Finasteridi on lääke, jota lääkärit määräävät yleisesti miesten tyyppisen hiustenlähdön (androgeeninen alopesia) ja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Monet ihmiset käyttävät finasteridia menestyksekkäästi vuosien ajan ilman vakavia ongelmia. Finasteridi voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, koska tämä lääke muuttaa kehon hormonitasoja. Näiden sivuvaikutusten ymmärtäminen auttaa sinua tekemään hoitoa koskevia päätöksiä ja tunnistamaan ongelmat varhaisessa vaiheessa.
Finasteridi kuuluu 5-alfa-reduktaasin estäjien lääkeryhmään. Finasteridin yleisiä kauppanimiä ovat:
- Propecia (1 milligrammaa finasteridia hiustenlähdön hoitoon)
- Proscar (5 milligrammaa finasteridia eturauhasen liikakasvun hoitoon).
Finasteridilääkkeen vaikutusmekanismi
Jotta finasteridin sivuvaikutuksia voi ymmärtää, on ensin ymmärrettävä, miten tämä lääke toimii.
Keho tuottaa testosteronia. 5-alfa-reduktaasi-niminen entsyymi muuntaa testosteronin dihydrotestosteroniksi (DHT).
Dihydrotestosteroni on hormoni, joka kutistaa karvatupia miesten tyyppisessä hiustenlähdössä, stimuloi eturauhaskudoksen kasvua sekä edistää miesten seksuaalista kehitystä ja seksuaalista toimintaa.
Finasteridi estää 5-alfa-reduktaasientsyymin toimintaa. Tämä entsyymien estäminen alentaa dihydrotestosteronipitoisuutta veressä noin 60–70 % ja päänahassa vieläkin enemmän.
Koska dihydrotestosteroni vaikuttaa moniin kudoksiin, sen pitoisuuden lasku voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia.
Finasteridilääkityksen sivuvaikutukset
Finasteridin sivuvaikutuksia ovat:
- Seksuaalisen halun väheneminen
- Erektiohäiriöt
- Siemennesteen määrän väheneminen
- Ejakulaatiohäiriöt
- Miesten rintojen suureneminen
- Rintakipu
- Masennus
- Ahdistuneisuus
- Itsemurha-ajatukset
- Kivesten kipu
- Lapsettomuus
- Sperman laadun heikkeneminen
- Ihottuma
- Kutina
- Huulten, kasvojen, kielen tai kurkun turvotus
- Huimaus
- Lääkityksen lopettamisen jälkeen jatkuvat seksuaaliset oireet
- Maksan entsyymiarvojen poikkeavuudet.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Seksuaalisen halun väheneminen
Dihydrotestosteroni (DHT) vaikuttaa seksuaaliseen haluun ja seksuaaliseen toimintaan. Finasteridi alentaa dihydrotestosteronipitoisuuksia koko kehossa.
Hormonien stimulaation väheneminen vähentää joidenkin miesten seksuaalista kiinnostusta. Myös muutokset aivojen neurosteroidituotannossa voivat vaikuttaa asiaan. Neurosteroidit auttavat säätelemään mielialaa, seksuaalista halukkuutta ja aivotoimintaa.
Kliinisissä tutkimuksissa raportoitiin, että noin 2,5 % finasteridilääkettä käyttävistä miehistä koki seksuaalisen halukkuuden vähenemistä. Riski on suurin hoidon ensimmäisen vuoden aikana.
Riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- Keskustele hoidon eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista
- Vältä liiallista alkoholinkäyttöä
- Harrasta säännöllisesti liikuntaa
- Hallitse stressiä
- Ilmoita jatkuvista oireista viipymättä
Joidenkin miesten tila paranee 4–5 kuukauden kuluttua, vaikka hoito jatkuisi.
2. Erektiohäiriöt
Dihydrotestosteroni (DHT) tukee normaalia erektiokykyä. Dihydrotestosteronipitoisuuden lasku voi vaikuttaa peniksen kudosten toimintaan, typpioksidin signalointiin ja erektioon liittyviin hermotoimintoihin.
Myös muutokset seksuaalisessa itseluottamuksessa ja ahdistuneisuudessa voivat osaltaan aiheuttaa erektiohäiriöitä.
Noin 6 % finasteridilääkettä käyttävistä miehistä ilmoittaa erektiohäiriöistä.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Pitää terveellinen paino
- Hoida diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
- Lopeta tupakointi
- Harrasta säännöllisesti liikuntaa
- Keskustele annostuksen muuttamisesta lääkärisi kanssa.
Lääkärit määräävät toisinaan tarvittaessa lääkkeitä, kuten sildenafiilia tai tadalafiilia.
3. Siemennesteen määrän väheneminen ja siemensyöksyhäiriöt
Eturauhanen ja siemenrakkulat tuottavat nestettä siemennesteeseen. Dihydrotestosteroni tukee näiden kudosten normaalia toimintaa. Dihydrotestosteronipitoisuuden lasku vähentää nesteen tuotantoa.
Tämä mekanismi voi johtaa seuraaviin oireisiin:
- Pienempään siemennesteen määrään
- Viivästyneeseen siemensyöksyyn
- Siemensyöksyvaikeuksiin.
Tutkimusten mukaan noin 1,5 % lääkettä käyttävistä miehistä kärsii ejakulaatiohäiriöistä ja noin 2 %:lla siemennesteen määrä on vähentynyt.
Tämän sivuvaikutuksen hallitsemiseksi sinun tulisi:
- Juoda riittävästi vettä
- Keskustella hedelmällisyyttä koskevista huolenaiheista ennen hoidon aloittamista
- Harkita siemennesteanalyysiä, jos hedelmällisyys on tärkeää.
Monilla miehillä tilanne paranee lääkityksen lopettamisen jälkeen.
4. Hedelmättömyys ja siittiöiden laadun heikkeneminen
Dihydrotestosteroni vaikuttaa sukuelimiin. Finasteridi voi vähentää siittiöiden lukumäärää, liikkuvuutta ja siemennesteen määrää.
Tämä sivuvaikutus on voimakkaampi miehillä, joilla on jo ennestään hedelmällisyysongelmia.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- Ilmoita lääkärillesi, jos yrität tulla raskaaksi
- Harkitse siemennesteen lähtötilannetutkimusta
- Harkitse vaihtoehtoisia lääkkeitä, jos hedelmällisyys on sinulle tärkeää.
Monilla miehillä tilanne paranee muutaman kuukauden kuluessa finasteridin käytön lopettamisesta.
5. Miesten rintojen suureneminen
Testosteronin muuntuminen dihydrotestosteroniksi vähenee, minkä seurauksena enemmän testosteronia jää käytettäväksi estrogeeniksi muuntumiseen. Androgeenitoimintaan nähden suurempi estrogeenitoiminta voi stimuloida rintakudoksen kasvua.
Noin 0,6 % lääkettä käyttävistä miehistä kokee rintojen suurentumista.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Ilmoittaa rintojen suurentumisesta viipymättä
- Ilmoita rintojen kyhmyistä välittömästi
- Hakeudu tutkimuksiin, jos oireet jatkuvat.
Lääkäri voi suositella lääkityksen lopettamista, jos oireet muuttuvat häiritseviksi.
6. Masennus ja mielialan muutokset
Tämän sivuvaikutuksen syitä voivat olla:
- Neurosteroidien tuotannon muutokset
- Muutokset aivojen signalointireiteissä
- Mielialan säätelyyn vaikuttavat hormonaaliset muutokset.
Neurosteroidit auttavat säätelemään stressivastetta, mielialaa ja tunne-elämän vakautta.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulisi:
- Seurata mielialan muutoksia huolellisesti
- Kerro perheenjäsenille mahdollisista oireista
- Hakeudu lääkäriin, jos sinulla ilmenee masennusta
- Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos sinulla ilmenee itsemurha-ajatuksia.
7. Kivesten kipu
Tutkijat eivät vielä täysin ymmärrä tämän sivuvaikutuksen mekanismia. Syitä voivat olla:
- Hormonaaliset muutokset
- Hermosignaalien muutokset
- Sukukudosten toiminnan muutokset.
Kivestuskipu ei ole yleistä, vaan sitä esiintyy alle 1 prosentilla finasteridilääkettä käyttävistä miehistä.
8. Ihottuma ja allergiset reaktiot
Immuunijärjestelmä saattaa virheellisesti tunnistaa finasteridin tai sen aineenvaihduntatuotteet haitallisiksi aineiksi. Tämä immuunivaste voi aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, nokkosihottumaa tai turvotusta.
Allergiset reaktiot ovat harvinaisia. Vakavat allergiset reaktiot ovat harvinaisia.
Jos ihottumaa ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava ja otettava yhteyttä lääkäriin. Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos kasvoissa ilmenee turvotusta tai hengitysvaikeuksia.
9. Jatkuvat seksuaaliset oireet lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen
Jotkut miehet kertovat seksuaalisten oireiden jatkuvan finasteridilääkityksen lopettamisen jälkeen. Tutkijat viittaavat tähän tilaan toisinaan nimellä ”post-finasteride-oireyhtymä”.
Ilmoitettuja oireita ovat:
- Erektiohäiriöt
- Seksuaalisen halun väheneminen
- Sukupuolielinten tuntoherkkyyden heikkeneminen.
Tutkijat eivät ole täysin ymmärtäneet tämän sivuvaikutuksen mekanismia; he ovat esittäneet useita syitä:
- Pitkäaikaiset neurosteroidimuutokset
- Epigeneettiset muutokset
- Pysyvät hormonaaliset muutokset.
Kenen ei tulisi käyttää finasteridi-lääkettä? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Raskaana olevat tai raskaaksi mahdollisesti tulevat naiset
Finasteridi voi häiritä miespuolisten sikiöiden kehitystä.
Raskaana olevien naisten ei tule käsitellä murskattuja tai rikkoutuneita finasteriditabletteja.
Lapset
Lääkärit eivät yleensä määrää finasteridia lapsille, koska sen turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu.
Henkilöt, joilla on vakavia allergisia reaktioita finasteridiin
Aiemmat allergiset reaktiot lisäävät tulevien reaktioiden riskiä.
Henkilöt, joilla on merkittäviä huolenaiheita hedelmällisyydestä
Joidenkin miesten, jotka suunnittelevat aktiivisesti lapsen hankkimista, tulisi harkita vaihtoehtoisia lääkkeitä, koska finasteridi voi vaikuttaa siittiöiden parametreihin.
Henkilöt, joilla on aiemmin ollut vakava masennus tai itsemurha-ajatuksia
Jotkut lääkärit noudattavat erityistä varovaisuutta, koska finasteridi voi altistuneilla henkilöillä aiheuttaa mielialaan liittyviä sivuvaikutuksia.
Vaihtoehtoiset lääkkeet
1. Vaihtoehtoiset lääkkeet miesten kaljuuntumiseen
Minoxidili
Syyt:
- Tämä lääke ei estä dihydrotestosteronia
- Tämän lääkkeen seksuaalisten sivuvaikutusten riski on pienempi.
Pieniannoksinen suun kautta otettava minoksidiili
Perustelut:
- Tämä lääke toimii eri mekanismilla
- Tämä lääke voi auttaa potilaita, jotka eivät siedä finasteridia.
Lääkärin on seurattava verenpainetta, koska tämä lääke voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään.
2. Vaihtoehtoiset lääkkeet eturauhasen liikakasvun hoitoon
Tamsulosiini
Syyt:
- Tämä lääke rentouttaa eturauhasen ja virtsarakon kaulan lihaksia
- Tämä lääke parantaa virtsan virtausta nopeasti
- Tämä lääke ei alenna dihydrotestosteronipitoisuutta.
Alfutsosiini
Syyt:
- Tämä lääke lievittää virtsaamisoireita
- Tämä lääke ei aiheuta hormonaalisia haittavaikutuksia.
Silodosin
Perustelut:
- Tämä lääke on tehokas virtsaamisoireiden hoidossa
- Tämän lääkkeen vaikutusmekanismi eroaa finasteridin vaikutusmekanismista.
