Rintakipu johtuu usein happorefluksista, etenkin kun se ilmenee aterian jälkeen tai tuntuu polttavana tunteena rintalastan takana. Rintakipu voi kuitenkin olla myös merkki sydänkohtauksesta – hengenvaarallisesta hätätilanteesta. Koska nämä kaksi tilaa tuntuvat toisinaan hämmästyttävän samankaltaisilta, ihmiset saattavat erehtyä pitämään sydänongelmaa tavallisena ruoansulatusongelmana ja viivästyttää lääkärin hoitoon hakeutumista.
Ero on tärkeä, koska sydänkohtaus vaatii välitöntä hoitoa sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi. Happorefluksi puolestaan tapahtuu, kun mahalaukun sisältö virtaa takaisin ruokatorveen ja ärsyttää sen limakalvoa. Vaikka taustalla olevat mekanismit eroavat toisistaan, molemmat tilat voivat aiheuttaa polttavaa tunnetta tai kipua rinnassa.
Syitä, miksi sydänkohtauksia erehdytään pitämään happorefluksina
Sydänkohtaus tapahtuu, kun verenkierto osaan sydänlihaksesta rajoittuu vakavasti tai tukkeutuu, yleensä sepelvaltimotaudin vuoksi. Ilman riittävää happea sydänlihas alkaa vaurioitua. Happorefluksi puolestaan syntyy, kun mahahappo nousee ruokatorveen aiheuttaen ärsytystä ja polttavaa tunnetta.
Vaikka näiden sairauksien syyt ovat erilaiset, molemmat voivat aiheuttaa epämukavuutta tai kipua rintalastan takana. American College of Cardiology ja American Heart Association raportoivat, että gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voi aiheuttaa rintakipua, jota kuvataan polttavaksi tai puristavaksi tunteeksi, minkä vuoksi sitä on vaikea erottaa sydämeen suuntautuvan verenkierron heikkenemisestä johtuvasta kivusta.
Useat tekijät vaikuttavat sekaannukseen:
- Samankaltaiset tuntemukset: Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa polttavaa tunnetta, painetta, ahtautumista tai kipua rinnassa.
- Ruoansulatuskanavan oireet sydänkohtauksen aikana: Sydänkohtaukseen voi liittyä pahoinvointia, ylävatsan epämukavuutta ja ruoansulatushäiriöitä muistuttavia oireita.
- Tunnistamattomat varoitusmerkit: Ihmiset yhdistävät sydänkohtauksen usein äkilliseen, voimakkaaseen rintakipuun ja jättävät huomiotta lievemmät oireet tai ajoittain ilmenevän kivun.
Erään vanhan tutkimuksen mukaan 40 %:lla sydänlihasiskemian diagnoosin saaneista potilaista oli aiemmin ollut rintakipua, jonka he tai heidän lääkärinsä olivat erehtyneet pitämään ruoansulatushäiriönä.
Monet ihmiset eivät tunnista useampaa kuin yhtä sydänkohtauksen oiretta
Eurooppalaisissa tutkimuksissa on havaittu, että monet ihmiset eivät tunnista suurinta osaa sydänkohtauksen oireista. He eivät tunnista sydänkohtausta, kun se tuntuu ruoansulatushäiriöltä.
Yhdeksässä Euroopan maassa, mukaan lukien Iso-Britannia, Saksa, Ranska, Italia ja Espanja, tehdyssä 10 228 henkilön kyselytutkimuksessa havaittiin, että rintakipu oli ainoa sydänkohtauksen oire, jonka yli 50 % osallistujista tunnisti. Tutkimuksessa havaittiin myös, että 8 % vastaajista ei tunnistanut yhtään sydänkohtauksen oiretta. Nämä tulokset viittaavat siihen, että puutteellinen tietoisuus voi heikentää joidenkin ihmisten kykyä tunnistaa sydänkohtaus, kun oireet eivät vastaa heidän odotuksiaan.
Vuonna 2017 julkaistussa eurooppalaisessa kliinisessä katsauksessa raportoitiin, että noin 2 % akuutista sepelvaltimo-oireyhtymästä kärsivistä potilaista lähetettiin virheellisesti kotiin ensiapupoliklinikoilta, koska heidän tilaansa ei tunnistettu oikein. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä sisältää sydänkohtaukset ja muut tilat, jotka johtuvat sydämeen suuntautuvan verenkierron äkillisestä heikkenemisestä. Vaikka tämä luku ei koske nimenomaan tapauksia, joissa sydänkohtaus on erehdyksessä luultu happorefluksiksi, se korostaa riskiä, että vakava sydänsairaus jää huomaamatta rintakipua arvioitaessa.
Kuinka erottaa sydänkohtauksen oireet happorefluksista
Vaikka oireet voivat olla samankaltaisia, tietyt merkit voivat auttaa erottamaan nämä kaksi tilaa toisistaan. Mikään merkki ei kuitenkaan voi luotettavasti sulkea pois sydänkohtausta ilman lääkärin arviointia.
| Ominaisuus | Sydänkohtaus | Ruoansulatuskanavan refluksi |
| Rintakiputuntuma | Paine-, puristava tai ahtauttava tunne tai kipu | Polttava tunne rintalastan takana |
| Sijainti | Rinnan keskellä; epämukavuus voi levitä käsivarsiin, leukaan, selkään, kaulaan tai vatsaan | Rinta tai ylävatsa, joskus nousee kurkkuun asti |
| Liitännäisoireet | Hengenahdistus, kylmä hiki, pahoinvointi, huimaus tai epätavallinen väsymys | Hapan maku suussa, refluksi, röyhtäily tai kurkun ärsytys |
| Yleisiä laukaisijoita | Fyysinen rasitus, henkinen stressi tai toisinaan ei selvää laukaisijaa | Ateriat, makuulle meneminen syömisen jälkeen tai kumartuminen |
| Kesto | Oireet kestävät usein useita minuutteja tai toistuvat | Oireet toistuvat usein aterioiden jälkeen tai makuulla ollessa |
| Reaktio antasidilääkkeeseen | Oireiden lievittyminen ei välttämättä sulje pois sydänkohtausta | Antasidilääke voi lievittää oireita |
American Heart Association korostaa, että sydänkohtauksen oireet vaihtelevat yksilöittäin. Rintakipu on edelleen yleinen varoitusmerkki sekä miehillä että naisilla, mutta naisilla voi esiintyä myös oireita, kuten epätavallista väsymystä, pahoinvointia, hengenahdistusta sekä selkä- tai leuan kipua.
Siksi ei pidä olettaa, että rintakipu olisi vaaratonta pelkästään siksi, että se tuntuu närästykseltä, ilmenee aterian jälkeen tai lievittyy tilapäisesti antasidin ottamisen jälkeen.
Tietolähteet:
- American Heart Association. Sydänkohtauksen varoitusmerkit.
- Gulati, M. ym. (2021). AHA/ACC:n vuoden 2021 ohjeet rintakivun arviointiin ja diagnoosiin. Journal of the American College of Cardiology.
- Simpson, F. G., Kay, J., & Aber, C. P. (1984). Rintakipu – ruoansulatushäiriö vai uhkaava sydänkohtaus?. Postgraduate Medical Journal, 60(703), 338–340.
- Verdon, F., ym. (2009). Närästys vai angina pectoris? Ruoansulatuskanavan sairauksien erottelu rintakipua valittavien perusterveydenhuollon potilaiden kohdalla. Scandinavian Journal of Primary Health Care.
- Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen oireiden tunnistaminen yhdeksässä Euroopan maassa: edustava kyselytutkimus
- Oxford Academic. ANMCO-SIMEU-konsensusasiakirja: rintakipua valittavien potilaiden hoito sairaalassa
