenhuollon ammattilaisella, jos epäilet, että sinulla saattaa olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Tämä auttaa sinua saamaan tarkan diagnoosin ja oikean hoidon.
Lue, kuinka terveydenhuollon tarjoajat ja mielenterveysalan ammattilaiset diagnosoivat tämän häiriön.
Millainen on kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulontatesti?
Nykyiset kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulontatestit eivät toimi hyvin. Yleisin raportti on Mood Disorder Questionnaire (MDQ).
Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen tulokset osoittivat, että MDQ:ssa positiivisen tuloksen saaneet ihmiset sairastuivat yhtä todennäköisestä persoonallisuushäiriöstä kuin heillä oli kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Voit kokeilla online-seulontatestejä, jos epäilet, että sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Nämä seulontatestit kysyvät sinulta erilaisia kysymyksiä sen määrittämiseksi, onko sinulla maanisten tai masennusjaksojen oireita. Monet näistä seulontavälineistä ovat kuitenkin ”kotiviljeltyjä” eivätkä välttämättä ole kelvollisia kaksisuuntaisen mielialahäiriön mittareita.
Mielialan muutosten oireita ovat:
| Mania tai hypomania (vähemmän vakava) | Masennus |
| kokea lievistä tai äärimmäisistä tunnehuippuja | vähentynyt kiinnostus useimpiin toimiin |
| jolla on tavallista korkeampi itsetunto | painon tai ruokahalun muutos |
| vähentynyt unen tarve | muutos nukkumistottumuksissa |
| ajatella nopeasti tai puhua tavallista enemmän | väsymys |
| alhainen keskittymiskyky | keskittymis- tai keskittymisvaikeudet |
| olla tavoitteellinen | tuntea syyllisyyttä tai arvotonta |
| harrastaa miellyttäviä toimintoja, joilla voi olla kielteisiä seurauksia | itsemurha-ajatuksia |
| korkea ärtyneisyys | korkea ärtyneisyys suurimman osan päivästä |
Nämä testit eivät saa korvata ammatillista diagnoosia. Seulontatestiin osallistuvilla ihmisillä on todennäköisemmin masennuksen oireita kuin maanisia. Tämän seurauksena kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi jätetään usein huomiotta masennusdiagnoosissa.
On huomattava, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön 1 diagnoosi vaatii vain maanisen jakson. Henkilö, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö 1, voi kokea vakavaa masennusta tai ei ehkä koskaan kokea sitä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä 2 sairastavalla henkilöllä on hypomaniakohtaus, jota edeltää tai seuraa vakava masennusjakso.
Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos sinä tai joku muu kokee käyttäytymistä, joka voi johtaa itsensä tai muiden vahingoittamiseen, tai jos sinulla on itsemurha-ajatuksia.
Esimerkkikysymyksiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulontatestistä
Joihinkin seulontakysymyksiin kuuluu kysyä, onko sinulla ollut mania- ja masennusjaksoja ja kuinka ne vaikuttivat päivittäiseen toimintaasi:
- Olitko viimeisen 2 viikon aikana niin masentunut, että et pystynyt työskentelemään tai työskennellyt vain vaikeasti ja tunsit vähintään neljää seuraavista?
- kiinnostuksen menetys useimpia toimintoja kohtaan
- ruokahalun tai painon muutos
- nukahtamisvaikeuksia
- ärtyneisyys
- väsymys
- toivottomuutta ja avuttomuutta
- keskittymisvaikeuksia
- itsemurha-ajatuksia
- Onko sinulla mielialamuutoksia, jotka vaihtelevat korkean ja matalan jaksojen välillä, ja kuinka kauan nämä jaksot kestävät? Episodien keston määrittäminen on tärkeä askel sen selvittämisessä, onko henkilöllä todellinen kaksisuuntainen mielialahäiriö vai persoonallisuushäiriö, kuten borderline personality disorder (BPD).
- Tunnetko olosi voimakkaiden jaksojesi aikana energisemmäksi tai ylivoimaisemmaksi kuin normaaliolojen aikana?
Terveydenhuollon ammattilainen voi antaa parhaan arvion. He tarkastelevat myös oireidesi aikajanaa, käyttämiäsi lääkkeitä, muita sairauksia ja sukuhistoriaa diagnoosin tekemiseksi.
Mitä muita testejä sinun tulee tehdä?
Kun diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö, tavallinen menetelmä on ensin sulkea pois muut sairaudet tai häiriöt.
Terveydenhuollon tarjoajasi:
- suorittaa fyysinen koe
- tilata kokeita veren ja virtsan tarkistamiseksi
- kysy mielialoistasi ja käyttäytymisestäsi psykologista arviointia varten
Jos terveydenhuollon tarjoaja ei löydä lääketieteellistä syytä, hän voi ohjata sinut mielenterveysalan ammattilaisen, kuten psykiatrin, puoleen. Mielenterveysalan ammattilainen voi määrätä lääkkeitä sairauden hoitoon.
Sinut voidaan myös ohjata psykologin puoleen, joka voi opettaa sinulle tekniikoita, jotka auttavat tunnistamaan ja hallitsemaan mielialan muutoksia.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kriteerit ovat mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan uudessa painoksessa. Diagnoosin saaminen voi viedä aikaa – jopa useita istuntoja. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet menevät usein päällekkäin muiden mielenterveyshäiriöiden oireiden kanssa.
Kaksisuuntaisten mielialan muutosten ajoitus ei ole aina ennustettavissa. Nopeassa pyöräilyssä mielialat voivat vaihtua maniasta masennukseen neljä kertaa vuodessa tai useammin. Joku voi myös kokea ”sekajakson”, jossa manian ja masennuksen oireet ovat läsnä samanaikaisesti.
Kun mielialasi muuttuu maniaksi, saatat kokea masennusoireiden äkillistä helpotusta tai olosi voi yhtäkkiä olla uskomattoman hyvä ja energinen. Mutta mielialassa, energiassa ja aktiivisuustasoissa tulee selkeitä muutoksia. Nämä muutokset eivät aina ole yhtä äkillisiä, ja ne voivat tapahtua useiden viikkojen kuluessa.
Jopa nopean pyöräilyn tai sekajaksojen tapauksessa kaksisuuntainen mielialadiagnoosi vaatii jonkun kokemaan:
- viikko maniajaksolle (mikä tahansa kesto, jos joutuu sairaalaan)
- 4 päivää hypomaniajaksolle
- erillinen väliaikainen masennusjakso, joka kestää 2 viikkoa
Mitkä ovat mahdolliset tulokset kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulonnasta?
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on neljää tyyppiä, ja kunkin kriteerit ovat hieman erilaiset. Psykiatrisi, terapeuttisi tai psykologisi auttaa sinua tunnistamaan, mikä tyyppi sinulla on heidän kokeidensa perusteella.
| Tyyppi | Manisia jaksoja | Masennusjaksot |
| Kaksisuuntainen 1 | kestää vähintään 7 päivää kerrallaan tai ovat niin vakavia, että sairaalahoitoa tarvitaan. | kestää vähintään 2 viikkoa, ja maaniset jaksot voivat keskeyttää sen |
| Kaksisuuntainen 2 | ovat vähemmän äärimmäisiä kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö 1 (hypomaniajaksot) | ovat usein vakavia ja vuorottelevat hypomanian jaksojen kanssa |
| Syklotyminen | esiintyy usein ja sopivat hypomaanisiin jaksoihin vuorotellen masennusjaksojen kanssa | vuorotellen hypomaniajaksojen kanssa vähintään 2 vuoden ajan aikuisilla ja 1 vuoden ajan lapsilla ja nuorilla |
Muut määritellyt ja määrittelemättömät kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt ovat toisen tyyppisiä kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä. Sinulla voi olla tämä tyyppi, jos oireesi eivät täytä edellä mainittuja kolmea tyyppiä.
Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitovaihtoehdot?
Paras tapa hallita kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja sen oireita on pitkäaikainen hoito. Terveydenhuollon tarjoajat määräävät yleensä lääkkeiden, psykoterapian ja kotihoitojen yhdistelmän.
Lääkkeet
Jotkut lääkkeet voivat auttaa tasapainottamaan mielialaa. On tärkeää raportoida usein terveydenhuollon tarjoajille, jos havaitset sivuvaikutuksia tai et näe mielialoissasi vakautumista. Jotkut yleisesti määrätyt lääkkeet sisältävät:
- mielialan stabiloijia, kuten litium (Lithobid), valproiinihappo (Depakene) tai lamaotrigiini (Lamictal)
- psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini (Zyprexa), risperidoni (Risperdal), ketiapiini (Seroquel) ja aripipratsoli (Abilify)
- masennuslääkkeet, kuten Paxil
- masennuslääke – psykoosilääkkeet, kuten Symbyax, fluoksetiinin ja olantsapiinin yhdistelmä
- ahdistusta estävät lääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit (esim. valium tai Xanax)
Muut lääketieteelliset toimenpiteet
Kun lääkitys ei auta, mielenterveysasiantuntijasi voi suositella:
- Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT). ECT sisältää sähkövirtojen kulkemisen aivojen läpi kouristuksen aikaansaamiseksi, mikä voi auttaa sekä maniassa että masennuksessa.
- Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS). TMS säätelee mielialaa ihmisille, jotka eivät reagoi masennuslääkkeisiin, mutta sen käyttö kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on edelleen kehittymässä ja lisätutkimuksia tarvitaan.
Psykoterapia
Psykoterapia on myös tärkeä osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa. Se voidaan suorittaa yksilö-, perhe- tai ryhmäympäristössä.
Jotkut psykoterapiat, joista voi olla apua, ovat:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT:tä käytetään korvaamaan negatiiviset ajatukset ja käyttäytyminen positiivisilla, oppimaan selviytymään oireista ja hallitsemaan paremmin stressiä.
- Psykokasvatus. Psykokasvatusta käytetään opettamaan sinulle enemmän kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, jotta voit tehdä parempia hoito- ja hoitopäätöksiä.
- Ihmisten välinen ja sosiaalinen rytmiterapia (IPSRT). IPSRT:tä käytetään auttamaan sinua luomaan yhtenäisen päivittäisen rutiinin nukkumiselle, ruokavaliolle ja liikunnalle.
- Puhu terapiaa. Puheterapiaa käytetään auttamaan sinua ilmaisemaan tunteitasi ja keskustelemaan ongelmistasi kasvokkain.
Kotihoidot
Jotkut elämäntapamuutokset voivat vähentää mielialojen voimakkuutta ja pyöräilyn tiheyttä.
Muutoksiin kuuluu yrittää:
- pidättäytyä alkoholista ja yleisesti väärinkäytettyistä huumeista
- välttää epäterveellisiä ihmissuhteita
- harjoittele vähintään 30 minuuttia päivässä
- nuku vähintään 7-9 tuntia yössä
- syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia
Ottaa mukaan
Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jos lääkkeesi ja hoitosi eivät lievitä oireitasi. Joissakin tapauksissa masennuslääkkeet voivat pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.
On olemassa vaihtoehtoisia lääkkeitä ja hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan tilaa. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua laatimaan hoitosuunnitelman, joka toimii sinulle hyvin.
