Yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehduksia nivelissä. RA saa myös kehosi immuunijärjestelmän hyökkäämään niveliäsi vastaan. Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa tämän tilan. Mutta seuraavat tekijät voivat vaikuttaa sen laukaisemiseen:
- genetiikka
- trauma
- seksiä
- bakteerin tai viruksen aiheuttama infektio
Nivelet, joihin nivelreuma vaikuttaa eniten, ovat kädet ja jalat. Ihmiset, joilla on nivelreuma, kokevat nivelten jäykkyyttä ja muita oireita, kuten ongelmia keuhkoissa, sydämessä ja silmissä.
American College of Rheumatologyn mukaan arviolta 1,3 miljoonalla amerikkalaisella on nivelreuma. Heistä noin kolme neljäsosaa on naisia.
Genetiikka ja RA
Suvussa esiintynyt nivelreuma voi lisätä mahdollisuuksiasi sairastua. Tutkijat ovat myös tunnistaneet geenejä, jotka liittyvät suurempaan nivelreumariskiin.
Yksi esimerkki on HLA:n geneettinen markkeri. Niveltulehdussäätiön mukaan henkilöllä, jolla on HLA-merkki, on viisi kertaa todennäköisemmin RA kuin niillä, joilla ei ole sitä. HLA-merkkiaineen saaminen ei tarkoita, että kehittyisit RA: lle. Se tarkoittaa vain lisääntynyttä riskiä.
On myös muita geenejä, jotka liittyvät RA: hen. Nämä sisältävät:
- PTPN22: Tutkijat uskovat, että tällä geenillä on rooli nivelreuman kehittymisessä ja etenemisessä.
- STAT4: Tämä geeni aktivoi ja säätelee immuunijärjestelmää.
- TRAF1 ja C5: Tutkijat yhdistävät nämä geenit krooniseen tulehdukseen.
Mukaan
Voitko periä nivelreuman? »
Tartuntataudit ja RA
Tutkijat epäilevät, että tartunta-aineet, kuten bakteerit, voivat aiheuttaa tulehdusta, joka laukaisee nivelreuman. He ovat havainneet bakteereita niveliä ympäröivästä nivelkudoksesta.
Johns Hopkinsin yliopiston Science Translational Medicine -lehdessä joulukuussa 2016 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että bakteerit, joiden tiedetään aiheuttavan kroonisia tulehduksellisia ieninfektioita, voivat laukaista nivelreuman.
Sen välillä on yhteys Aggregatibacter actinomycetemcomitans infektio (parodontiittisairauteen liittyvät bakteerit) ja lisääntynyt proteiinien tuotanto, jonka tiedetään laukaisevan nivelreumaa. Mutta tämä bakteeri ei todennäköisesti ole RA:n ainoa syy. Puolella tutkimukseen osallistuneista ei ollut bakteeria suussaan.
Virukset voivat myös olla osallisena RA:n laukaisemisessa. Cleveland Clinicin mukaan ihmisillä, joilla on RA, on keskimäärin korkeammat vasta-aineet Epstein-Barr-virukselle (joka aiheuttaa mononukleoosia) kuin muulla väestöllä.
Epstein-Barr-virus ei ole ainoa virus, jonka epäillään aiheuttavan nivelreumaa. Muita esimerkkejä ovat retrovirukset ja parvovirus B19, joka aiheuttaa viidennen sairauden.
Trauma ja RA
Tutkijat ovat yhdistäneet fyysisen trauman mahdollisena tekijänä nivelreuman puhkeamiseen. Lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan
Esimerkkejä traumoista ovat:
- luun murtumia
- nivelten dislokaatiot
- nivelsiteiden vaurio
Mutta tutkimukset eivät osoittaneet mitään merkittäviä todisteita, jotka voisivat yhdistää trauman nivelreuman kehittymiseen.
Laajamittaisia, pitkäaikaisia tutkimuksia tarvitaan todellisen syyn ja seurauksen määrittämiseksi. Tämä johtuu siitä, että trauma ei välttämättä laukaise välittömästi nivelreumaa. Se voi aiheuttaa tulehduksen, joka voi jonakin päivänä johtaa nivelreumaan.
Tupakointi ja RA
Tupakointi voi vaikuttaa nivelreuman puhkeamiseen, oireiden vakavuuteen ja hoidon tehokkuuteen. Vuonna julkaistu tutkimus
Tutkimus osoitti myös, että päivittäinen tupakointi voi yli kaksinkertaistaa naisen riskin saada nivelreuma. RA:n kehittymisen todennäköisyys pieneni tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Myös riski pieneni ajan myötä.
Osallistujien riski pieneni kolmanneksella 15 vuoden kuluttua tupakoinnin lopettamisesta. RA:n riski oli edelleen paljon suurempi entisillä tupakoitsijoilla 15 vuotta lopettamisen jälkeen kuin niillä, jotka eivät koskaan tupakoineet. Tutkijat uskovat, että tupakointi aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä, jos sinulla on jo tiettyjä geneettisiä tekijöitä, jotka lisäävät nivelreuman kehittymistä.
Tupakoinnin vaikutukset kehoon »
Tupakointi voi lisätä oireiden vakavuutta ihmisillä, joilla on nivelreuma. Se voi myös häiritä RA-lääkkeiden tai muiden hoitojen tehokkuutta. Ja tupakointi voi vaikeuttaa harjoittelua.
Jos tarvitset leikkausta, tupakointi voi lisätä komplikaatioiden mahdollisuuksia. Tupakoimattomat näyttävät voivan paremmin leikkauksen jälkeen.
Älä koskaan tupakoi tai lopeta tupakointi voi vähentää mahdollisuuksiasi kehittää nivelreumaa.
Luo suunnitelma tupakoinnin lopettamiseksi tänään »
Muut mahdolliset riskitekijät ja syyt
Hormonit
Suuremmalla määrällä naisia on nivelreuma kuin miehillä. Joten naishormonitasot voivat myötävaikuttaa taudin kehittymiseen. Esimerkiksi joillakin naisilla voi olla vaihteluita RA-oireissa, kun he ovat raskaana. Naisen oireet voivat laantua, kun hän on raskaana, ja sitten pahentua raskauden jälkeen.
Imetys ja siihen liittyvät kohonneet hormonitasot voivat myös pahentaa nivelreuman oireita. Ehkäisyhoitoon liittyy myös lisääntynyt riski saada nivelreuma.
Ärsyttävät ja epäpuhtaudet
Tutkijat ovat yhdistäneet altistumisen ilmaa ärsyttäville aineille nivelreuman kehittymiseen. Esimerkkejä:
- tupakan savu
- ilmansaaste
- hyönteismyrkyt
- altistuminen ilman mineraaleille, kuten piidioksidille ja asbestille
Lihavuus
Niveltulehdussäätiön mukaan arviolta kaksi kolmasosaa RA-potilaista on lihavia tai ylipainoisia. Kehon rasva voi vapauttaa proteiineja, jotka liittyvät tulehduksen aiheuttamiseen. Erityisesti rasva vapauttaa sytokiinejä, jotka ovat myös tulehtuneissa nivelissä vapautuvia yhdisteitä. Mitä enemmän henkilö on ylipainoinen, sitä vakavammilta hänen RA-oireensa näyttävät olevan.
Liikalihavuus näyttää vaikuttavan myös perinteisiin nivelreumahoitoihin. Ryhmä RA-lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), ovat vähemmän tehokkaita vuoden aikana ylipainoisilla ihmisillä verrattuna nivelreumaa sairastaviin, jotka ovat keskipainoisia. Pelkästään liikalihavuus ei todennäköisesti ole ainoa nivelreuman aiheuttaja.
Nivelreuma on sairaus, johon liittyy joitain vaikuttavia tekijöitä, kuten genetiikka, ympäristö ja hormonit. Muut sairaudet, kuten trauma ja infektiot, on tärkeää tunnistaa mahdollisiksi laukaisinmekanismeina.
On olemassa muutamia tunnettuja tekijöitä, joita voit muuttaa vähentääksesi riskiäsi. Ne sisältävät:
- tupakoinnin lopettaminen
- pudottaa painoa
- rajoittamalla altistumistasi ympäristön epäpuhtauksille, kuten ilmansaasteille ja vaarallisille kemikaaleille
- Hakeudu lääkäriin heti, kun sinulle ilmaantuu oireita, sillä varhainen ja aggressiivinen hoito voi hidastaa taudin etenemistä
Näiden vaiheiden ottaminen voi myös estää RA:n pahenemisen. Tutkimuksen jatkaminen mahdollisten syiden ja kohdennettujen hoitojen määrittämiseksi nivelreuman hallintaan on edelleen tutkijoiden prioriteetti.
