Kohdunkaulan syöpä kehittyy kohdunkaulan soluissa – emättimeen liittyvän kohdun alaosassa. Tämä syöpä kasvaa hitaasti eikä välttämättä tuota oireita varhaisessa vaiheessa, minkä vuoksi rutiininomainen seulonta on välttämätöntä. Suurin osa kohdunkaulansyöpätapauksista liittyy pysyviin infektioihin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) korkean riskin tyyppeihin, mutta useita muita riskitekijöitä voi vaikuttaa.
Kohdunkaulansyövän syyt
Ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio
Kohdunkaulan syövän johtava syy on jatkuva infektio korkean riskin HPV-tyypeillä, erityisesti HPV-16 ja HPV-18. Voit tehdä HPV: n seksuaalisen kontaktin kautta, ja useimmissa ihmisissä immuunijärjestelmä puhdistaa viruksen. Joissakin tapauksissa virus jatkuu ja aiheuttaa muutoksia kohdunkaulan soluissa, mikä johtaa varhaisten leesioihin ja lopulta invasiiviseen syöpään.
Mekanismi: HPV integroituu isännän DNA: hon ja tuottaa proteiineja (E6 ja E7), jotka inaktivoivat kasvaimen suppressoriproteiinit (p53 ja RB). Tämä inaktivointi mahdollistaa epänormaalin solujen kasvun ja apoptoosin resistenssin (solukuoleman), mikä lisää pahanlaatuisuuden riskiä.
Muut riskitekijät
Varhainen seksuaalinen toiminta: Tämä toiminta lisää HPV -altistumisen mahdollisuutta.
Useat seksuaaliset kumppanit: Useiden seksuaalisten kumppanien hankkiminen herättää HPV: n hankkimisen todennäköisyyttä.
Tupakoinnin tupakka: Tupakan sivutuotteita on löydetty tupakoitsijoiden kohdunkaulan limasta, ja ne vahingoittavat DNA: ta kohdunkaulan soluissa.
Immunosuppressio: Olosuhteet, kuten HIV- tai immunosuppressiiviset lääkkeet, vähentävät kehon kykyä puhdistaa HPV.
Oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö: Tutkimukset osoittavat, että ehkäisypillereiden käyttäminen yli viiden vuoden ajan voi lisätä hiukan kohdunkaulansyövän riskiä.
Säännöllisen seulonnan puute: Ilman tavallisia PAP -levyjä tai HPV -testejä, varhaiskasvatukset saattavat olla huomaamatta.
Kohdunkaulansyövän oireet
Kohdunkaulansyöpä ei usein aiheuta oireita sen varhaisessa vaiheessa. Syövän edetessä se voi tuottaa erilaisia merkkejä, joita et saa sivuuttaa.
1. Epänormaali emättimen verenvuoto
Epänormaali emättimen verenvuoto sisältää verenvuodon kuukautisten ajanjaksojen välillä, verenvuoto seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen tai postmenopausaalinen verenvuoto.
Kohdunkaulan syöpävauriot vähentävät kohdunkaulan kudoksessa verisuonia, mikä tekee niistä hauraita. Jopa lievä mekaaninen kosketus, kuten seksuaalinen kanssakäyminen, voi aiheuttaa verenvuotoa.
Tapahtumataajuus: Tämä on yleisin oire, joka on ilmoitettu noin 60–70%: lla kohdunkaulansyöpää sairastavista naisista.
Postmenopausaalinen verenvuoto ei ole koskaan normaalia, ja sitä tulisi aina tutkia.
Jos sinulla on verenvuoto seksiä, pyydä lääkärin neuvoa nopeasti.
2. Epätavallinen emättimen purkaus
Saatat huomata vetisen, vaaleanpunaisen tai epämiellyttävän hajuisen emättimen purkauksen.
Kasvaimen kasvaessa se voi aiheuttaa nekroosin (kudoskuoleman) ja infektion, mikä johtaa hajoamistuotteisiin ja bakteerien liikakasvuun, mikä muuttaa emättimen eritysten tiheyttä ja hajua.
Tapahtumataajuus: Tämä oire esiintyy noin 35–50%: lla kohdunkaulansyöpätapauksista.
VAROITUS:
- Kaikki epätavalliset emättimen vuotot eivät osoita syöpää, mutta jos purkaus on pysyvää, sillä on huono haju tai se on sekoitettu veren kanssa, se tarvitsee arviointia.
- Älä luota pelkästään hygieniatuotteisiin hajun peittämiseksi – kuuluu terveydenhuollon ammattilainen.
3. lantion kipu tai alavatsan kipu
Saatat tuntea tylsää kipua tai paineen tunteen lantion alueella.
Syöpä voi tunkeutua läheisiin kudoksiin, mukaan lukien nivelsiteet, lihakset tai hermot, aiheuttaen tulehduksia ja kipua. Se voi myös painaa virtsarakon tai peräsuolen vasten.
Tapahtumataajuus: Tämä on kohtalainen tai myöhäisen vaiheen oire, joka esiintyy noin 20–30%: lla potilaista.
Lantion kipua ei tapahdu vain kohdunkaulan syöpään. Tämä oire muuttuu kuitenkin merkittävemmäksi, kun ne yhdistetään epänormaaliin verenvuotoon tai purkautumiseen.
Jos kipu muuttuu pysyväksi tai pahenee kuukautisten tai seksuaalisen kanssakäymisen kanssa, etsi lääketieteellinen tentti.
4. Kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana
Kasvaimen kasvu kohdunkaulassa tai sen ympäristössä tekee tästä alueesta tulehtuvan, haavaisen ja erittäin herkän. Emättimen yhdyntä voi ärsyttää näitä vaurioita ja aiheuttaa kipua.
Tapahtumataajuus: Tämä oire esiintyy noin 15–25%: lla kohdunkaulansyöpätapauksista, yleisempiä pitkälle edenneissä vaiheissa.
Tämän oireen voidaan ajatella johtuvan virheellisesti hormonaalisista kysymyksistä tai infektioista – tarkkailun diagnoosi on tärkeää.
Seksin aikana kipua ei pidä sivuuttaa, varsinkin jos kipu on uutta tai pahenevaa.
5. Jalkojen turvotus (lymfaödeema)
Yksi tai molemmat jalat voivat turvota ilman ilmeistä vammaa.
Edistynyt kohdunkaulan syöpä voi puristaa lantion imusolmukkeita tai suonia, aiheuttaen imusolmukkeiden tai veren varmuuskopiointiin jalkoihin.
Tapahtumataajuus: Tämä oire havaitaan 10–20%: lla edistyneistä kohdunkaulan syöpätapauksista.
VAROITUS:
- Tämä oire voi osoittaa, että syöpä on levinnyt kohdunkaulan ulkopuolelle.
- Jos jalkojen turvotus liittyy lantion kipuun tai virtsa -oireisiin, etsi kiireellistä arviointia.
6. Virtsaamisen muutokset
Muutokset sisältävät kipua virtsaamisen yhteydessä, veri virtsassa, lisääntynyt taajuus, ummetus tai jakkaran ohittaminen.
Kasvaimen kasvu voi painostaa tai tunkeutua virtsarakkoon tai peräsuoleen. Jos syöpä tunkeutuu virtsarakon seinään, se voi aiheuttaa hematuriaa; Jos se leviää peräsuoleen, se voi johtaa suoliston tukkeutumiseen tai peräsuolen verenvuotoon.
Tapahtumataajuus: Tämä oire ei ole yleinen kohdunkaulansyövän varhaisissa vaiheissa, mutta voi esiintyä 10–15%: lla edistyneistä kohdunkaulansyöpätapauksista.
Oireet, kuten veri virtsassa tai vakava ummetus, jotka tapahtuvat muiden kohdunkaulan oireiden kanssa, takaavat välitöntä huomiota.
Kohdunkaulansyövän diagnoosi
Kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan seulonta- ja diagnostisten testien yhdistelmällä.
Kello 1. Pap Smear (Papanicolaou -testi)
Tämä testi havaitsee kohdunkaulan varhais- tai epänormaalit solut. Sinun tulisi aloittaa seulonta 21 -vuotiaana ja toistaa joka kolmas vuosi tai suositus.
2. HPV -testaus
Tämä testi tunnistaa HPV: n korkean riskin kannot. Tätä testiä voidaan käyttää yksin tai PAP-testien (yhteiskoe) rinnalla.
3. kolposkopia
Jos löytyy epänormaaleja soluja, lääkäri voi suorittaa kolposkopian – menettely, joka suurentaa kohdunkaulaa ja sallii biopsiat.
4. kohdunkaulan biopsia
Lääkärit ottavat kudosnäytteet epäilyttäviltä alueilta diagnoosin vahvistamiseksi. Biopsiatyyppejä ovat rei’itysbiopsia, kartiobiopsia tai endokerervikaaliset kuretti.
5. kuvantamistestit
Kun syöpä on vahvistettu, kuvantamiskokeet, kuten MRI, CT -skannaus tai PET -skannaus, auttavat määrittämään vaiheen ja leviämisen.
Kohdunkaulansyövän hoito
Hoito riippuu kasvaimen vaihteesta, koosta ja yleisestä terveydestäsi. Alla on hoitovaihtoehtoja.
1. Leikkaus
Conisation tai Leep: Hyvin varhaisissa syövissä (vaihe 0 tai I) lääkärit voivat poistaa vaurion kohdunkaulan vähimmäisvaurioista.
Hysterektomia: Lääkärit poistavat kohdun ja kohdunkaulan. Se voi olla yksinkertainen tai radikaali hysterektomia syövän leviämisestä riippuen.
Trachelektomia: Lääkärit poistavat kohdunkaulan, mutta säilyttävät kohtuun, mikä mahdollistaa tulevaisuuden raskauden mahdollisuuden varhaisen vaiheen potilailla.
2. sädehoito
Sädehoitoa käytetään yksin tai kemoterapialla edistyneemmälle sairaudelle. Sädehoito käyttää kasvaimeen kohdistuvia korkeaenergisiä säteitä. Haittavaikutuksia ovat väsymys, ihonmuutokset ja läheisten elinten ärsytys.
3. Kemoterapia
Kemoterapia käyttää lääkkeitä, kuten sisplatiinia tai paklitakselia syöpäsolujen tappamiseen. Lääkärit yhdistävät tämän hoidon usein säteilyyn paremman tuloksen saavuttamiseksi.
4. Kohdennettu terapia ja immunoterapia
Toistuvalle tai metastaattiselle kohdunkaulansyövälle voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:
- Bevasitsumabi: Kohdennettu lääke, joka estää kasvaimen verisuonia.
- Pembrolitsumabi: immunoterapialääke, jota käytetään potilailla, joilla on PD-L1-positiiviset kasvaimet.
5. Palliatiivinen hoito
Edistyneissä vaiheissa lääkärit keskittyvät oireiden lievittämiseen, elämänlaadun parantamiseen ja emotionaalisen ja psykologisen tuen tarjoamiseen.
Kohdunkaulan syöpä on ehkäisevä ja hoidettavissa, kun se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Säännöllinen seulonta, HPV -rokotus ja tietoisuus varoitusmerkeistä ovat paras puolustus. Jos huomaat oireita, kuten epänormaalia verenvuotoa, epätavallista emättimen vuotoa tai lantion kipua, ota yhteyttä lääkäriin.