Lymen tauti – syyt, oireet ja hoito

Yleistä tietoa

Lymen tauti johtuu neljästä pääasiallisesta bakteerilajista. Borrelia burgdorferi ja Borrelia mayonii aiheuttavat Lymen tautia Yhdysvalloissa; Borrelia afzelii ja Borrelia garinii aiheuttavat Lymen tautia Euroopassa ja Aasiassa. Lyme-tauti on yleisin punkkiperäinen sairaus. Lymen tauti välittyy tartunnan saaneen mustajalkaisen punkin, joka tunnetaan yleisesti nimellä peuran rasti.

Olet todennäköisesti saamassa Lyme-taudin, jos asut tai vietät aikaa ruohoisilla ja voimakkaasti metsäisillä alueilla, joissa Lyme-tautia kantavat punkit menestyvät. On tärkeää noudattaa tervettä järkeä koskevia varotoimia punkkien saastuttamilla alueilla.

Lymen taudin syyt

Lymen tauti johtuu bakteereista Borrelia burgdorferi ja Borrelia mayonii. Näitä bakteereja kantavat pääasiassa mustajalkaiset punkit tai hirvieläimet. Nuoret ruskeat punkit eivät usein ole suurempia kuin unikonsiemenet, mikä voi tehdä niistä lähes mahdotonta havaita.

Lymen taudin saamiseksi tartunnan saaneiden hirvieläinten on purettava sinua. Bakteerit pääsevät ihoon puremisen kautta ja lopulta pääsevät verenkiertoosi.

Useimmissa tapauksissa Lyme-taudin välittämiseksi hirvieläinten rasti on kiinnitettävä 36-48 tunniksi. Jos löydät kiinnittyneen rasti, joka näyttää olevan turvonnut, se on voinut ruokkia tarpeeksi kauan bakteerien siirtämiseksi. Pikselin poistaminen mahdollisimman pian saattaa estää tartunnan.

Riskitekijät

Asuinpaikkasi tai lomasi voi vaikuttaa mahdollisuutesi saada Lyme-tauti. Ammatti ja ulkoilu voivat myös vaikuttaa riskeihin. Lyme-taudin yleisimpiä riskitekijöitä ovat:

• Vietetään aikaa metsäisillä tai nurmialueilla. Hirvieläinten punkkeja esiintyy enimmäkseen voimakkaasti metsäisillä alueilla. Lapset, jotka viettävät paljon aikaa ulkona näillä alueilla, ovat erityisen vaarassa. Aikuisilla, joilla on ulkotöitä, on myös suurempi riski.
• Ei peitä ihoa. Punkit kiinnittyvät helposti paljaaseen lihaan. Jos olet alueella, jossa punkit ovat yleisiä, suojaa itseäsi ja lapsiasi pitämällä pitkät hihat ja pitkät housut. Älä anna lemmikkisi vaeltaa korkeissa rikkaruohoissa ja nurmikoissa.
• Ei poista punkkeja nopeasti tai kunnolla. Punkki puremasta bakteerit voivat päästä verenkiertoon, jos rasti pysyy kiinnittyneenä ihoon 36-48 tuntia tai kauemmin. Jos poistat rasti kahden päivän kuluessa, riski saada Lyme-tauti on pieni.

Lymen taudin oireet

Lymen taudin oireet vaihtelevat ja näkyvät yleensä vaiheittain, mutta vaiheet voivat olla päällekkäisiä.

Varhaiset oireet

Pieni, punainen kuoppa, joka on samanlainen kuin hyttysen purema, esiintyy usein punkkien puremisen kohdalla ja häviää muutaman päivän kuluessa.

Nämä oireet voivat kuitenkin esiintyä kuukauden kuluessa tartunnan saamisesta:

• Ihottuma. 3–30 päivän kuluttua tartunnan saaneen punkkien puremasta saattaa näkyä laajeneva punainen alue. Ihottuma (erythema migrans) laajenee hitaasti päivien aikana ja voi levitä 30 tuumaan (30 tuumaa). Ihottuma ei tyypillisesti ole kutiava tai tuskallinen, mutta voi tuntua lämpimältä kosketukselta.

Erythema migrans on yksi Lyme-taudin tunnusmerkeistä, vaikkakaan kaikilla Lyme-tautia sairastavilla ei kehity ihottumaa. Jotkut ihmiset kehittävät tätä ihottumaa useammassa kuin yhdessä paikassa kehossaan.

• Muut oireet. Kuume, vilunväristykset, väsymys, ruumiinsäryt, päänsärky, niskan jäykkyys ja turvotetut imusolmukkeet voivat esiintyä yhdessä ihottuman kanssa.

Myöhemmät oireet

Hoitamattomina uusia Lyme-infektion oireita saattaa ilmetä seuraavien viikkojen aikana. Näitä oireita ovat:

• Erythema migrans. Ihottuma voi esiintyä muilla kehosi alueilla.
• Nivelkipu. Vakavan nivelkivun ja turvotuksen jaksot vaikuttavat todennäköisesti polvillesi, mutta kipu voi siirtyä yhdestä nivelestä toiseen.
• Neurologiset ongelmat. Viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia infektion jälkeen voi kehittyä aivoja ympäröivien kalvojen tulehdus (aivokalvontulehdus), tilapäinen halvaus kasvosi toisella puolella (Bellin halvaus), tunnottomuus tai heikkous raajoissasi ja heikentynyt lihasten liike.

Harvinaisemmat oireet

Useita viikkoja tartunnan jälkeen jotkut ihmiset kehittävät:

• Sydänongelmat, kuten epäsäännöllinen syke
• Silmätulehdus
• Maksan tulehdus
• Vakava väsymys

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Kun sinua on purettu punkki ja sinulla on oireita.

Vain pieni osa punkkien puremista johtaa Lyme-tautiin. Mitä kauemmin rasti pysyy kiinni ihollasi, sitä suurempi on riski saada tauti. Lyme-infektiota ei tapahdu, jos rasti on kiinnittynyt alle 36-48 tuntiin.

Jos luulet, että sinua on purettu ja sinulla on Lyme-taudin oireita – varsinkin jos asut alueella, jossa Lyme-tauti on yleistä – ota yhteyttä lääkäriisi. Lymen taudin hoito on tehokkaampaa, jos se aloitetaan aikaisin.

Ota yhteys lääkäriisi, vaikka oireet hävisivät

Käy lääkärisi kanssa, vaikka oireet hävisivätkin – oireiden puuttuminen ei tarkoita, että tauti on kadonnut. Hoitamaton Lyme-tauti voi levitä muihin kehosi osiin useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen aiheuttaen niveltulehdusta ja hermosto-ongelmia. Punkit voivat välittää myös muita sairauksia, kuten babesioosia ja Coloradon punkkikuume.

Lymen taudin diagnoosi

Monet Lymen taudin oireet löytyvät usein muista sairauksista, joten diagnoosi voi olla vaikeaa. Lisäksi Lyme-tautia välittävät punkit voivat levittää myös muita sairauksia.

Jos sinulla ei ole tyypillistä Lyme-taudin ihottumaa, lääkäri saattaa kysyä sairaushistoriastasi, mukaan lukien onko olet ollut ulkona kesällä, jossa Lyme-tauti on yleistä. Sitten lääkäri tekee fyysisen kokeen.

Laboratoriotestit bakteerien vasta-aineiden tunnistamiseksi voivat auttaa vahvistamaan tai sulkemaan diagnoosin. Nämä testit ovat luotettavimpia muutama viikko infektion jälkeen, kun kehollesi on ehtinyt kehittää vasta-aineita. Nämä testit sisältävät:

• Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA). Tätä testiä käytetään useimmiten Lymen taudin havaitsemiseen. ELISA havaitsee vasta-aineet B. burgdorferille. Mutta koska tämä testi voi toisinaan tuottaa vääriä positiivisia tuloksia, sitä ei käytetä ainoana perustana diagnoosille.

Tämä testi ei välttämättä ole positiivinen Lyme-taudin varhaisessa vaiheessa, mutta ihottuma on riittävän erottuva diagnoosin vahvistamiseksi ilman lisätestejä ihmisille, jotka asuvat Lyme-taudin leviävillä punkkeilla.

• Western blot -testi. Jos ELISA-testi on positiivinen, tämä testi tehdään yleensä diagnoosin vahvistamiseksi. Tässä kaksivaiheisessa lähestymistavassa Western blot havaitsee vasta-aineita useille B. burgdorferin proteiineille.

Lymen taudin hoito

Antibiootteja käytetään Lymen taudin hoitoon. Yleensä mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä nopeammin toiput.

Antibiootit

• Suun kautta otettavat antibiootit. Nämä ovat varhaisen vaiheen Lyme-taudin tavanomainen hoito. Nämä antibiootit ovat yleensä doksisykliini aikuisille ja yli 8-vuotiaille lapsille tai amoksisilliini tai kefuroksiimi aikuisille, nuoremmille lapsille ja raskaana oleville tai imettäville naisille.

14–21 päivän antibioottikuuri on yleensä suositeltava, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että antibioottien ottaminen 10–14 päivässä on yhtä tehokasta.

• Laskimonsisäiset antibiootit. Jos tauti vaikuttaa keskushermostoon, lääkäri saattaa suositella hoitoa laskimonsisäisellä antibiootilla 14 – 28 päivän ajan. Tämä hoito on tehokas eliminoimaan infektio, vaikka se voi viedä jonkin aikaa toipua oireistasi.

Laskimonsisäiset antibiootit voivat aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, kuten: alhaisempi valkosolujen määrä, lievä tai vaikea ripuli tai kolonisaatio tai infektio muilla antibiooteille vastustuskykyisillä organismeilla, jotka eivät liity Lymeen.

Hoidon jälkeen pienellä määrällä ihmisiä on edelleen joitain oireita, kuten lihaskipuja ja väsymystä. Näiden jatkuvien oireiden, jotka tunnetaan hoidon jälkeisenä Lyme-taudin oireyhtymänä, syytä ei tunneta, eikä hoito useammalla antibiootilla auta.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tietyt Lyme-taudin saaneet ihmiset ovat alttiita kehittämään autoimmuunivasteen, mikä vaikuttaa heidän oireensa.