Yleiskatsaus
Trachoma on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa silmiin. Trakooman aiheuttaa bakteeri Chlamydia trachomatis. Trachoma on tarttuvaa ja leviää tartunnan saaneiden ihmisten silmien, silmäluomien ja nenän tai kurkun eritteiden kautta. Tämä tauti voidaan välittää myös käsittelemällä tartunnan saaneita esineitä, kuten nenäliinoja.
Aluksi trakooma voi aiheuttaa lievää kutinaa ja silmien ja silmäluomien ärsytystä. Silloin saatat huomata silmäluomien turvotusta ja mätän valumista silmistä. Hoitamaton trakooma voi johtaa sokeuteen.
Trachoma on maailman suurin sokeuden syy, mutta se on estettävissä. Useimmat trakoomatapaukset esiintyvät Afrikan köyhillä alueilla, joissa 85% aktiivista tautia sairastavista asuu. Alueilla, joilla trakoomaa esiintyy, alle 5-vuotiaiden lasten infektioprosentit voivat olla 60% tai enemmän.
Varhainen hoito voi auttaa estämään trakooman komplikaatioita.
Trakooman oireet
Trakooman oireet vaikuttavat yleensä molempiin silmiin ja voivat sisältää:
- Lievä kutina ja silmien ja silmäluomien ärsytys
- Silmävuoto, joka sisältää limaa tai mätä
- Silmäluomen turvotus
- Valoherkkyys (valonarkuus)
- Silmäkipu
- Silmien punoitus
- Näön menetys
Pienet lapset ovat erityisen alttiita infektioille. Mutta tämä tauti etenee hitaasti, ja tuskallisempia oireita ei välttämättä ilmene vasta aikuisikään.
Maailman terveysjärjestö (WHO) on tunnistanut viisi vaihetta trakooman kehittymisessä:
- Tulehdus – follikulaarinen. Varhaisessa infektiossa on viisi tai useampia follikkelia – pieniä kuoppia, jotka sisältävät lymfosyyttejä, eräänlaista valkosolua -, jotka näkyvät suurennuksella ylemmän silmäluomen (sidekalvon) sisäpinnalla.
- Tulehdus – voimakas. Tässä vaiheessa silmäsi on nyt erittäin tarttuva ja ärtynyt, ja ylemmän silmäluomen paksunnos tai turvotus.
- Silmäluomen arpia. Toistuvat infektiot johtavat sisäisen silmäluomen arpeutumiseen. Arvet näkyvät usein valkoisina viivoina, kun niitä tutkitaan suurennuksella. Silmäluomen voi vääristyä ja kääntyä (entropion).
- Kääntyvät silmäripset (trichiasis). Silmäluomen arpinen sisävuori jatkaa muodonmuutosta, jolloin ripset kääntyvät sisään niin, että ne hierovat ja naarmuttavat silmän läpinäkyvää ulkopintaa (sarveiskalvo).
- Sarveiskalvon samentuminen (opasiteetti). Sarveiskalvoon vaikuttaa tulehdus, joka näkyy yleisimmin yläkannen alla. Jatkuva tulehdus, johon liittyy naarmuuntuminen käännetyistä ripsistä, johtaa sarveiskalvon samentumiseen.
Kaikki trakooman merkit ovat vakavampia yläkannessasi kuin alikannessasi. Ilman puuttumista lapsuudessa alkava sairausprosessi voi jatkaa etenemistä aikuisuuteen.

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Soita lääkärillesi, jos sinulla tai lapsellasi on kutiava tai ärtynyt silmä tai vuotaa silmiä, varsinkin jos asut tai olet äskettäin matkustanut alueelle, jolla trakoomaa on yleinen. Trachoma on tarttuva tauti. Sen hoitaminen mahdollisimman pian auttaa estämään vakavia infektioita.
Mikä aiheuttaa trakoomaa?
Trakooman aiheuttavat tietyt Chlamydia trachomatiksen alatyypit, bakteeri, joka voi myös aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvan klamydian.
Trachoma leviää kosketuksessa tartunnan saaneiden henkilöiden silmien tai nenän vuotojen kanssa. Kädet, vaatteet, pyyhkeet ja hyönteiset voivat kaikki olla tartuntareittejä. Kehitysmaissa myös silmää etsivät kärpäset ovat tartuntakeino.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi saada trakoomaa, ovat:
- Ruuhkaiset elinolot. Läheisessä yhteydessä olevilla ihmisillä on suurempi riski tartunnan leviämisestä.
- Huono sanitaatio. Huonot terveysolot, riittämätön pääsy veteen ja hygienian puute, kuten epäpuhtaat kasvot tai kädet, auttavat levittämään tautia.
- Ikä. Alueilla, joilla tauti on aktiivinen, se on yleisintä 4-6-vuotiailla lapsilla.
- Sukupuoli. Joillakin alueilla naisten taudin tarttumisaste on 2–6 kertaa korkeampi kuin miesten. Syynä voi olla, että naisilla on enemmän yhteyttä lapsiin, jotka ovat ensisijainen infektiosäiliö.
- Kärpäset. Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla on ongelmia perhopopulaation hallitsemisessa, voivat olla alttiimpia infektioille.
Trakooman komplikaatiot
Yksi Chlamydia trachomatiksen aiheuttama trakooman jakso hoidetaan helposti havaitsemalla ja käyttämällä antibiootteja varhaisessa vaiheessa. Mutta toistuvat tai toissijaiset infektiot voivat johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien:
- Sisemmän silmäluomen arpeutuminen
- Silmäluomen epämuodostumat, kuten sisäänpäin taittuva silmäluomen (entropion) tai kasvaneet silmäripset (trichiasis), jotka voivat naarmuttaa sarveiskalvoa
- Sarveiskalvon arpia tai sameaa
- Osittainen tai täydellinen näköhäviö
Trakooman ehkäisy
Jos sinua on hoidettu trakoomasta antibiooteilla tai leikkauksella, uudelleeninfektio on aina huolenaihe. Suojelusi ja muiden turvallisuuden vuoksi varmista, että perheenjäsenet tai muut ihmiset, joiden kanssa asut, seulotaan ja tarvittaessa hoidetaan trakooman varalta.
Trakoomaa voi esiintyä maailmanlaajuisesti, mutta se on yleisempää Afrikassa, Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa, Lähi-idässä ja Tyynenmeren alueella. Jos asut alueilla, joilla trakoomaa esiintyy yleisesti, sinun on oltava erityisen varovainen hyvän hygienian harjoittamisessa, mikä voi auttaa estämään infektioita.
Oikeita hygieniakäytäntöjä ovat:
- Kasvojen pesu ja käsinpesu. Kasvojen ja käsien pitäminen puhtaana voi auttaa rikkomaan uudelleeninfektiosyklin.
- Perhojen hallinta. Perhopopulaatioiden vähentäminen voi auttaa poistamaan tartuntalähteen.
- Asianmukainen jätehuolto. Eläinten ja ihmisten jätteiden asianmukainen hävittäminen voi vähentää kärpästen lisääntymismahdollisuuksia.
- Parannettu veden saatavuus. Makean veden lähteen käyttö lähellä voi auttaa parantamaan hygieenisiä olosuhteita.
Trakoomarokotetta ei ole saatavilla, mutta ehkäisy on mahdollista. WHO on kehittänyt strategian trakooman ehkäisemiseksi tavoitteenaan poistaa se vuoteen 2020 mennessä. Vaikka tavoitetta ei ole saavutettu kokonaan, trakooman tapaukset ovat vähentyneet voimakkaasti. Strategiaan kuuluu:
- Leikkaus edistyneiden trakooman muotojen hoitoon
- Antibiootit infektion hoitoon ja ehkäisyyn
- Kasvojen puhtaus
- Ympäristön parannukset, erityisesti vesi-, sanitaatio- ja kärpästen torjunnassa
Trakooman diagnoosi
Lääkäri voi diagnosoida trakooman fyysisen tutkimuksen avulla tai lähettämällä bakteerinäytteen silmistäsi laboratorioon testausta varten. Mutta laboratoriotestit eivät aina ole käytettävissä paikoissa, joissa trakoomaa on yleinen.
Trakooman hoito
Trakooman hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vaiheesta.
Lääkkeet
Trakooman alkuvaiheessa yksin antibioottihoito voi olla riittävä tartunnan poistamiseksi. Lääkäri voi määrätä tetrasykliini-silmävoidetta tai oraalista atsitromysiiniä (Zithromax). Atsitromysiini näyttää olevan tehokkaampi kuin tetrasykliini, mutta se on kalliimpaa.
Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee antibioottien antamista koko yhteisölle, kun yli 10% lapsista on kärsinyt trakoomasta. Tämän ohjeen tavoitteena on hoitaa ketään, joka on altistunut trakoomalle, ja vähentää trakooman leviämistä.
Leikkaus
Trakooman myöhempien vaiheiden hoito – mukaan lukien kivulias silmäluomen epämuodostumat – voi vaatia leikkausta.
Silmäluomien kiertoleikkauksessa (bilamellaarinen tarsal-kierto) lääkäri tekee viillon arpisessa kannessasi ja kiertää silmäripsi pois sarveiskalvosta. Menettely rajoittaa sarveiskalvon arpeutumisen etenemistä ja voi auttaa estämään näön menetyksen.
Jos sarveiskalvosi on samentunut tarpeeksi heikentämään näköä vakavasti, sarveiskalvonsiirto voi olla vaihtoehto, joka voi parantaa näköä.
Joissakin tapauksissa sinulla voi olla menettely ripsien poistamiseksi (epilointi). Tämä toimenpide on ehkä tehtävä toistuvasti.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Sinut voidaan ohjata välittömästi silmälääkäriin (silmälääkäri). Kun varaat ajanvarauksen, kysy, tarvitseeko sillä välin tehdä jotain, esimerkiksi pitää lapsesi kotona koulusta.
Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen lääkärin kanssa.
Mitä voit tehdä
Tee ennen nimitystä luettelo:
- Hoitoa hakevan henkilön oireet, mukaan lukien yksityiskohdat näön muutoksista
- Keskeiset henkilökohtaiset tiedot, kuten viimeisimmät matkat, uusien meikkituotteiden käyttö ja piilolinssien tai lasien vaihto
- Kaikki lääkkeet ja vitamiinit tai lisäravinteet, joita hoitoa hakeva henkilö käyttää
- Kysymyksiä lääkärille
Silmien ärsytystä varten joitain peruskysymyksiä, jotka voit kysyä lääkäriltäsi, ovat:
- Mikä on näiden oireiden todennäköisin syy?
- Muut kuin todennäköisin syy, mitkä ovat muut mahdolliset syyt näihin oireisiin?
- Millaisia testejä tarvitaan?
- Onko tämä tauti todennäköisesti väliaikainen tai krooninen?
- Mikä on paras toimintatapa?
- Aiheuttaako tämä tauti pitkäaikaisia komplikaatioita?
- Pitäisikö lapseni tai minun noudattaa rajoituksia, kuten jäädä kotiin koulusta tai työstä?
- Pitäisikö minun nähdä asiantuntija? Mitä tämä maksaa, ja kattaako vakuutukseni sen?
- Onko minulle geneeristä lääkettä yleinen vaihtoehto?
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri saattaa kysyä teiltä näitä kysymyksiä:
- Onko sinulla koskaan ollut samanlaista ongelmaa?
- Milloin oireet alkoivat kokea ensimmäisen kerran?
- Kuinka vakavia oireesi ovat? Vaikuttavatko ne pahenevan?
- Mikä näyttää parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Onko kenelläkään kotitaloudessasi samanlaisia oireita?
- Oletko hoitanut oireitasi lääkkeillä tai silmätippoilla?
Mitä voit tehdä sillä välin
Kun odotat tapaamista lääkärin kanssa, noudata hyvää hygieniaa vähentääksesi taudin leviämismahdollisuutta:
- Älä koske silmiin pesemättä ensin käsiäsi.
- Pese kätesi huolellisesti ja usein.
- Vaihda pyyhe ja pesulappu päivittäin, älä jaa niitä muiden kanssa.
- Vaihda tyynyliina usein.
- Hävitä silmäkosmetiikka, erityisesti ripsiväri.
- Älä käytä kenenkään muun silmäkosmetiikkaa tai henkilökohtaisia silmänhoitotuotteita.
- Lopeta piilolinssien käyttö, kunnes silmäsi on arvioitu. noudata sitten silmälääkärisi ohjeita piilolinssien asianmukaisesta hoidosta.
- Jos lapsesi on saanut tartunnan, lapsesi on vältettävä läheistä yhteyttä muihin lapsiin.
.