Terveyttä
  • Home
  • Sairaudet
    • All
    • Ihosairaudet
    • Muut sairaudet
    • Ruoansulatuskanavan sairaudet
    • Syöpä
    • Tartuntataudit ja loisetaudit

    Mitä on odotettavissa AC-nivelleikkauksen toipumisen aikana

    Mielen sairauden vaikutus mustien yhteisössä ja kuinka voimme muuttaa sitä

    Mitä tietää follikulaarisesta sidekalvotulehduksesta

    Voiko likinäköisyyttä parantaa?

    Basedow’n taudin komplikaatiot ja hoito

  • Terveydenhuolto

    Jalkojen kipu nousemisen jälkeen: syyt ja hoito

    Syitä huimaukseen ja vilunväristyksiin istuessaan

    Syitä toistuvaan aivasteluun, johon liittyy rintakipua

    Voiko alkoholin juominen aiheuttaa ummetusta?

    Poskiontelotulehduksen ja vuotavan nenän hoito imettäville naisille

    Yli puolet maailman väestöstä voi olla lihavia vuoteen 2035 mennessä

  • Tietoa lääkkeistä

    Hypertension hoitolääke vähentää Alzheimerin taudin riskiä

    Parhaat lääkkeet poskiontelotulehduksen hoitoon imettävillä naisilla

    Lääkkeet päänsärkyyn raskauden aikana

    Imettävän naisen närästyslääkkeet

    Lääke yskän ja rintakehän tukkoisuuden hoitoon imettäville äideille

    Mitä lääkettä pitäisi ottaa lievittääkseen kipua ja kuumetta imetyksen aikana?

No Result
View All Result
Terveyttä
  • Home
  • Sairaudet
    • All
    • Ihosairaudet
    • Muut sairaudet
    • Ruoansulatuskanavan sairaudet
    • Syöpä
    • Tartuntataudit ja loisetaudit

    Mitä on odotettavissa AC-nivelleikkauksen toipumisen aikana

    Mielen sairauden vaikutus mustien yhteisössä ja kuinka voimme muuttaa sitä

    Mitä tietää follikulaarisesta sidekalvotulehduksesta

    Voiko likinäköisyyttä parantaa?

    Basedow’n taudin komplikaatiot ja hoito

  • Terveydenhuolto

    Jalkojen kipu nousemisen jälkeen: syyt ja hoito

    Syitä huimaukseen ja vilunväristyksiin istuessaan

    Syitä toistuvaan aivasteluun, johon liittyy rintakipua

    Voiko alkoholin juominen aiheuttaa ummetusta?

    Poskiontelotulehduksen ja vuotavan nenän hoito imettäville naisille

    Yli puolet maailman väestöstä voi olla lihavia vuoteen 2035 mennessä

  • Tietoa lääkkeistä

    Hypertension hoitolääke vähentää Alzheimerin taudin riskiä

    Parhaat lääkkeet poskiontelotulehduksen hoitoon imettävillä naisilla

    Lääkkeet päänsärkyyn raskauden aikana

    Imettävän naisen närästyslääkkeet

    Lääke yskän ja rintakehän tukkoisuuden hoitoon imettäville äideille

    Mitä lääkettä pitäisi ottaa lievittääkseen kipua ja kuumetta imetyksen aikana?

No Result
View All Result
Terveyttä
No Result
View All Result
Home Sairaudet Ihosairaudet

Vauvan keltaisuus: syy, hoito ja ehkäisy

by Nuutti Pesonen, M.D.
29/01/2023
0

Yleiskatsaus

Vauvan keltaisuus on vastasyntyneen ihon ja silmien keltaisuus. Vauvan keltaisuus johtuu siitä, että vauvan veri sisältää liikaa bilirubiinia, punasolujen keltaista pigmenttiä.

Vauvojen keltaisuus on yleinen sairaus, erityisesti vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 38 raskausviikkoa (keskoset) ja joillakin rintaruokituilla vauvoilla. Vauvan keltaisuus johtuu yleensä siitä, että vauvan maksa ei ole tarpeeksi kypsä päästämään eroon bilirubiinista verenkierrossa. Joillakin vauvoilla taustalla oleva sairaus voi aiheuttaa lapsen keltaisuutta.

Useimmat 35 raskausviikon ja täysiaikaan välisenä aikana syntyneet pikkulapset eivät tarvitse hoitoa keltatautiin. Harvoin epätavallisen korkea bilirubiinitaso veressä voi asettaa vastasyntyneen aivovaurion riskiin, etenkin jos on olemassa tiettyjä vakavan keltaisuuden riskitekijöitä.

Vastasyntyneen keltaisuus

Oireet

Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen – tärkein merkki vauvan keltaisuudesta – ilmenee yleensä toisen ja neljännen päivän välillä syntymän jälkeen.

Tarkista vauvan keltaisuus painamalla kevyesti vauvan otsaa tai nenää. Jos iho näyttää keltaiselta kohdassa, jossa painoit, vauvallasi on todennäköisesti lievä keltaisuus. Jos vauvallasi ei ole keltaisuutta, ihon värin tulee yksinkertaisesti näyttää hetken hieman normaalia vaaleammalta.

Tutki vauvaasi hyvissä valaistusolosuhteissa, mieluiten luonnollisessa päivänvalossa.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Useimmissa sairaaloissa on käytäntö tutkia vauvat keltaisuuden varalta ennen kotiuttamista. Pediatrics Academy suosittelee, että vastasyntyneet tutkitaan keltaisuuden varalta rutiininomaisissa lääkärintarkastuksissa ja vähintään 8-12 tunnin välein sairaalassa.

Vauvasi tulee tutkia keltaisuuden varalta kolmannen ja seitsemännen päivän välillä syntymän jälkeen, jolloin bilirubiinitasot ovat yleensä huippunsa. Jos vauvasi kotiutetaan aikaisemmin kuin 72 tuntia syntymän jälkeen, varaa seuranta-aika keltaisuuden selvittämiseksi kahden päivän kuluessa kotiutuksen jälkeen.

Seuraavat merkit tai oireet voivat viitata vakavaan keltaisuuteen tai liiallisesta bilirubiinista johtuviin komplikaatioihin. Sinun on kutsuttava lääkäri, jos:

  • Vauvan iho muuttuu keltaisemmaksi
  • Vauvan vatsan, käsivarsien tai jalkojen iho näyttää keltaiselta
  • Vauvan silmänvalkuaiset näyttävät keltaisilta
  • Vauvasi näyttää välinpitämättömältä tai sairaalta tai häntä on vaikea herättää
  • Vauvasi ei lihoa tai syö huonosti
  • Vauvasi itkee kovaäänisesti
  • Vauvasi kehittää muita sinua koskevia merkkejä tai oireita

Vauvan keltaisuuden syyt

Liiallinen bilirubiini (hyperbilirubinemia) on keltaisuuden tärkein syy. Bilirubiini, joka on vastuussa keltaisuuden keltaisesta väristä, on normaali osa pigmenttiä, joka vapautuu “käytettyjen” punasolujen hajoamisesta.

Vastasyntyneet tuottavat enemmän bilirubiinia kuin aikuiset punasolujen suuremman tuotannon ja nopeamman hajoamisen vuoksi ensimmäisten elinpäivien aikana. Normaalisti maksa suodattaa bilirubiinin verenkierrosta ja vapauttaa sen suolistoon. Vastasyntyneen epäkypsä maksa ei useinkaan pysty poistamaan bilirubiinia tarpeeksi nopeasti, mikä aiheuttaa ylimääräistä bilirubiinia. Näistä normaaleista vastasyntyneiden tiloista johtuvaa keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi keltaiseksi, ja se ilmenee tyypillisesti toisena tai kolmantena elämänpäivänä.

Muut syyt

Taustalla oleva häiriö voi aiheuttaa vauvan keltaisuutta. Näissä tapauksissa keltaisuus ilmaantuu usein paljon aikaisemmin tai paljon myöhemmin kuin yleisempi pikkulasten keltaisuus. Sairaudet tai tilat, jotka voivat aiheuttaa keltaisuutta, ovat:

  • Sisäinen verenvuoto (verenvuoto)
  • Infektio vauvasi veressä (sepsis)
  • Muut virus- tai bakteeri-infektiot
  • Yhteensopimattomuus äidin ja vauvan veren välillä
  • Maksan toimintahäiriö
  • Biliaarinen atresia, tila, jossa vauvan sappitiehyet ovat tukossa tai arpeutuneet
  • Entsyymipuutos
  • Vauvan punasolujen poikkeavuus, joka aiheuttaa niiden nopean hajoamisen

Riskitekijät

Tärkeimmät keltaisuuden riskitekijät, erityisesti vakava keltaisuus, joka voi aiheuttaa komplikaatioita, ovat:

  • Ennenaikainen synnytys. Ennen 38 raskausviikkoa syntynyt vauva ei ehkä pysty käsittelemään bilirubiinia yhtä nopeasti kuin täysiaikaiset vauvat. Keskoset saattavat myös ruokkia vähemmän ja heillä on vähemmän suolen liikkeitä, mikä johtaa vähemmän bilirubiinin poistumiseen ulosteen kautta.
  • Merkittäviä mustelmia synnytyksen aikana. Vastasyntyneillä, jotka saavat mustelmia synnytyksen aikana, mustelmia synnytyksestä voi olla korkeampi bilirubiinipitoisuus, koska punasolut hajoavat.
  • Veriryhmä. Jos äidin veriryhmä poikkeaa vauvan veriryhmästä, vauva on saattanut saada istukan kautta vasta-aineita, jotka aiheuttavat epätavallisen nopean punasolujen hajoamisen.
  • Imetys. Imetetyillä vauvoilla, erityisesti niillä, joilla on vaikeuksia imettää tai saada riittävästi ravintoa imetyksestä, on suurempi riski saada keltaisuus. Kuivuminen tai alhainen kalorien saanti voi edistää keltaisuuden puhkeamista. Imetyksen etujen vuoksi asiantuntijat kuitenkin suosittelevat sitä. On tärkeää varmistaa, että vauva saa tarpeeksi syötävää ja on riittävästi nesteytetty.
  • Etninen rotu. Tutkimukset osoittavat, että Itä-Aasiasta peräisin olevilla vauvoilla on lisääntynyt keltaisuuden riski.

Keltaisuuden komplikaatiot

Korkeat bilirubiinipitoisuudet, jotka aiheuttavat vakavaa keltaisuutta, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta.

Akuutti bilirubiinienkefalopatia

Bilirubiini on myrkyllistä aivosoluille. Jos vauvalla on vaikea keltaisuus, on olemassa riski, että bilirubiini kulkeutuu aivoihin, tila, jota kutsutaan akuutiksi bilirubiinienkefalopatiaksi. Nopea hoito voi estää merkittäviä pysyviä vaurioita.

Akuutin bilirubiinienkefalopatian merkkejä vauvalla, jolla on keltaisuus, ovat:

  • Välinpitämättömyys
  • Vaikeus herätä
  • Kova itku
  • Huono imetys tai ruokinta
  • Taaksepäin kaareva kaula ja vartalo
  • Kuume

Kernicterus

Kernicterus on oireyhtymä, joka ilmenee, jos akuutti bilirubiinienkefalopatia aiheuttaa pysyviä vaurioita aivoihin. Kernicterus voi aiheuttaa:

  • Tahattomat ja hallitsemattomat liikkeet (atetoidinen aivovamma)
  • Pysyvä katse ylöspäin
  • Kuulon menetys
  • Hammaskiilteen huono kehitys

Vauvan keltaisuuden ehkäisy

Paras ehkäisy vauvan keltaisuutta on riittävä ruokinta. Rintaruokittujen imeväisten tulisi saada 8-12 ruokintaa päivässä useiden ensimmäisten elinpäivien ajan. Maitoa valmistetuilla imeväisillä tulisi yleensä olla noin 30–60 millilitraa maitoa kahden tai kolmen tunnin välein ensimmäisen viikon ajan.

Vauvan keltaisuuden diagnoosi

Lääkärisi todennäköisesti diagnosoi vauvan keltaisuuden vauvasi ulkonäön perusteella. On kuitenkin edelleen tarpeen mitata bilirubiinitaso vauvasi veressä. Bilirubiinitaso (keltaisuuden vakavuus) määrää hoidon kulun. Testit keltaisuuden havaitsemiseksi ja bilirubiinin mittaamiseksi sisältävät:

  • Fyysinen koe
  • Laboratoriotesti vauvasi verinäytteestä
  • Ihotesti laitteella, jota kutsutaan transkutaaniseksi bilirubinometriksi, joka mittaa ihon läpi paistaneen erityisen valon heijastuksen

Lääkärisi voi määrätä lisää verikokeita tai virtsakokeita, jos on näyttöä siitä, että vauvasi keltaisuus johtuu taustalla olevasta sairaudesta.

Vauvan keltaisuuden hoito

Vauvan lievä keltaisuus häviää usein itsestään kahden tai kolmen viikon kuluessa. Keskivaikean tai vaikean keltaisuuden vuoksi vauvasi saattaa joutua olemaan pidempään vastasyntyneen lastentarhassa tai hänet viedään takaisin sairaalaan.

Hoidot bilirubiinitason alentamiseksi vauvasi veressä voivat sisältää:

  • Tehostettu ravitsemus. Painonpudotuksen estämiseksi lääkärisi voi suositella useampaa ruokintaa tai lisäravintoa varmistaakseen, että vauva saa riittävästi ravintoa.
  • Valohoito (valohoito). Vauvasi voidaan asettaa erityisen lampun alle, joka lähettää valoa sinivihreässä spektrissä. Valo muuttaa bilirubiinimolekyylien muotoa ja rakennetta siten, että ne voivat erittyä sekä virtsaan että ulosteeseen. Hoidon aikana vauva käyttää vain vaippaa ja suojaavia silmälappuja. Valoterapiaa voidaan täydentää valoa säteilevän tyynyn tai patjan käytöllä.
  • Suonensisäinen immunoglobuliini. Keltaisuus voi liittyä äidin ja vauvan verityyppieroihin. Tämä tila johtaa siihen, että vauva kantaa äidin vasta-aineita, jotka edistävät vauvan punasolujen nopeaa hajoamista. Immunoglobuliinin – veren proteiinin, joka voi vähentää vasta-ainetasoja – suonensisäinen verensiirto voi vähentää keltaisuutta ja vähentää vaihtosiirron tarvetta, vaikka tulokset eivät ole vakuuttavia.
  • Vaihtosiirto. Harvoin, kun vaikea keltaisuus ei reagoi muihin hoitoihin, vauva saattaa tarvita vaihtoverensiirtoa. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan ottamalla toistuvasti pieniä määriä verta ja korvaamalla se luovuttajan verellä, mikä laimentaa bilirubiinia ja äidin vasta-aineita. Tämä toimenpide suoritetaan vastasyntyneen tehohoidossa.

Hoito kotona

Kun vauvan keltaisuus ei ole vakava, lääkäri voi suositella muutoksia ruokintatottumuksiin, jotka voivat alentaa bilirubiinitasoja. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita siitä, kuinka paljon tai kuinka usein vauvasi ruokkii tai jos sinulla on imetysongelmia. Seuraavat vaiheet voivat vähentää keltaisuutta:

  • Ruokintoja useammin. Ruokinta useammin antaa vauvalle enemmän maitoa ja aiheuttaa enemmän ulostamista, mikä lisää bilirubiinin erittymistä vauvan ulosteesta. Rintaruokittujen imeväisten tulisi saada 8-12 ruokintaa päivässä useiden ensimmäisten elinpäivien ajan. Maitoa valmistetuilla imeväisillä tulisi yleensä olla noin 30–60 millilitraa maitoa kahden tai kolmen tunnin välein ensimmäisen viikon ajan.
  • Lisäruokinta. Jos lapsellasi on imetysongelmia, hän laihtuu tai on kuivunut, lääkärisi voi ehdottaa, että vauvalle annetaan maitoa tai lypsettyä maitoa imetyksen lisäksi. Joissakin tapauksissa lääkärisi voi suositella pelkän maidon käyttöä muutaman päivän ajan ja sen jälkeen imetyksen jatkamista. Kysy lääkäriltäsi, mitkä ruokintavaihtoehdot sopivat vauvallesi.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Bilirubiinitasot veressä ovat yleensä huipussaan, kun vauvasi on 3–7 päivän ikäinen. Joten on tärkeää, että lääkärisi tutkii vauvasi keltaisuuden varalta tänä aikana.

Kun vauvasi kotiutuu sairaalasta, lääkäri tai sairaanhoitaja etsii keltaisuutta. Jos vauvallasi on keltaisuus, lääkärisi arvioi vaikean keltaisuuden todennäköisyyden useiden tekijöiden perusteella:

  • Kuinka paljon bilirubiinia on veressä
  • Syntyikö vauvasi ennenaikaisesti vai ei
  • Kuinka hyvin vauva ruokkii
  • Kuinka vanha vauvasi on
  • Onko vauvallasi mustelmia synnytyksestä vai ei
  • Olipa vanhemmalla sisaruksella myös vaikea keltaisuus vai ei

Jos vakavan keltaisuuden riskitekijöitä esiintyy, lääkäri voi suositella seurantakäyntiä päivän tai kaksi sen jälkeen, kun vauva lähtee sairaalasta.

Kun saavut seuranta-aikaasi, ole valmis vastaamaan seuraaviin kysymyksiin.

  • Kuinka hyvin vauvasi ruokkii?
  • Onko vauvasi rintaruokittu vai korvikkeella?
  • Kuinka usein vauvasi ruokkii?
  • Kuinka usein vauvallasi on märkä vaippa?
  • Kuinka usein vaipassa on ulostetta?
  • Herääkö vauvasi helposti syömään?
  • Näyttääkö vauvasi sairaalta tai heikolta?
  • Oletko huomannut muutoksia vauvasi ihon tai silmien värissä?
  • Jos vauvallasi on keltaisuus, onko keltainen väri levinnyt muihin kehon osiin kuin kasvoihin?
  • Onko vauvasi lämpötila pysynyt vakaana?

Voit myös valmistella kysymyksiä lääkärillesi esitettäväksi seurantakäynnilläsi, mukaan lukien:

  • Onko keltaisuus vakava?
  • Mikä on keltaisuuden syy?
  • Mitä testejä vauvani tarvitsee?
  • Pitääkö vauvani aloittaa keltaisuuden hoito?
  • Pitääkö minun viedä vauvani uudelleen sairaalaan?

Lue lisää

Mitä on odotettavissa AC-nivelleikkauksen toipumisen aikana

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Useimpien ihmisten toipuminen kestää 4–6 kuukautta, mutta se riippuu vamman vakavuudesta ja siitä, kuinka tarkasti noudatat lääkärisi suosituksia. Vaikka ei-kirurginen...

Mielen sairauden vaikutus mustien yhteisössä ja kuinka voimme muuttaa sitä

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Kun mustalaiset kokevat mielenterveysongelmia, siihen liittyy usein ainutlaatuisia esteitä diagnoosille ja hoidolle. Kuvitus Brittany England Mielenterveys on noussut yhä tärkeämmäksi...

Mitä tietää follikulaarisesta sidekalvotulehduksesta

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Follikulaarinen sidekalvotulehdus johtuu yleensä viruksen tai bakteerin aiheuttamasta infektiosta, joka aiheuttaa klamydiaa. Se voi levitä helposti, mutta on yleensä lievää...

Voiko likinäköisyyttä parantaa?

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Likinäköisyys tai likinäköisyys vaikuttaa noin neljännekseen Yhdysvaltain väestöstä. Sitä voidaan hallita tai lykätä, mutta parannuskeinoa ei tunneta. Jos näet asiat...

Basedow’n taudin komplikaatiot ja hoito

by Lääkäri Eero Kulmala
28/03/2023
0

Basedowin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Gravesin tauti, on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kilpirauhaseen. Basedow-taudille on ominaista kilpirauhashormonien ylituotanto, mikä voi...

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää metabolisesta enkefalopatiasta

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Metabolinen enkefalopatia (ME) ilmenee, kun aineenvaihdunnan ongelmat aiheuttavat aivojen toimintahäiriöitä. Syyt vaihtelevat alhaisesta verensokerista ylimääräiseen nesteeseen aivoissasi. Oireet vaihtelevat sekavuutta...

Kutiavat silmät ja COVID-19: mitä sinun tulee tietää

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

COVID-19 voi joskus aiheuttaa silmien kutinaa, usein sidekalvotulehduksen vuoksi. Mutta on tärkeää tietää, että COVID-19 voi aiheuttaa myös vakavampia silmäongelmia....

Klonidiini ja hinta: mitä sinun tarvitsee tietää

by Kaarlo Isometsä, M.D.
28/03/2023
0

Klonidiini on geneerinen reseptilääke, jota käytetään korkean verenpaineen, tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) ja kivun hoitoon. Klonidiinin hinta voi riippua tekijöistä, kuten annoksestasi,...

Opas tukevaan psykoterapiaan

by Kaarlo Isometsä, M.D.
27/03/2023
0

Tukeva psykoterapia tarjoaa sinulle reaaliaikaista ohjausta empatian ja validoinnin kautta sisäisen psyykesi syventämisen sijaan. Oletko vähemmän kiinnostunut syvästä psykoanalyysistä ja...

Terveyttä

Tämän verkkosivuston sisältö on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ota yhteys lääkäriin lääkärin neuvoja, hoitoa tai diagnoosia varten.

No Result
View All Result
  • Home
  • Sairaudet
  • Terveydenhuolto
  • Tietoa lääkkeistä