Tässä artikkelissa opit b: n hoidostaeturauhasen liikakasvu (BPH). Hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua kutsutaan myös eturauhasen laajentumiseksi. Tämä on eturauhanen ei-syöpä. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) oireita voivat olla usein virtsaaminen, virtsaamisen alkamisvaikeudet, heikko virta, kyvyttömyys virtsata tai virtsarakon hallinnan menetys.
Suurentuneen eturauhasen hoidossa on joitain vaihtoehtoja, mukaan lukien lääkitys, vähän invasiiviset hoidot ja leikkaus. Paras hoitovaihtoehto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Eturauhasesi koko
- Ikäsi
- Yleinen terveytesi
- Kokemasi epämukavuuden tai vaivan määrä
Jos oireesi ovat siedettäviä, voit päättää lykätä hoitoa ja seurata oireitasi. Joillekin miehille oireet voivat lieventyä ilman hoitoa.
Lääkitys
Lääkitys on yleisin eturauhasen laajentumisen lievien tai kohtalaisten oireiden hoito. Vaihtoehtoja ovat:
- Alfa-salpaajat. Nämä lääkkeet rentouttavat virtsarakon kaulan lihaksia ja eturauhasen lihaskuituja, mikä helpottaa virtsaamista. Alfa-salpaajat – joihin kuuluvat alfutsosiini (Uroxatral), doksatsosiini (Cardura), tamsulosiini (Flomax) ja silodosiini (Rapaflo) – toimivat yleensä miehillä, joilla on suhteellisen pieni eturauhanen. Haittavaikutuksia voivat olla huimaus ja vaaraton tila, jossa siemenneste palaa rakkoon peniksen kärjen sijasta (taaksepäin tapahtuva siemensyöksy).
- 5-alfa-reduktaasin estäjät. Nämä lääkkeet kutistavat eturauhasesi estämällä hormonaalisia muutoksia, jotka aiheuttavat eturauhasen kasvua. Näiden lääkkeiden – jotka sisältävät finasteridia (Proscar) ja dutasteridia (Avodart) – teho voi kestää jopa kuusi kuukautta. Haittavaikutuksia ovat taaksepäin tapahtuva siemensyöksy.
- Yhdistelmähoito. Lääkäri saattaa suositella alfasalpaajan ja 5-alfa-reduktaasin estäjän käyttöä samanaikaisesti, jos kumpikaan lääkitys ei yksinään ole tehokasta.
- Tadalafiili (Cialis). Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lääkitys, jota käytetään usein erektiohäiriöiden hoitoon, voi myös hoitaa eturauhasen laajentumista.
Vähän invasiivinen tai kirurginen hoito
Vähän invasiivista tai kirurgista hoitoa voidaan suositella, jos:
- Oireesi ovat keskivaikeita tai vaikeita
- Lääkitys ei ole lievittänyt oireitasi
- Sinulla on virtsateiden tukkeuma, virtsarakkokiviä, verta virtsassa tai munuaisongelmia
- Haluat lopullisen hoidon
Vähän invasiivinen tai kirurginen hoito ei välttämättä ole vaihtoehto, jos sinulla on:
- Käsittelemätön virtsatieinfektio
- Virtsaputken ahtaumatauti
- Historia eturauhasen sädehoidosta tai virtsateiden leikkauksesta
- Neurologinen häiriö, kuten Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi
Mikä tahansa eturauhasen menettely voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Valitusta menettelystä riippuen komplikaatioita voivat olla:
- Siemenneste, joka virtaa taaksepäin virtsarakoon peniksen ulkopuolelle siemensyöksyn aikana (taaksepäin tapahtuva siemensyöksy)
- Tilapäinen virtsaamisvaikeus
- Virtsatieinfektio
- Verenvuoto
- Erektiohäiriö
- Hyvin harvoin virtsarakon hallinnan menetys (inkontinenssi)
Vähän invasiivisia tai kirurgisia hoitomuotoja on useita.
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)
Valaistu alue asetetaan virtsaputkeen, ja kirurgi poistaa kaikki paitsi eturauhasen ulomman osan. TURP yleensä lievittää oireita nopeasti, ja useimmilla miehillä on voimakkaampi virtsavirta pian toimenpiteen jälkeen. TURP: n jälkeen saatat tarvita väliaikaisesti katetria virtsarakon tyhjentämiseksi.
Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP)
Valaistu alue asetetaan virtsaputkeen, ja kirurgi tekee yhden tai kaksi pientä leikkausta eturauhasessa – mikä helpottaa virtsan kulkemista virtsaputken läpi. Tämä leikkaus voi olla vaihtoehto, jos sinulla on pieni tai kohtalaisen suurentunut eturauhanen, varsinkin jos sinulla on terveysongelmia, jotka tekevät muista leikkauksista liian riskialttiita.
Transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito (TUMT)
Lääkäri lisää erityisen elektrodin virtsaputken läpi eturauhasen alueelle. Elektrodista tuleva mikroaaltouuni tuhoaa suurentuneen eturauhanen sisäosan kutistamalla sitä ja helpottamalla virtsan virtausta. TUMT saattaa lievittää oireitasi vain osittain, ja saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin huomaat tuloksia. Tätä leikkausta käytetään yleensä vain pienillä eturauhasilla erityisolosuhteissa, koska uudelleenhoito saattaa olla tarpeen.
Transuretraalinen neulan ablaatio (TUNA)
Tässä menettelyssä laajuus siirretään virtsaputkeen, jolloin lääkäri voi asettaa neuloja eturauhaseen. Radioaallot kulkevat neulojen läpi, lämmittäen ja tuhoamalla ylimääräisen eturauhaskudoksen, joka estää virtsan virtauksen. TUNA voi olla vaihtoehto tietyissä tapauksissa, mutta menettelyä käytetään harvoin enää.
Laserhoito
Suurenerginen laser tuhoaa tai poistaa eturauhasen kudoksen. Laserhoito yleensä lievittää oireita heti ja sillä on pienempi sivuvaikutusten riski kuin ei-laserleikkauksella. Laserhoitoa voidaan käyttää miehillä, joilla ei pitäisi olla muita eturauhasen toimenpiteitä, koska he käyttävät verta ohentavia lääkkeitä.
Laserterapian vaihtoehtoja ovat:
- Ablaatiomenettelyt. Nämä menettelyt höyrystävät obstruktiivista eturauhaskudosta virtsan virtauksen lisäämiseksi. Esimerkkejä ovat eturauhasen valoselektiivinen höyrystys (PVP) ja eturauhasen holmiumlaseroitava ablaatio (HoLAP). Ablaatiomenettelyt voivat aiheuttaa ärsyttäviä virtsan oireita leikkauksen jälkeen, joten harvoissa tilanteissa saatetaan tarvita jossain vaiheessa toinen resektiomenettely.
- Enukleatiiviset menettelyt. Enukleaatiomenettelyt, kuten eturauhasen holmiumlaserien enukleaatio (HoLEP), poistavat yleensä kaiken eturauhaskudoksen, joka estää virtsan virtauksen, ja estävät kudoksen uudelleenkasvua. Poistettu kudos voidaan tutkia eturauhassyövän ja muiden tilojen varalta. Nämä menettelyt ovat samanlaisia kuin avoin prostatektomia.
Eturauhasen virtsaputken nosto (PUL)
Erityisiä tunnisteita käytetään eturauhasen sivujen puristamiseen virtsan virtauksen lisäämiseksi. Menettelyä voidaan suositella, jos sinulla on alempia virtsateiden oireita. PUL: ta voidaan tarjota myös joillekin miehille, jotka ovat huolissaan hoidon vaikutuksesta erektiohäiriöön ja siemensyöksyongelmiin, koska vaikutus siemensyöksyyn ja seksuaaliseen toimintaan on paljon pienempi PUL: n kohdalla kuin TURP: n kohdalla.
Embolisaatio
Tässä kokeellisessa menettelyssä verensyöttö eturauhaseen tai eturauhasesta estetään valikoivasti, mikä aiheuttaa eturauhasen koon pienenemisen. Pitkän aikavälin tietoja tämän menettelyn tehokkuudesta ei ole saatavilla.
Avoin prostatektomia tai robotti-avusteinen prostatektomia
Kirurgi tekee viillon alavatsasi eturauhasen saavuttamiseksi ja kudoksen poistamiseksi. Avoin prostatektomia tehdään yleensä, jos sinulla on erittäin suuri eturauhasen, virtsarakon vaurio tai muu monimutkainen tekijä. Leikkaus vaatii yleensä lyhyen sairaalahoidon ja siihen liittyy suurempi verensiirron riski.
Seurantahoito
Seurantahoitosi riippuu suurentuneen eturauhasesi hoidossa käytettävästä tekniikasta.
Lääkäri saattaa suositella raskaan nostamisen ja liiallisen liikunnan rajoittamista seitsemän päivän ajaksi, jos sinulla on laserabliointi, transuretraalinen neula-ablaatio tai transuretraalinen mikrohoito. Jos sinulla on avoin tai robotti-avusteinen eturauhasen poisto, sinun on ehkä rajoitettava toimintaa kuuden viikon ajan.
Hoito kotona
Auta hallitsemaan laajentuneen eturauhasen oireita yrittämällä:
- Rajoita juomia illalla. Älä juo mitään tunti tai kaksi ennen nukkumaanmenoa välttääksesi yön keskimatkat WC: lle.
- Rajoita kofeiinia ja alkoholia. Nämä aineet voivat lisätä virtsan tuotantoa, ärsyttää virtsarakkoa ja pahentaa oireita.
- Rajoita dekongestantteja tai antihistamiineja. Nämä lääkkeet kiristävät virtsaputken ympärillä olevia lihaksia, jotka säätelevät virtsan virtausta, mikä vaikeuttaa virtsaamista.
- Mene pissalle, kun tunnet haluasi ensimmäisen kerran. Liian pitkä odottaminen saattaa liikaa virtsarakon lihaksia ja aiheuttaa vahinkoa.
- Aikataulut kylpyhuoneen vierailuille. Yritä virtsata säännöllisin väliajoin – kuten neljän tai kuuden tunnin välein päivällä – virtsarakon uudelleenkoulutukseen. Tämä tapa voi olla erityisen hyödyllinen, jos sinulla on vaikea taajuus ja kiire.
- Seuraa terveellistä ruokavaliota. Lihavuus liittyy eturauhasen laajentumiseen.
- Harjoittele. Passiivisuus edistää virtsan kertymistä. Jopa pieni määrä liikuntaa voi auttaa vähentämään suurentuneen eturauhasen aiheuttamia virtsaamisvaivoja.
- Virtsata – ja sitten virtsata uudelleen hetken kuluttua. Tämä käytäntö tunnetaan kaksinkertaisena mitätöimisenä.
- Pysyä lämpimänä. Kylmemmät lämpötilat voivat aiheuttaa virtsaumpiä ja lisätä virtsaamisen kiireellisyyttä.
Vaihtoehtoiset hoidot
Elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt kasviperäisiä lääkkeitä suurentuneen eturauhasen hoitoon.
Kasviperäisten hoitojen tutkimuksista laajentuneen eturauhasen hoitona on ollut vaihtelevia tuloksia. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että palmetto-uute oli yhtä tehokas kuin finasteridi lievittämään BPH: n oireita, vaikka eturauhasen määrää ei vähennetty. Mutta myöhemmässä lumekontrolloidussa tutkimuksessa ei löytynyt todisteita siitä, että palmetto olisi parempi kuin lumelääke.
Muita kasviperäisiä hoitoja – mukaan lukien beeta-sitosteroliuutteet, pygeum ja ruisruoho – on ehdotettu auttavan vähentämään eturauhasen oireita. Näiden hoitojen turvallisuutta ja pitkäaikaista tehokkuutta ei kuitenkaan ole osoitettu.
Jos otat rohdosvalmisteita, kerro siitä lääkärillesi. Tietyt kasviperäiset tuotteet voivat lisätä verenvuotoriskiä tai häiritä muita käyttämiäsi lääkkeitä.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Sinut saatetaan ohjata suoraan virtsateihin erikoistuneeseen lääkäriin (urologi).
Mitä voit tehdä
- Tee luettelo oireistasi, mukaan lukien kaikki, jotka saattavat vaikuttaa siltä, että ne eivät liity syyn, jolle aiot nimittää tapaamisen.
- Pitää kirjaa kuinka usein ja milloin virtsaat, tunnetko tyhjentävänsi virtsarakon kokonaan ja kuinka paljon nestettä juot.
- Tee luettelo tärkeimmistä lääketieteellisistä tiedoista, mukaan lukien muut mahdolliset olosuhteet.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiinit tai lisäravinteet, joita käytät parhaillaan.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Kysymyksiä lääkärillesi
- Onko suurentunut eturauhanen tai jokin muu todennäköisesti aiheuttanut oireitani?
- Millaisia testejä tarvitsen?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Kuinka voin hallita muita terveysolosuhteita yhdessä laajentuneen eturauhasen kanssa?
- Onko seksuaalista toimintaa rajoitettu?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä tapaamisen aikana.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Sinulta saatetaan kysyä:
- Milloin aloitit virtsaamisen oireet ensimmäisen kerran? Ovatko oireet olleet jatkuvia vai satunnaisia? Onko oireet vähitellen pahenneet ajan myötä, vai tulivatko ne äkillisesti?
- Kuinka usein virtsaat päivällä, ja kuinka usein sinun täytyy nousta yöllä virtsaamaan?
- Oletko koskaan vuotanut virtsaa? Onko sinulla usein tai kiireellistä virtsaamistarvetta?
- Onko sinun vaikea aloittaa virtsaamista? Aloitatko ja lopetatko virtsatessasi vai tunnetko, että joudut kireytymään virtsaamaan? Tuntuuko koskaan siltä, ettet ole tyhjentänyt virtsarakkoasi kokonaan?
- Onko virtsatessa palavaa, virtsarakon kipu tai virtsan veri? Onko sinulla ollut virtsatieinfektioita?
- Onko sinulla suvussa suurentunutta eturauhas-, eturauhassyöpää tai munuaiskiviä?
- Onko sinulla koskaan ollut vaikeuksia saada erektiota (erektiohäiriöitä) tai muita seksuaalisia ongelmia?
- Onko sinulla koskaan ollut leikkausta tai muuta toimenpidettä, johon sisältyy instrumentin asettaminen peniksesi kärjen kautta virtsaputkeen?
- Käytätkö verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia, varfariinia (Coumadin, Jantoven) tai klopidogreelia (Plavix)?
- Kuinka paljon kofeiinia kulutat? Mikä on nesteen saanti?
.
