Epilepsian hoito
Lääkärit aloittavat yleensä epilepsian hoidon lääkkeillä. Jos lääkkeillä ei voida hoitaa epilepsiaa, lääkärit voivat ehdottaa leikkausta tai muuta hoitoa.
Lääkkeet epilepsian hoitoon
Suurin osa epilepsiapotilaista voi tulla kohtausvapaiksi ottamalla yhden epilepsialääkkeen, jota kutsutaan myös epilepsialääkkeeksi. Muut ihmiset saattavat pystyä vähentämään kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta ottamalla lääkkeiden yhdistelmää.
Monet epilepsiaa sairastavat lapset, joilla ei ole epilepsiaoireita, voivat lopulta lopettaa lääkkeiden käytön ja elää kohtauksetonta elämää. Monet aikuiset voivat lopettaa lääkkeiden käytön kahden tai useamman vuoden kuluttua ilman kouristuksia. Lääkärisi neuvoo sinulle sopivan ajankohdan lopettaa lääkkeiden käyttö.
Oikean lääkkeen ja annostuksen löytäminen voi olla monimutkaista. Lääkärisi ottaa huomioon tilasi, kohtausten esiintymistiheyden, ikäsi ja muut tekijät valitessaan lääkkeitäsi. Lääkärisi tarkistaa myös muut mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet varmistaakseen, etteivät epilepsialääkkeet ole vuorovaikutuksessa niiden kanssa.
Lääkärisi määrää todennäköisesti ensin yhden lääkkeen suhteellisen pienellä annoksella ja voi lisätä annosta vähitellen, kunnes kohtauksesi ovat hyvin hallinnassa.
Kouristuslääkkeillä voi olla joitain sivuvaikutuksia. Lieviä sivuvaikutuksia ovat:
- Väsymys
- Huimaus
- Painonnousu
- Luun tiheyden menetys
- Ihottumia
- Koordinaatiokyvyn menetys
- Puheongelmat
- Muisti- ja ajatteluongelmat
Vakavampia mutta harvinaisia sivuvaikutuksia ovat:
- Masennus
- Itsetuhoiset ajatukset ja käyttäytyminen
- Vaikea ihottuma
- Tiettyjen elinten, kuten maksan, tulehdus
Saavuttaaksesi parhaan mahdollisen kouristusten hallinnan lääkityksellä, noudata näitä ohjeita:
- Ota lääkkeet juuri niin kuin on määrätty.
- Soita aina lääkärillesi ennen kuin vaihdat lääkkeesi geneeriseen versioon tai käytät muita reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä tai rohdosvalmisteita.
- Älä koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärisi kanssa.
- Ilmoita välittömästi lääkärillesi, jos huomaat uusia tai lisääntyviä masennuksen tunteita, itsemurha-ajatuksia tai epätavallisia muutoksia mielialassasi tai käyttäytymisessäsi.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on migreeni. Lääkärit voivat määrätä jotakin epilepsialääkkeistä, jotka voivat estää migreeniäsi ja hoitaa epilepsiaa.
Vähintään puolet äskettäin epilepsiadiagnoosin saaneista tulee kohtauksista vapaaksi ensimmäisellä lääkkeellään. Jos epilepsialääkkeet eivät tuota tyydyttäviä tuloksia, lääkärisi voi ehdottaa leikkausta tai muita hoitoja. Sinulla on säännöllisiä seurantakäyntejä lääkärisi kanssa tilasi ja lääkkeiden arvioimiseksi.
Leikkaus epilepsian hoitoon
Jos lääkkeet eivät pysty hallitsemaan riittävästi kohtauksia, leikkaus voi olla vaihtoehto. Epilepsialeikkauksessa kirurgi poistaa kohtauksia aiheuttavan aivoalueen.
Lääkärit suorittavat yleensä leikkauksen, kun testit osoittavat, että:
- Kohtauksesi alkavat pieneltä, tarkasti määritellyltä aivoalueelta
- Leikkattava alue aivoissasi ei häiritse elintärkeitä toimintoja, kuten puhetta, kieltä, motorisia toimintoja, näköä tai kuuloa
Vaikka monet ihmiset tarvitsevat edelleen lääkkeitä kouristuskohtausten ehkäisemiseksi onnistuneen leikkauksen jälkeen, saatat pystyä ottamaan vähemmän lääkkeitä ja pienentämään annoksiasi.
Joissakin tapauksissa epilepsian leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten ajattelukykysi (kognitiiviset) muuttamisen pysyvästi. Keskustele kirurgisi kanssa hänen kokemuksestaan, onnistumisprosentteistaan ja komplikaatioiden määrästä harkitsemasi toimenpiteen yhteydessä.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot
Lääkkeiden ja leikkauksen lisäksi nämä mahdolliset hoidot tarjoavat vaihtoehtoisen menetelmän epilepsian hoitoon:
-
Vagus-hermon stimulaatio. Vagushermostimulaatiossa lääkärit istuttavat rintakehän ihon alle laitteen, jota kutsutaan vagushermostimulaattoriksi, joka on samanlainen kuin sydämentahdistin. Stimulaattorin johdot on liitetty niskassasi olevaan vagushermoon. Paristokäyttöinen laite lähettää sähköenergiaa vagushermon kautta ja aivoihisi. Ei ole selvää, kuinka tämä menetelmä estää kohtauksia, mutta laite voi yleensä vähentää kohtauksia 20-40 prosenttia.
Useimmat ihmiset tarvitsevat edelleen epilepsialääkkeitä, vaikka jotkut ihmiset saattavat pystyä pienentämään lääkeannostaan. Saatat kokea vagushermostimulaatiosta aiheutuvia sivuvaikutuksia, kuten kurkkukipua, äänen käheyttä, hengenahdistusta tai yskää.
-
Ketogeeninen ruokavalio. Jotkut epilepsiaa sairastavat lapset ovat pystyneet vähentämään kohtauksiaan noudattamalla tiukkaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rasvoja ja vähän hiilihydraatteja. Tässä ruokavaliossa, jota kutsutaan ketogeeniseksi ruokavalioksi, elimistö hajottaa rasvoja hiilihydraattien sijaan energian saamiseksi. Muutaman vuoden kuluttua jotkut lapset saattavat pystyä lopettamaan ketogeenisen ruokavalion – lääkärinsä tiiviissä valvonnassa – ja pysymään kohtauksettomina.
Ota yhteys lääkäriin, jos sinä tai lapsesi harkitset ketogeenistä ruokavaliota. On tärkeää varmistaa, että lapsesi ei joudu aliravituksi ruokavaliota noudattaessaan.
Ketogeenisen ruokavalion sivuvaikutuksia voivat olla kuivuminen, ummetus, ravitsemuksellisten puutteiden vuoksi hidastunut kasvu ja virtsahapon kertyminen vereen, mikä voi aiheuttaa munuaiskiviä. Nämä sivuvaikutukset ovat harvinaisia, jos ruokavalio on asianmukaisesti ja lääketieteellisesti valvottu.
Ketogeenisen ruokavalion noudattaminen voi olla haaste. Matala glykeeminen indeksi ja muokatut Atkinsin ruokavaliot tarjoavat vähemmän rajoittavia vaihtoehtoja, jotka voivat silti tarjota jonkin verran hyötyä kohtausten hallinnassa.
- Syvä aivojen stimulaatio. Syvässä aivojen stimulaatiossa kirurgit implantoivat elektrodeja tiettyyn aivojen osaan, tyypillisesti talamukseen. Elektrodit on yhdistetty rintakehään tai kalloon istutettuun generaattoriin, joka lähettää sähköpulsseja aivoihisi ja voi vähentää kohtauksiasi.
Mahdolliset tulevat hoidot
Tutkijat tutkivat monia mahdollisia uusia epilepsian hoitoja, mukaan lukien:
- Responsiivinen neurostimulaatio. Istutettavia, sydämentahdistimen kaltaisia laitteita, jotka auttavat estämään kohtauksia, tutkitaan. Nämä responsiiviset stimulaatio- tai suljetun silmukan laitteet analysoivat aivojen toimintamalleja havaitakseen kohtaukset ennen niiden tapahtumista ja toimittaakseen sähkövarauksen tai lääkkeen kohtauksen pysäyttämiseksi.
- Kohtauksen alkamisvyöhykkeen jatkuva stimulointi (subthreshold-stimulaatio). Subthreshold-stimulaatio – jatkuva stimulaatio aivosi alueelle, joka on fyysisesti havaittavissa olevan tason alapuolella – näyttää parantavan kohtausten tuloksia ja elämänlaatua joillekin kohtauksista kärsiville ihmisille. Tämä hoitomenetelmä voi toimia ihmisillä, joilla on kohtauksia, jotka alkavat sellaiselta aivoalueelta, jota ei voida poistaa, koska se vaikuttaisi puhe- ja motorisiin toimintoihin (kaunopuheinen alue). Tai se saattaa hyödyttää ihmisiä, joiden kohtausten ominaisuudet tarkoittavat, että heidän mahdollisuudet onnistua hoitoon reagoivalla neurostimulaatiolla ovat alhaiset.
- Minimaaliinvasiivinen leikkaus. Uudet minimaalisesti invasiiviset kirurgiset tekniikat, kuten MRI-ohjattu laserablaatio, osoittavat lupaavuutta vähentää kohtauksia pienemmillä riskeillä kuin perinteinen epilepsian avoaivoleikkaus.
- Stereotaktinen laserablaatio tai stereotaktinen radiokirurgia. Joissakin epilepsiatyypeissä stereotaktinen laserablaatio tai stereotaktinen radiokirurgia voi tarjota tehokkaan hoidon, kun avoin toimenpide saattaa olla liian riskialtista. Näissä toimenpiteissä lääkärit ohjaavat säteilyä tietylle aivojen alueelle aiheuttaen kohtauksia, jotka tuhoavat kyseisen kudoksen yrittääkseen hallita kohtauksia paremmin.
- Ulkoinen hermostimulaatiolaite. Samoin kuin vagushermostimulaatio, tämä laite stimuloi tiettyjä hermoja vähentääkseen kohtausten tiheyttä. Mutta toisin kuin vagushermostimulaatio, tätä laitetta käytetään ulkoisesti, joten laitteen implantointia ei tarvita.
Elämäntapa ja hoito kotona
Tilanne ymmärtäminen voi auttaa sinua hallitsemaan sitä paremmin:
- Ota lääkkeesi oikein. Älä muuta annostasi ennen kuin olet keskustellut lääkärisi kanssa. Jos sinusta tuntuu, että lääkitystäsi pitäisi vaihtaa, keskustele siitä lääkärisi kanssa.
- Saada tarpeeksi unta. Unen puute voi laukaista kohtauksia. Muista levätä riittävästi joka ilta.
- Käytä lääketieteellistä varoitusranneketta. Tämä varoitusrannerengas auttaa hätähenkilöstöä tietämään, kuinka sinua kohdellaan oikein.
- Harjoittelu. Harjoittelu voi auttaa pitämään sinut fyysisesti terveenä ja vähentämään masennusta. Muista juoda tarpeeksi vettä ja levätä, jos väsyt harjoituksen aikana.
Lisäksi tee terveellisiä elämänvalintoja, kuten stressin hallinta, alkoholijuomien rajoittaminen ja savukkeiden välttäminen.
Selviytyminen ja tuki
Hallitsemattomat kohtaukset ja niiden vaikutukset elämääsi voivat toisinaan tuntea stressiä tai johtaa masennukseen. On tärkeää, ettet anna epilepsian pidätellä sinua. Voit silti elää aktiivista, täyttä elämää. Auttaa selviytymään:
- Kouluta itseäsi ja ystäviäsi ja perhettäsi epilepsiasta, jotta he ymmärtävät sairauden.
- Yritä sivuuttaa ihmisten negatiiviset reaktiot. Opi epilepsiasta, jotta tiedät tosiasiat taudista tehtyjen väärinkäsitysten sijaan. Ja yritä säilyttää huumorintajusi.
- Elä mahdollisimman itsenäisesti. Jatka työskentelyä, jos mahdollista. Jos et voi ajaa kohtausten takia, tutki lähelläsi olevia joukkoliikennevaihtoehtoja. Jos sinulla ei ole lupaa ajaa, sinun kannattaa harkita muuttoa kaupunkiin, jossa on hyvät julkiset liikenneyhteydet.
- Etsi lääkäri, josta pidät ja jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi.
- Yritä olla jatkuvasti murehtimatta kohtauksia.
- Etsi epilepsian tukiryhmä tapaamaan ihmisiä, jotka ymmärtävät, mitä käyt läpi.
Jos kohtauksesi ovat niin vakavia, että et voi työskennellä kotisi ulkopuolella, on silti olemassa tapoja tuntea olosi tuottavaksi ja yhteydessä ihmisiin. Voit harkita kotoa työskentelemistä.
Kerro ihmisille, joiden kanssa työskentelet ja asut, tietää oikea tapa käsitellä kohtausta, jos he ovat kanssasi, kun sinulla on kohtaus. Voit tarjota heille ehdotuksia, kuten:
- Kierrä henkilö varovasti toiselle puolelle.
- Aseta jotain pehmeää hänen päänsä alle.
- Löysää tiukkaa niskan kulumista.
- Älä yritä laittaa sormiasi tai mitään muuta henkilön suuhun. Kukaan ei ole koskaan ”niellyt” kieltään kohtauksen aikana – se on fyysisesti mahdotonta.
- Älä yritä hillitä ketään, jolla on kohtaus.
- Jos henkilö liikkuu, poista vaaralliset esineet.
- Pysy henkilön luona, kunnes lääkintähenkilöstö saapuu.
- Tarkkaile henkilöä tarkasti, jotta voit kertoa tapahtuneesta yksityiskohtaisesti.
- Merkitse muistiin kohtausten kesto.
- Ole rauhallinen kohtausten aikana.