Yleiset infektiot raskauden aikana

Emättimen infektiot raskauden aikana

Raskaana olevat naiset ovat alttiimpia tietyille infektioille ja voivat kehittää vakavampia komplikaatioita, jos infektioita ei hoideta. Jokaisen, jolla on edes pieni infektio raskauden aikana, tulisi keskustella lääkärin tai kätilön kanssa.

Tyypillisiä emättimen infektioita raskauden aikana ovat:

Emättimen hiiva-infektiot

Emättimen hiiva-infektiot aiheuttavat sieni nimeltä Candida. Näitä infektioita esiintyy yleensä raskauden aikana immuunijärjestelmän muutosten, lisääntyneen glykogeenituotannon ja korkeamman estrogeenitason vuoksi.

Vuoden 2015 raportin mukaan noin 20 prosentilla naisista on Candida, joka nousee 30 prosenttiin raskauden aikana. Tämä infektio näyttää olevan yleisempi toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Emättimen hiiva-infektion yleisimpiä oireita ovat:

• kutina emättimen tai vulvan ympärillä
• paksu, valkoinen, raejuustomainen kaltainen emätinvuoto
• emättimestä tuleva haju leipää tai olutta
• kipu tai polttava tunne emättimessä tai sen ympäristössä
• kipu tai polttava tunne yhdynnän aikana

Ihmiset voivat käyttää reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä emättimen hiiva-infektion hoitoon. Kukaan raskaana oleva ei kuitenkaan saa käyttää näitä lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärin tai kätilön kanssa.

On välttämätöntä saada diagnoosi ennen hoidon aloittamista, koska muut infektiot, kuten bakteerivaginoosi ja klamydia, voidaan sekoittaa hiiva-infektioihin.

Bakteerien vaginosis

Bakteerivaginoosi (BV) on helposti hoidettava bakteeri-infektio emättimessä. Oireita ovat:

• kutina, polttava tunne tai kipu emättimessä tai vulvassa
• emättimestä tuleva hämärä haju
• paha haju, joka pahenee yhdynnän jälkeen
• suuri määrä ohutta, harmaata emättimen vuotoa

Jos BV jätetään hoitamatta raskauden aikana, se voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisemman syntymäpainon vauvoja.

Ryhmä B Streptococcus (GBS)

Ryhmä B streptokokki (GBS) on ryhmä bakteereja, jotka tulevat ja menevät kehossa, mutta usein emättimeen ja peräsuoleen. Nämä bakteerit eivät tyypillisesti aiheuta oireita tai edes infektiota. Naiset, joiden ruumiissa on GBS synnytyksen jälkeen, voivat kuitenkin siirtää sen vauvoilleen.

Äidit, joilla on GBS, siirtävät sen lapsilleen 1–2 prosentissa tapauksista. Vaikka vastasyntyneen GBS voi olla harvinaista, se voi olla kohtalokas.

Raskauden viikon 36 alun ja viikon 37 lopun välinen testaus voi havaita GBS: n ja on vakio osa useimpia synnytystä edeltäviä hoitoja.

Hoito antibiooteilla neulan kautta laskimoon (suonensisäiset antibiootit) voi vähentää merkittävästi GBS-infektion riskiä vauvalle.

Kohdun infektiot raskauden aikana

Kohdun infektio voi olla vaarallinen useista syistä. Infektio voi vaikuttaa istukkaan, vahingoittaa kehittyvää vauvaa, aiheuttaa ennenaikaista synnytystä tai johtaa poikkeavuuksiin.

Kohdun infektiot voivat myös tehdä työstä vaarallisempaa ja vaikeampaa. Jotkut ihmiset kokevat elinten vajaatoimintaa ja muita hengenvaarallisia komplikaatioita.

Kohdun infektiot kehittyvät usein, kun emättimen bakteerit kulkevat kohtuun, joten käsittelemätön emättimen infektio on kohdun infektioiden riskitekijä. Henkilö on alttiimpi kohdun infektioille, jos heidän kalvot repeytyvät synnytyksen aikana.

Hoito suoritetaan antibiooteilla, ja se voi vaatia sairaalahoitoa. Jos kuumetta syntyy synnytyksen aikana, lääkäri tai kätilö seuraa sikiötä. Jos oireet ovat vakavia, lääkäri voi suositella keisarileikkausta.

Muut infektiot raskauden aikana

Raskaus aiheuttaa monia muutoksia kehossa, mikä tekee naisista alttiimpia monien infektioiden komplikaatioille.

Esimerkiksi hormoniin liittyvät ihomuutokset raskauden aikana voivat aiheuttaa sairauksia, kuten ekseemaa tai voimakkaasti kuivaa ihoa. Jos iho halkeilee ja vuotaa, voi kehittyä vakava ihoinfektio, kuten selluliitti. Harvinainen ihosairaus nimeltä Sweetin oireyhtymä on myös yleisempi raskauden aikana kuin muina aikoina.

Joitakin muita infektioita, jotka voivat olla vakavampia raskauden aikana, ovat:

• flunssa
• hepatiitti E, joka on tyypillisesti lievä hepatiitin viruksen muoto
• herpes, mukaan lukien herpes simplex -virus (HSV) ja varicella zoster -virus (VZV)
• Listeria, joka voi aiheuttaa ruokamyrkytyksen
• tuhkarokko
• HIV

Näiden infektioiden lisääntynyttä riskiä raskauden aikana ei ymmärretä hyvin, mutta syynä voi olla hormoni ja muut muutokset, jotka muuttavat verisolujen määrää kehossa. Esimerkiksi myöhässä raskauden aikana infektioiden torjunnassa T-solujen määrä vähenee.

Raskaus aiheuttaa myös lisääntynyttä verenkiertoa ja vaatimuksia sydämelle. Nämä vaatimukset voivat myös pahentaa komplikaatioita. Esimerkiksi jos raskaana olevalle naiselle kehittyy keuhkokuume flunssasta, hänellä voi olla vaikeuksia hengittää, koska sikiö asettaa sydämelle ja keuhkoille lisääntyneitä vaatimuksia.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat tehokkaasti hoitaa yleisiä infektioita, voivat olla vähemmän turvallisia raskauden aikana. Joten on tärkeää, että raskaana olevat naiset, joilla on infektio, keskustelevat lääkärin tai kätilön kanssa punnitsemaan eri hoitovaihtoehtojen etuja ja riskejä.

Kuinka äidin infektiot vaikuttavat vauvaan?

Lukuisat infektiot voivat vaikuttaa kehittyvään vauvaan. Lääkäreiden on kuitenkin vaikea kertoa, vaikuttavatko ne sikiöön ja missä määrin.

Infektiot voivat vaikuttaa kehittyvään vauvaan kolmella tavalla:

• Infektiot voivat vahingoittaa äitiä, jolloin hänen ruumiinsa kykenevät vähemmän hoitamaan vauvaa tai vaativat lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vahingoittaa sikiötä.
• Infektiot voivat vahingoittaa vauvaa suoraan aiheuttamalla muutoksia, jotka johtavat poikkeavuuksiin.
• Infektiot voivat laukaista ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan infektioita, jotka vahingoittavat kehittyvää vauvaa, ovat:

• bakteerivaginoosi, joka saattaa aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen
• tarttuvat taudit, kuten hepatiitti, kuppa, herpes ja HIV, jotka voivat tartuttaa sikiön
• klamydia, joka voi aiheuttaa silmäinfektioita ja keuhkokuumetta
• tippuri, joka voi saastuttaa lapsiveden, aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja johtaa silmäinfektioihin ja mahdolliseen sokeuteen
• viides tauti, joka voi laukaista keskenmenon tai aiheuttaa sikiön anemiaa
• ryhmän B streptokokki, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita vastasyntyneille, ja harvinaisissa tapauksissa voi olla kohtalokas
• toksoplasmoosi, joka voi aiheuttaa syntymän poikkeavuuksia ja älyllisiä vammoja
• Listeria, joka voi aiheuttaa keskenmenon, kuolleena syntymän ja syntymän poikkeavuuksia
• sytomegalovirus, joka on usein vaaraton, mutta voi myös aiheuttaa syntymän poikkeavuuksia ja älyllisiä vammoja
• Zika, joka on yleensä lievä, voi aiheuttaa raskauden menetyksiä tai poikkeavuuksia syntymässä

Zika-infektio, joka on hyttysten kantama sairaus, voi aiheuttaa syntymän poikkeavuuksia ja lisätä riskiä kuolleista ja keskenmenoista niillä, joilla on virus. On kuitenkin epäselvää, miksi jotkut sikiöt vaikuttavat siihen ja toiset eivät.

Muut infektiot voivat myös vahingoittaa kehittyvää vauvaa, riippuen raskaana olevan naisen yleisestä terveydestä, infektion kehittymisen jälkeen ja siitä, onko nainen saanut hoitoa.

Infektioiden ehkäisy raskauden aikana

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) tarjoavat joitain strategioita infektion kehittymisen riskin vähentämiseksi raskauden aikana, mukaan lukien:

• välttämällä matkustamista alueille, joilla Zika-virus on yleistä, ja virhesuihkeella hyttysen puremien estämiseksi
• kondomin käyttö ja kumppanin pyytäminen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta
• pese kädet huolellisesti ja ahkerasti
• välttämällä tarttuvia infektioita
• saada influenssarokotteen
• pastöroimattomien elintarvikkeiden välttäminen
• pyytää jotakuta muuta vaihtamaan kissanhiekka
• sukupuolitautien ja ryhmän B streptokokeen testaus

Ennuste

Suurimmalla osalla naisista, joilla on infektio raskauden aikana, ei ole komplikaatioita. Nopea hoito lisää terveellisen syntymän todennäköisyyttä.

Jokaisen, jolla on epätavallisia oireita raskauden aikana, tulisi keskustella lääkärin tai kätilön kanssa. Synnytystä edeltävä hoito on myös ratkaisevan tärkeää, koska se voi havaita tietyt infektiot ennen kuin ne aiheuttavat oireita.