Hepatiitti C: oireet, syyt ja hoito

Yleiskatsaus

Hepatiitti C on virusinfektio, joka aiheuttaa maksatulehdusta ja johtaa joskus vakaviin maksavaurioihin. Hepatiitti C -virus (HCV) leviää saastuneen veren kautta.

Viime aikoihin asti hepatiitti C -hoito vaati viikoittaisia ​​injektioita ja suun kautta otettavia lääkkeitä HCVtartunnan saaneet ihmiset eivät voineet ottaa muita terveysongelmia tai ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia.

Se muuttuu. Nykyään krooninen HCV on yleensä parannettavissa suun kautta otettavilla lääkkeillä, jotka otetaan joka päivä 2-6 kuukauden ajan.

Silti noin puolet ihmisistä HCV en tiedä, että he ovat saaneet tartunnan, lähinnä siksi, että heillä ei ole oireita, joiden ilmaantuminen voi viedä vuosikymmeniä. Tästä syystä kaikki aikuiset tulisi tutkia hepatiitti C: n varalta, myös niillä, joilla ei ole oireita tai maksasairautta.

C-hepatiitin oireet

Hepatiitti C -viruksen pitkäaikainen infektio tunnetaan kroonisena hepatiitti C. Krooninen hepatiitti C on yleensä ”hiljainen” infektio monien vuosien ajan, kunnes virus vahingoittaa maksaa tarpeeksi aiheuttamaan maksasairauden oireita.

Hepatiitti C: n oireita ovat:

• Verenvuoto helposti
• Mustelmat helposti
• Väsymys
• Huono ruokahalu
• Keltaisuus
• Tummanvärinen virtsa
• Kutiava iho
• Nesteen kertyminen vatsaasi (astsiitti)
• Turvotus jaloissasi
• Painonpudotus
• Sekavuus, uneliaisuus ja epäselvä puhe (maksan enkefalopatia)
• Hämähäkkimaiset verisuonet ihollasi (hämähäkin angioomat)

Jokainen krooninen hepatiitti C -infektio alkaa akuutista vaiheesta. Akuutti hepatiitti C jää yleensä diagnosoimattomaksi, koska se aiheuttaa harvoin oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi sisältyä keltaisuutta sekä väsymystä, pahoinvointia, kuumetta ja lihaskipuja. Akuutit oireet ilmaantuvat 1-3 kuukautta virukselle altistumisen jälkeen ja kestävät 2 viikkoa 3 kuukauteen.

Akuutti hepatiitti C -infektio ei aina muutu krooniseksi. Jotkut ihmiset selvittävät HCV kehosta akuutin vaiheen jälkeen, tulos tunnetaan spontaanina viruksen puhdistumana. Tutkimuksissa ihmisistä, joilla on diagnosoitu akuutti HCV, spontaanin viruksen puhdistuma on vaihdellut 15%: sta 25%: iin. Akuutti hepatiitti C reagoi hyvin myös viruslääkkeisiin.

Syyt

Hepatiitti C -infektio johtuu hepatiitti C -viruksesta (HCV). Infektio leviää, kun viruksella saastunut veri pääsee infektoimattoman henkilön verenkiertoon.

Maailmanlaajuisesti HCV esiintyy useissa erillisissä muodoissa, joita kutsutaan genotyypeiksi. Seitsemän erillistä HCV genotyypit ja yli 67 alatyyppiä on tunnistettu.

Vaikka krooninen hepatiitti C seuraa samanlaista kurssia tarttuvan viruksen genotyypistä riippumatta, hoitomenetelmät vaihtelevat viruksen genotyypin mukaan.

Riskitekijät

Hepatiitti C -infektion riski on lisääntynyt, jos:

• Ovatko terveydenhuollon työntekijä, joka on altistunut tartunnan saaneelle verelle, joka voi tapahtua, jos tartunnan saanut neula lävistää ihosi
• Olet koskaan pistänyt tai hengittänyt laittomia huumeita
• Onko HIV
• Sai lävistyksen tai tatuoinnin epäpuhtaassa ympäristössä steriileillä laitteilla
• Sai verensiirron tai elinsiirron ennen vuotta 1992
• Saatu hyytymistekijä keskittyy ennen vuotta 1987
• Saivat hemodialyysihoitoja pitkään
• Syntyi naisella, jolla oli hepatiitti C -infektio
• Olit koskaan vankilassa
• Synnyit vuosina 1945–1965, ikäryhmässä, jolla on eniten hepatiitti C -infektioita

Hepatiitti C -infektion komplikaatiot

Monien vuosien ajan jatkuva hepatiitti C -infektio voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita, kuten:

• Maksan arpeutuminen (kirroosi). Vuosikymmenien hepatiitti C -infektion jälkeen voi esiintyä kirroosia. Arpeutuminen maksassa vaikeuttaa maksasi toimintaa.
• Maksa syöpä. Pieni määrä ihmisiä, joilla on hepatiitti C -infektio, voi kehittää maksasyövän.
• Maksan vajaatoiminta. Edistynyt kirroosi voi aiheuttaa maksasi toiminnan lopettamisen.

Hepatiitti C: n ehkäisy

Suojaudu hepatiitti C -infektiolta noudattamalla seuraavia varotoimia:

• Lopeta laittomien huumeiden käyttö, varsinkin jos pistät niitä. Jos käytät laittomia huumeita, etsi apua.
• Ole varovainen lävistyksen ja tatuoinnin suhteen. Jos päätät lävistää tai tatuoida, etsi hyvämaineinen kauppa. Esitä etukäteen kysymyksiä laitteen puhdistamisesta. Varmista, että työntekijät käyttävät steriilejä neuloja. Jos työntekijät eivät vastaa kysymyksiisi, etsi toinen kauppa.
• Harjoittele turvallisempaa seksiä. Älä harjoita suojaamatonta seksiä usean kumppanin tai sellaisen kumppanin kanssa, jonka terveydentila on epävarma. Seksuaalista leviämistä monogamisten parien välillä voi esiintyä, mutta riski on pieni.

Diagnoosi

Seulonta hepatiitti C: n varalta

Kaikki aikuiset on tutkittava hepatiitti C: n varalta, myös niillä, joilla ei ole oireita tai maksasairautta. Seulonta HCV on erityisen tärkeää, jos sinulla on suuri altistumisriski, mukaan lukien:

• Jokainen, joka on koskaan pistänyt tai hengittänyt laittomia huumeita
• Jokainen, jolla on poikkeavia maksan toimintakokeiden tuloksia ilman tunnettua syytä
• Hepatiitti C: n äideille syntyneet vauvat
• Verelle tai vahingossa neulanpistoille altistuneet terveydenhuollon ja ensiaputyöntekijät
• Hemofiliapotilaat, joita hoidettiin hyytymistekijöillä ennen vuotta 1987
• Ihmiset, joille on tehty pitkäaikainen hemodialyysihoito
• Ihmiset, jotka saivat verensiirtoja tai elinsiirtoja ennen vuotta 1992
• Seksuaaliset kumppanit jokaiselle, jolla on diagnosoitu hepatiitti C -infektio
• Ihmiset, joilla on HIV-infektio
• Jokainen, joka on syntynyt vuosina 1945–1965
• Jokainen, joka on ollut vankilassa

Muut verikokeet

Jos ensimmäinen verikoe osoittaa, että sinulla on hepatiitti C, ylimääräiset verikokeet:

• Mittaa hepatiitti C -viruksen määrä veressäsi (viruksen määrä)
• Tunnista viruksen genotyyppi

Testit maksavaurioiden varalta

Lääkärit käyttävät tyypillisesti yhtä tai useampaa seuraavista testeistä maksavaurioiden arvioimiseksi kroonisessa hepatiitti C: ssä.

• Magneettiresonanssielastografia (MRE). Ei-invasiivinen vaihtoehto maksabiopsialle (katso alla), MRE yhdistää magneettikuvantamistekniikan malleihin, jotka muodostuvat maksasta pomppivista ääniaalloista muodostaen visuaalisen kartan, joka näyttää jäykkyyden kaltevuudet koko maksassa. Jäykkä maksakudos osoittaa maksan arpeutumista (fibroosia) kroonisen hepatiitti C: n seurauksena.
• Ohimenevä elastografia. Toinen ei-invasiivinen testi, transientti elastografia, on eräänlainen ultraääni, joka välittää tärinää maksaan ja mittaa niiden leviämisen nopeuden maksakudoksen läpi sen jäykkyyden arvioimiseksi.
• Maksan biopsia. Tämä testi tehdään tyypillisesti ultraääniopastuksella, ja siihen liittyy ohuen neulan asettaminen vatsan seinämän läpi pienen maksan kudosnäytteen poistamiseksi laboratoriotestejä varten.
• Verikokeet. Sarja verikokeita voi osoittaa maksan fibroosin laajuuden.

Hepatiitti C: n hoito

Antiviraaliset lääkkeet

Hepatiitti C -infektiota hoidetaan viruslääkkeillä, joiden tarkoituksena on poistaa virus kehosta. Hoidon tavoitteena on, ettei hepatiitti C -virusta löydy elimistöstäsi vähintään 12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

Tutkijat ovat viime aikoina edistyneet merkittävästi hepatiitti C: n hoidossa käyttämällä uusia, “suoraan vaikuttavia” viruslääkkeitä, joskus yhdessä olemassa olevien kanssa. Tämän seurauksena ihmiset kokevat parempia tuloksia, vähemmän sivuvaikutuksia ja lyhyemmät hoitoajat – jotkut jopa kahdeksan viikkoa. Lääkkeiden valinta ja hoidon pituus riippuvat hepatiitti C: n genotyypistä, olemassa olevien maksavaurioiden esiintymisestä, muista sairauksista ja aikaisemmista hoidoista.

Tutkimusvauhdin takia suositukset lääkkeistä ja hoito-ohjelmista muuttuvat nopeasti. Siksi on parasta keskustella hoitovaihtoehdoistasi asiantuntijan kanssa.

Koko hoidon ajan hoitotiimisi seuraa reaktioitasi lääkkeisiin.

Maksansiirto

Jos sinulla on vakavia komplikaatioita kroonisesta hepatiitti C -infektiosta, maksansiirto voi olla vaihtoehto. Maksansiirron aikana kirurgi poistaa vahingoittuneen maksasi ja korvaa sen terveellä maksalla. Suurin osa siirretyistä maksaista on peräisin kuolleilta luovuttajilta, vaikka pieni osa tulee eläviltä luovuttajilta, jotka lahjoittavat osan maksastaan.

Useimmissa tapauksissa maksansiirto yksinään ei paranna hepatiitti C. Infektio todennäköisesti palaa, mikä vaatii hoitoa viruslääkkeillä siirretyn maksan vahingoittumisen estämiseksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että uudet, suoraan vaikuttavat antiviraaliset lääkitysohjelmat parantavat tehokkaasti elinsiirron jälkeistä hepatiitti C: tä. Samanaikaisesti hoito suoravaikutteisilla viruslääkkeillä voidaan saavuttaa asianmukaisesti valituilla potilailla ennen maksansiirtoa.

Rokotukset

Vaikka hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, lääkäri todennäköisesti suosittelee rokotuksia hepatiitti A- ja B-viruksia vastaan. Nämä ovat erillisiä viruksia, jotka voivat myös aiheuttaa maksavaurioita ja vaikeuttaa kroonisen C-hepatiitin etenemistä.

Elämäntapa ja kodinhoito

Jos saat diagnoosin hepatiitti C: stä, lääkäri suosittelee todennäköisesti tiettyjä elämäntapamuutoksia. Nämä toimenpiteet auttavat pitämään sinut terveempänä pidempään ja suojaamaan myös muiden terveyttä:

• Lopeta alkoholin käyttö. Alkoholi nopeuttaa maksasairauden etenemistä.
• Vältä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita. Tarkista lääkärisi kanssa lääkärisi, mukaan lukien lääkkeet, joita käytät, sekä rohdosvalmisteet ja ravintolisät. Lääkäri voi suositella tiettyjen lääkkeiden välttämistä.
• Auta estämään muita koskemasta veresi kanssa. Peitä kaikki haavat, älä jaa partakoneita tai hammasharjoja. Älä luovuta verta, kehon elimiä tai siemennestettä ja neuvo terveydenhuollon työntekijöille, että sinulla on virus. Kerro myös kumppanillesi infektiostasi ennen seksiä ja käytä aina kondomia yhdynnän aikana.

Menen lääkäriin

Jos epäilet, että sinulla voi olla hepatiitti C -riski, mene lääkäriin. Kun sinulle on diagnosoitu hepatiitti C -infektio, lääkäri voi ohjata sinut maksasairauksien (hepatologin) tai tartuntatautien asiantuntijaan.

Mitä voit tehdä

Koska tapaaminen lääkärisi kanssa voi olla lyhyt ja koska siellä on usein paljon keskusteltavaa, sinun on valmistauduttava siihen:

• Tarkista sairauskertomuksesi. Tämä on erityisen tärkeää, jos tulet maksan erikoislääkäriin (hepatologiin) ensimmäistä kertaa todettuasi, että sinulla on hepatiitti C.Jos sinulla oli maksabiopsia tarkistaaksesi kroonisen infektion aiheuttamat vauriot ja verikoe sen määrittämiseksi, mikä hepatiitti C-genotyyppi olet Varmista, että tiedät tulokset, jotta voit jakaa ne erikoishoitoryhmällesi.
• Ole tietoinen kaikista tapaamisia koskevista rajoituksista. Muista kysyä ajankohtana, onko sinun tehtävä jotain etukäteen, kuten rajoita ruokavaliota.
• Kirjoita muistiin kaikki oireesi, vaikka ne eivät näytä olevan yhteydessä siihen, miksi olet suunnitellut tapaamisen.
• Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineja tai lisäravinteita.
• Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista. Joskus voi olla vaikea muistaa kaikkia tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.

Älä epäröi kysyä kysymyksiä, joita sinulla voi olla tapaamisen aikana.

Mitä lääkäri saattaa kysyä

Lääkäri todennäköisesti kysyy joitain seuraavista kysymyksistä.

• Onko sinulla koskaan ollut verensiirtoa tai elinsiirtoa? Jos on, milloin?
• Oletko koskaan käyttänyt itse pistämiä lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt?
• Onko sinulla koskaan diagnosoitu hepatiitti tai keltaisuus?
• Onko kenellekään perheessäsi hepatiitti C?
• Onko perheessäsi ollut maksasairaus?