Mikä on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH)?
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) – jota kutsutaan myös eturauhanen laajentumiseksi – on yleinen tila miesten ikääntyessä. Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa epämiellyttäviä virtsaamisoireita, kuten estää virtsan virtauksen virtsarakosta. Suurentunut eturauhanen voi myös aiheuttaa virtsarakon, virtsateiden tai munuaisongelmia.
Eturauhanen laajentumiseen on useita tehokkaita hoitomenetelmiä, mukaan lukien lääkkeet, vähän invasiiviset hoidot ja leikkaus. Parhaan vaihtoehdon valitsemiseksi sinun ja lääkärisi on otettava huomioon oireesi, eturauhasesi koko, muut mahdollisesti saamasi sairaudet ja henkilökohtaiset tarpeesi.
Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun oireet
Oireiden vakavuus ihmisillä, joilla on eturauhanen laajentunut, vaihtelee, mutta oireilla on taipumus vähitellen pahenemaan ajan myötä. BPH: n yleisiä oireita ovat:
- Usein tai kiireellisesti virtsata
- Virtsaamisen lisääntyminen yöllä (nokturia)
- Virtsaamisen aloittamisen vaikeus
- Heikko virtsavirta tai virta, joka pysähtyy ja alkaa
- Ripottelu virtsaamisen lopussa
- Kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan
Harvinaisempia oireita ovat:
- Virtsatieinfektio
- Kyvyttömyys virtsata
- Veri virtsassa
Eturauhasesi koko ei välttämättä määrää oireidesi vakavuutta. Joillakin miehillä, joilla on vain hieman laajentunut eturauhanen, voi olla merkittäviä oireita, kun taas muilla miehillä, joilla on hyvin suurentunut eturauhanen, voi olla vain vähäisiä virtsan oireita.
Joillakin miehillä oireet lopulta vakiintuvat ja saattavat jopa parantua ajan myötä.
Muut mahdolliset virtsan oireiden syyt
Tiloja, jotka voivat johtaa samanlaisiin oireisiin kuin laajentuneen eturauhasen aiheuttamat oireet, ovat:
- Virtsatieinfektio
- Eturauhastulehdus (eturauhastulehdus)
- Virtsaputken kaventuminen (virtsaputken ahtauma)
- Arpia virtsarakon kaulassa edellisen leikkauksen seurauksena
- Virtsarakko tai munuaiskivet
- Virtsarakkoa hallitsevien hermojen ongelmat
- Eturauhasen tai virtsarakon syöpä
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Jos sinulla on virtsateitä, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Vaikka virtsan oireet eivät olisikaan häiritseviä, on tärkeää tunnistaa tai sulkea pois kaikki syyt. Hoitamattomat virtsateiden ongelmat voivat johtaa virtsateiden tukkeutumiseen.
Jos et pääse virtsaan, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Mikä aiheuttaa eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua (BPH)?
Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alla. Putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta peniksestäsi (virtsaputkesta), kulkee eturauhasen keskustan läpi. Kun eturauhanen laajenee, se alkaa estää virtsan virtauksen.
Useimmilla miehillä on jatkunut eturauhasen kasvu koko elämän ajan. Monilla miehillä tämä jatkuva kasvu suurentaa eturauhanen tarpeeksi aiheuttamaan virtsan oireita tai estää merkittävästi virtsan virtauksen.
Tutkijat eivät tiedä täysin, mikä aiheuttaa eturauhasen suurenemisen. Se voi kuitenkin johtua sukupuolihormonien tasapainon muutoksista miesten ikääntyessä.
Riskitekijät
Eturauhanen laajentumisen riskitekijöitä ovat:
- Ikääntyminen. Eturauhanen laajentuminen aiheuttaa harvoin merkkejä ja oireita alle 40-vuotiailla miehillä. Noin kolmannes miehistä kokee kohtalaisia tai vaikeita oireita 60-vuotiaana ja noin puolet 80-vuotiaana.
- Perhehistoria. Verisukulaisen, kuten isän tai veljen, eturauhasen ongelmat merkitsevät todennäköisemmin ongelmia.
- Diabetes ja sydänsairaudet. Tutkimukset osoittavat, että diabetes, sydänsairaudet ja beetasalpaajien käyttö voivat lisätä BPH: n riskiä.
- Elämäntapa. Liikalihavuus lisää BPH: n riskiä, kun taas liikunta voi pienentää riskiäsi.
Eturauhanen laajentumisen komplikaatiot
Suurentuneen eturauhasen komplikaatioita voivat olla:
- Äkillinen kyvyttömyys virtsata (virtsaumpi). Saatat joutua asettamaan virtsarakoon putken (katetrin) virtsan tyhjentämiseksi. Jotkut miehet, joilla on laajentunut eturauhanen, tarvitsevat leikkausta virtsaumman lievittämiseksi.
- Virtsateiden infektiot. Kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan voi lisätä virtsateiden infektioriskiä. Jos virtsatieinfektioita esiintyy usein, saatat tarvita leikkausta osan eturauhasen poistamiseksi.
- Virtsarakon kivet. Nämä johtuvat yleensä kyvyttömyydestä tyhjentää rakko kokonaan. Virtsarakkokivet voivat aiheuttaa infektioita, virtsarakon ärsytystä, verta virtsassa ja virtsan virtauksen tukkeutumista.
- Virtsarakon vaurio. Virtsarakko, joka ei ole tyhjentynyt kokonaan, voi venyttää ja heikentyä ajan myötä. Tämän seurauksena virtsarakon lihaksikas seinä ei enää supistu kunnolla, mikä vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan.
- Munuaisvaurio. Virtsarakon aiheuttama paine virtsarakossa voi vahingoittaa suoraan munuaisia tai antaa virtsarakon infektioiden päästä munuaisiin.
Useimmilla miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen, ei kehity näitä komplikaatioita. Akuutti virtsaumpi ja munuaisvauriot voivat kuitenkin olla vakavia terveysuhkia.
Suurentuneen eturauhasen ei uskota lisäävän riskiä sairastua eturauhassyöpään.
Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) diagnoosi
Lääkäri aloittaa kysymällä yksityiskohtaisia kysymyksiä oireistasi ja tekemällä fyysisen kokeen. Tämä alustava tutkimus sisältää todennäköisesti:
- Digitaalinen rektaalinen koe. Lääkäri työntää sormen peräsuoleen tarkistaakseen eturauhasesi laajentumisen.
- Virtsatesti. Virtsanäytteen analysointi voi auttaa sulkemaan pois infektion tai muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
- Verikoe. Tulokset voivat osoittaa munuaisongelmia.
- Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikoe. PSA on eturauhasessasi tuotettu aine. PSA-tasot nousevat, kun eturauhasesi on suurentunut. Kohonnut PSA-taso voi kuitenkin johtua myös viimeaikaisista toimenpiteistä, infektioista, leikkauksista tai eturauhassyövästä.
Sen jälkeen lääkäri saattaa suositella lisätestejä laajentuneen eturauhasen vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. Nämä testit sisältävät:
- Virtsan virtaustesti. Virtsat astiaan, joka on kiinnitetty koneeseen, joka mittaa virtsavirtauksen voiman ja määrän. Testitulokset auttavat määrittämään ajan myötä, jos tilanne paranee tai huononee.
- Vältä jäännöstilavuuden testi. Tämä testi mittaa, voitko tyhjentää virtsarakon kokonaan. Testi voidaan tehdä ultraäänellä tai asettamalla katetri virtsarakoon virtsaamisen jälkeen virtsarakossa jäljellä olevan virtsan mittaamiseksi.
- 24 tunnin mitätöintipäiväkirja. Virtsan tiheyden ja määrän tallentaminen voi olla erityisen hyödyllistä, jos yli kolmasosa päivittäisestä virtsanerityksestäsi tapahtuu yöllä.
Jos tilasi on monimutkaisempi, lääkäri voi suositella:
- Transrektaalinen ultraääni. Peräsuoleen asetetaan ultraäänianturi eturauhasen mittaamiseksi ja arvioimiseksi.
- Eturauhasbiopsia. Transrectal ultraääniohjausneulat, joita käytetään eturauhasen kudosnäytteiden (biopsiat) ottamiseen. Kudoksen tutkiminen voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan tai sulkemaan pois eturauhassyövän.
- Urodynaamiset ja painevirtaustutkimukset. Katetri on kierretty virtsaputken läpi virtsarakkoosi. Vesi – tai harvemmin ilma – ruiskutetaan hitaasti virtsarakkoosi. Lääkäri voi sitten mitata virtsarakon paineen ja määrittää, kuinka hyvin virtsarakon lihakset toimivat. Näitä tutkimuksia käytetään yleensä vain miehillä, joilla epäillään neurologisia ongelmia, ja miehillä, joilla on aiemmin ollut eturauhasen toimenpide ja joilla on edelleen oireita.
- Kystoskopia. Valaistu, joustava instrumentti (kystoskooppi) työnnetään virtsaputkeen, jolloin lääkäri näkee virtsaputken ja virtsarakon. Sinulle annetaan paikallispuudutus ennen tätä testiä.
.
