Enalapriili on lääkitys, joka kuuluu angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjälääkkeiden ryhmään. Lääkärit määräävät enalapriililääkitystä korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja korkean verenpaineen tai diabeteksen aiheuttamien munuaisongelmien hoitoon. Enalapriili muuttaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän toimintaa, mikä alentaa verenpainetta ja vähentää sydämen rasitusta.
Tässä artikkelissa selitämme, miten enalapriililääkitys toimii, kuvaamme enalapriilin haittavaikutuksia ja opastamme sinua vähentämään tai välttämään näitä haittavaikutuksia.
Enalapriililääkitystä myydään yleensä kauppanimillä Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec tai Epaned.
Miten enalapriililääkitys toimii
Enalapriili on aihiolääke, mikä tarkoittaa, että elimistö muuttaa sen vaikuttavaksi aineeksi enalapriiliksi imeytymisen jälkeen. Enalaprilaatti estää angiotensiinikonvertaasientsyymiä. Tämä entsyymi muuttaa normaalisti angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi. Angiotensiini II supistaa verisuonia ja lisää aldosteronin vapautumista lisämunuaisista. Aldosteroni saa munuaiset pidättämään natriumia ja vettä.
Estämällä tätä prosessia enalapriili vähentää angiotensiini II:n määrää. Tämän seurauksena verisuonet rentoutuvat ja laajenevat, mikä alentaa verenpainetta. Alhaisempi angiotensiini II -taso vähentää myös aldosteronin vapautumista, mikä vähentää natriumin ja veden kertymistä. Tämä vaikutus pienentää veren tilavuutta ja alentaa sydämen rasitusta. Ajan myötä tämä vaikutus voi suojata verisuonia, sydänlihasta ja munuaisia vaurioilta.
Enalapriililääkityksen haittavaikutukset
Enalapriili voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Jotkut haittavaikutukset ovat lieviä ja yleisiä, kun taas toiset haittavaikutukset ovat harvinaisia mutta vakavia.
1. Kuiva yskä
Kuiva, sitkeä yskä on enalapriilin yleisin haittavaikutus. Tämä yskä ei yleensä tuota limaa, ja siitä voi tulla häiritsevää. Tämän haittavaikutuksen mekanismi liittyy bradykiniinin hajoamiseen. Enalapriili estää angiotensiinikonvertaasientsyymiä, joka normaalisti hajottaa bradykiniiniä. Kun bradykiniini kertyy keuhkoihin, se ärsyttää hengityshermoja ja aiheuttaa yskää.
Kuivaa yskää esiintyy noin 10-20 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä. Yskä voi ilmaantua muutamasta päivästä 1-2 kuukauteen tämän lääkityksen käytön aloittamisen jälkeen. Yskä voi häiritä unta. Tämän yskän vähentämiseksi tai välttämiseksi lääkärit voivat siirtyä määräämään toisen lääkeryhmän lääkkeitä, kuten angiotensiinireseptorin salpaajia, jotka eivät lisää bradykiniiniä.
2. Huimaus ja matala verenpaine
Huimausta ja matalaa verenpainetta voi esiintyä, erityisesti muutaman ensimmäisen enalapriiliannoksen jälkeen. Enalapriili alentaa verenpainetta laajentamalla verisuonia ja vähentämällä veren määrää. Jos verenpaine laskee liikaa, aivot saavat vähemmän verenkiertoa, mikä aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä.
Tätä haittavaikutusta esiintyy todennäköisemmin henkilöillä, jotka ovat kuivuneet, jotka käyttävät diureettilääkkeitä tai joilla on sydämen vajaatoiminta. Tätä haittavaikutusta esiintyy 2-5 %:lla ihmisistä, jotka käyttävät enalapriililääkitystä. Sinun tulee nousta hitaasti ylös, erityisesti istuma- tai makuuasennosta, jotta vältät huimauksen. Riittävä nesteen juominen voi auttaa. Lääkärit voivat aloittaa pienemmällä annoksella ja suurentaa annosta vähitellen riskin pienentämiseksi.
3. Kohonnut veren kaliumpitoisuus
Enalapriili voi aiheuttaa korkean kaliumpitoisuuden veressä (hyperkalemia). Enalapriili vähentää aldosteronin eritystä. Aldosteroni auttaa normaalisti munuaisia poistamaan kaliumia. Kun aldosteroni vähenee, munuaiset pidättävät kaliumia, mikä nostaa veren kaliumpitoisuutta.
Tätä haittavaikutusta esiintyy noin 1-2 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä, mutta se on yleisempi henkilöillä, joilla on munuaissairaus, diabetes tai jotka käyttävät kaliumlisää tai kaliumia säästäviä diureettilääkkeitä. Korkea kaliumpitoisuus voi aiheuttaa lihasheikkoutta, epänormaalia sydämen rytmihäiriöitä tai jopa sydänpysähdyksen. Kaliumpitoisia suolankorvikkeita ja kaliumlisää tulisi välttää ilman lääkärin lupaa. Verikokeilla tulisi seurata kaliumpitoisuutta säännöllisesti.
4. Munuaisten toiminnan muutokset
Enalapriili voi vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tämä lääke alentaa angiotensiini II:ta, joka normaalisti kaventaa munuaisten suodatusyksiköstä ulos johtavaa verisuonta (efferentti valtimo). Ilman angiotensiini II:ta tämä verisuoni laajenee, mikä alentaa painetta munuaissuodattimen sisällä. Ihmisillä, joilla munuaisten verenkierto on jo ennestään heikentynyt, tämä muutos voi heikentää munuaisten toimintaa.
Tätä haittavaikutusta esiintyy noin 1-3 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä ihmisistä. Tarvitset säännöllisiä verikokeita kreatiniinin ja munuaistoiminnan seuraamiseksi erityisesti ensimmäisten 4-6 viikon aikana, kun käytät enalapriililääkitystä. Dehydraatio, diureettilääkkeet ja munuaisvaltimon ahtauma lisäävät riskiä. Riittävä veden juominen ja lääketieteellinen seuranta vähentävät vakavien munuaisongelmien mahdollisuutta.
5. Angioedeema
Angioedeema on harvinainen mutta vakava enalapriilin haittavaikutus. Angioedeema aiheuttaa kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotusta, joka voi tukkia hengitystiet. Tämän haittavaikutuksen mekanismiin liittyy bradykiniinin kertyminen, joka on samanlainen kuin yskää aiheuttava mekanismi. Ylimääräinen bradykiniini lisää verisuonten läpäisevyyttä, mikä johtaa äkilliseen turvotukseen syvemmissä ihokudoksissa.
Angioedeemaa esiintyy alle 1 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä, mutta se voi olla hengenvaarallinen. Jos sinulla ilmenee äkillistä turvotusta tai hengitysvaikeuksia, sinun on lopetettava tämän lääkityksen käyttö ja hakeuduttava hätäapuun. Kun angioedeema on tapahtunut, et saa enää käyttää enalapriililääkettä tai mitään muuta angiotensiinikonvertaasin estäjän lääkettä.
6. Väsymys
Väsymystä voi kehittyä sinä aikana, kun käytät enalapriililääkitystä. Alhaisempi verenpaine sekä suola- ja vesitasapainon muutokset voivat vähentää verenkiertoa lihaksiin ja aivoihin, mikä saa sinut tuntemaan olosi väsyneeksi. Väsymystä esiintyy noin 2-4 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä. Tämä haittavaikutus on yleensä lievä ja vähenee, kun elimistösi sopeutuu lääkitykseen. Sinun tulee levätä riittävästi ja välttää ylirasitusta erityisesti hoidon alkuvaiheessa.
7. Päänsärky
Päänsärkyä voi esiintyä, kun verisuonet laajenevat ja verenpaine laskee. Äkillinen muutos verisuonten sävyssä voi aiheuttaa tilapäistä epämukavuutta. Päänsärkyä esiintyy 2-4 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä. Yleensä päänsärky vähenee useiden päivien jatkuvan lääkkeen käytön jälkeen. Jos päänsärky jatkuu, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa.
8. Ihottuma ja ihoreaktiot
Ihottumaa voi esiintyä enalapriililääkitystä käyttävillä henkilöillä. Tämän haittavaikutuksen mekanismiin voi liittyä lääkkeen laukaisemia immuunireaktioita tai lisääntynyttä bradykiniiniaktiivisuutta ihossa. Ihottuma voi ilmetä punoituksena, kutinana tai kohonneina kuoppina.
Tätä haittavaikutusta esiintyy noin 1 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä. Useimmissa tapauksissa ihottuma on lievää, mutta harvinaisissa tilanteissa voi esiintyä vakavampia allergisia ihoreaktioita. Sinun tulee välttää raapimista ja ilmoittaa reaktiosta lääkärille. Antihistamiinilääkkeet voivat lievittää lieviä reaktioita. Vaikea tai leviävä ihottuma vaatii lääkärinhoitoa ja mahdollisesti enalapriililääkityksen lopettamista.
9. Makuaistin muutokset
Enalapriili voi aiheuttaa makumuutoksia, kuten metallisen tai suolaisen maun suussa. Tämän haittavaikutuksen mekanismiin voi liittyä bradykiniinin ja aine P:n kertyminen, jotka vaikuttavat makuaistimukseen liittyviin hermopäätteisiin.
Makumuutoksia esiintyy alle 1 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä. Tämä haittavaikutus on yleensä tilapäinen ja häviää usean viikon hoidon jälkeen. Jos makumuutokset jatkuvat ja vaikuttavat ruokahaluun tai ravitsemukseen, lääkäri voi harkita lääkityksen vaihtamista.
10. Vaikutukset maksaan
Harvinaisissa tapauksissa enalapriili vaikuttaa maksaan. Tämä lääke voi aiheuttaa poikkeavia maksaentsyymiarvoja tai hyvin harvinaisissa tapauksissa hepatiittia. Tämän haittavaikutuksen mekanismiin voi liittyä immuunivälitteisiä reaktioita tai toksisia vaikutuksia maksasoluihin.
Tätä haittavaikutusta esiintyy alle 1 %:lla enalapriililääkitystä käyttävistä henkilöistä. Vakava maksavaurio on erittäin harvinainen mutta mahdollinen. Sinun tulee tarkkailla ihon tai silmien kellastumista, tummaa virtsaa tai jatkuvaa pahoinvointia, jotka voivat olla merkki maksaongelmista. Maksaentsyymien säännöllistä seurantaa ei vaadita kaikilta, mutta sitä voidaan harkita henkilöillä, joilla on maksasairaus.
Edellä on esitetty enalapriilin haittavaikutuksia. Tämä lääkitys alentaa verenpainetta ja suojaa sydäntä ja munuaisia estämällä angiotensiini II:n muodostumista. Enalapriilin haittavaikutukset ovat useimmilla ihmisillä yleensä lieviä ja tilapäisiä. Huolellinen seuranta, lääkärin ohjaus ja elämäntapojen mukauttaminen vähentävät riskejä ja varmistavat enalapriilin turvallisen käytön.
