Nykyaikainen lääketiede on muuttanut laihdutushoitoa tehokkailla lääkkeillä, jotka tuottavat merkittäviä tuloksia säilyttäen samalla siedettävät turvallisuusprofiilit. Viimeaikaiset tutkimukset vahvistavat, että tirzepatidi vähentää painoa eniten, 16-20 %, ja sen jälkeen semaglutidi 11-14 %. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita 1-2 vuoden ajan. Tässä artikkelissa suosittelemme ja arvioimme kolmea parasta laihdutuslääkettä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia, lääketieteellisten tietokantojen, kliinisten tutkimusraporttien, lääkeyhtiöiden tietojen ja terveysalan uutislähteiden perusteella.
Parhaat laihdutuslääkkeet, joilla on vähiten sivuvaikutuksia
1. Tirzepatidi: Tehokkain laihdutuslääke
Kauppanimet
Eurooppa:
- Mounjaro (hyväksytty tyypin 2 diabetekseen ja painonhallintaan).
Yhdysvallat:
- Mounjaro (hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon)
- Zepbound (hyväksytty painonhallintaan ja obstruktiiviseen uniapneaan).
Miten tirzepatidin lääkitys toimii
Tirzepatidi toimii sekä mahalaukun estävän polypeptidin analogina että glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptorin agonistina, mikä tekee siitä ainutlaatuisen nykyisten laihdutuslääkkeiden joukossa. Tirzepatidilla on suurempi affiniteetti GIP-reseptoreihin kuin GLP-1-reseptoreihin, ja tämä kaksoismekanismi saa aikaan suuremman hyperglykemian vähenemisen verrattuna selektiivisiin GLP-1-reseptoriagonistilääkkeisiin. Tämä lääkitys stimuloi insuliinin vapautumista verensokerin noustessa, hidastaa mahalaukun tyhjenemistä kylläisyyden lisäämiseksi ja vähentää ruokahalua keskushermostoon kohdistuvien vaikutusten kautta.
Painonpudotuksen tehokkuus
Tirzepatidi sai aikaan noin 16 %:n painonpudotuksen 12-18 kuukauden kuluttua kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui 6 361 henkilöä, ja todisteet viittaavat siihen, että vaikutukset saattavat kestää jopa 3,5 vuotta. Vuonna 2025 tehdyssä vertailevassa tutkimuksessa keskimääräinen painonpudotus 72 viikon kuluttua oli 20,2 % tirzepatidilla ja 13,7 % semaglutidilla. Yhdistyneessä kuningaskunnassa 5 milligramman Mounjaro antaa potilaille lähes 15 prosentin painonpudotuksen verrattuna Wegovyn suurempiin annoksiin, jotka ovat keskimäärin noin 16 prosenttia.
Kliinisten tutkimusten aikana 91 % potilaista saavutti vähintään 5 %:n painonpudotuksen, ja 55 % potilaista saavutti merkittävän, vähintään 20 %:n painonpudotuksen. Nämä tulokset ylittävät merkittävästi muut laihdutuslääkkeet.
Haittavaikutukset ja turvallisuusprofiili
Tirzepatidin yleisimmin havaitut haittavaikutukset ovat pahoinvointi, ripuli ja oksentelu, joiden esiintyvyys lisääntyi annosmäärän myötä. Tutkimuksissa, joissa verrattiin tirzepatidia, semaglutidia ja dulaglutidia, havaittiin, että ruoansulatuskanavan tapahtumien vaarasuhde oli 0,96 tirzepatidilla verrattuna dulaglutidiin ja 1,07 tirzepatidilla verrattuna semaglutidiin, mikä osoittaa, että näiden lääkkeiden ruoansulatuskanavan turvallisuus on suurin piirtein samanlainen.
Niiden potilaiden määrä, jotka keskeyttivät tirzepatidilääkityksen, kasvoi annoksen suurentuessa. 15 milligrammaa käyttävien potilaiden keskeyttämisprosentti oli 25 % verrattuna 5,1 %:iin 5 milligrammaa käyttävillä potilailla. Vuonna 2024 tehdyssä järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että tirzepatidi on hyvin siedetty eikä siihen liity haimatulehdusta.
Tähän lääkkeeseen liittyy varoituksia kilpirauhaskasvaimista, mukaan lukien syöpä. Eläinkokeissa havaittiin kilpirauhaskasvaimia, mutta sitä, ilmenisikö näitä vaikutuksia tavanomaisia annoksia käyttävillä ihmisillä, ei tiedetä. Muita varoituksia ovat haimatulehdus, sappirakon ongelmat, hypoglykemia, akuutti munuaisvaurio ja näkökyvyn muutokset tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.
2. Semaglutidi: Erittäin tehokas
Kauppanimet
Eurooppa:
- Ozempic (hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon)
- Wegovy (hyväksytty painonhallintaan)
- Rybelsus (suun kautta otettava valmiste tyypin 2 diabeteksen hoitoon).
Yhdysvallat:
- Ozempic (hyväksytty tyypin 2 diabetekseen, sydän- ja verisuonitapahtumien riskin vähentämiseen ja krooniseen munuaissairauteen).
- Wegovy (hyväksytty painonhallintaan, sydän- ja verisuonitapahtumien riskin pienentämiseen ja metaboliaan liittyvään steatohepatiittiin).
- Rybelsus (suun kautta otettava valmiste tyypin 2 diabeteksen hoitoon).
Tämän lääkityksen vaikutusmekanismi
Semaglutidi jäljittelee glukagonin kaltaista peptidi-1:tä, hormonia, jota vapautuu luonnostaan syömisen jälkeen. Tämä lääkitys vähentää ruokahalua, viivästyttää mahalaukun tyhjenemistä, lisää insuliinin vapautumista ja alentaa glukagonin vapautumista. Nämä yhdistetyt vaikutukset auttavat sinua tuntemaan olosi kylläiseksi pidempään, syömään vähemmän ja pitämään verensokeritason paremmin hallinnassa.
Painonpudotuksen tulokset
Semaglutidia pistettiin viikoittain, ja sen keskimääräinen painonpudotus oli noin 11 % 24-68 viikon kuluttua, ja näyttö viittaa siihen, että vaikutus voi jatkua jopa kaksi vuotta. Tämä näyttö on peräisin 18 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joihin osallistui 27 949 henkilöä. Useampi henkilö saavutti vähintään 5 prosentin painonpudotuksen, mutta lääkitys aiheutti enemmän lieviä tai kohtalaisia ruoansulatuskanavan ongelmia.
New England Journal of Medicine -lehdessä syyskuussa 2025 julkaistu tutkimus osoitti, että 25 milligramman semaglutidi johti keskimäärin 16,6 prosentin painonpudotukseen 64 viikon aikana.
Turvallisuus ja haittavaikutukset
Useimmat semaglutidin haittavaikutukset ovat vatsaan liittyviä, ja niihin kuuluvat pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu, joita esiintyy todennäköisemmin hoidon alussa tai annoksen suurentamisen jälkeen. Vuonna 2024 tehdyssä järjestelmällisessä katsauksessa tutkijat havaitsivat, että semaglutidi aiheutti enemmän ripulia kuin dulaglutidi, liraglutidi ja eksenatidi, mutta kaikki GLP-1-lääkkeet aiheuttivat enemmän pahoinvointia ja oksentelua lumelääkkeeseen verrattuna.
Tutkimus osoitti, että ruoansulatuskanavan tapahtumien vaarasuhde oli 0,96 verrattaessa semaglutidia ja dulaglutidia, mikä osoittaa vertailukelpoisia turvallisuusprofiileja.
Tähän lääkitykseen liittyy samanlaisia varoituksia kuin tirzepatidiin, mukaan lukien mahdolliset kilpirauhaskasvaimet. Jyrsijöillä tehdyissä tutkimuksissa semaglutidi ja semaglutidin tavoin toimivat lääkkeet aiheuttivat kilpirauhaskasvaimia, mukaan lukien kilpirauhassyöpää, vaikka ei tiedetä, esiintyykö näitä vaikutuksia säännöllisiä annoksia käyttävillä ihmisillä.
3. Liraglutidi: Liragididi: laajalti käytetty ja edullisempi vaihtoehto
Kauppanimet
Eurooppa ja Yhdysvallat:
- Saxenda (hyväksytty painonhallintaan)
Miten liraglutidilääkitys toimii
Liraglutidi toimii glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptorin agonistina samankaltaisesti kuin semaglutidi, mutta sinun on otettava tämä lääkitys päivittäin eikä viikoittain. Tämä lääkitys vähentää ruokahalua, edistää kylläisyyden tunnetta ja auttaa hallitsemaan verensokeria.
Painonpudotuksen tulos
Kliinisissä tutkimuksissa liraglutidia 3,0 mg päivässä käyttäneet potilaat menettivät noin 5-10 % ruumiinpainostaan yhden vuoden aikana. Jotkut henkilöt saavuttivat suurempia painonpudotuksia riippuen lääkityksen noudattamisesta ja elämäntapamuutoksista.
Vaikka liraglutidin painonpudotus on pienempi kuin tiratsepatidin ja semaglutidin, tämä lääkitys tuottaa silti kliinisesti merkittäviä tuloksia monille potilaille.
Haittavaikutukset
Liraglutidin yleisimpiä haittavaikutuksia aikuisilla ovat pahoinvointi, ripuli, ummetus, oksentelu, injektiokohdan reaktio, matala verensokeri, päänsärky, väsymys, huimaus, vatsakipu ja veren lipaasientsyymiarvojen muutokset. Yleisimmät haittavaikutukset olivat ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, ja niitä esiintyi pääasiassa hoitojakson alkuvaiheessa.
Kliinisissä tutkimuksissa 2,2 % liraglutidilla hoidetuista potilaista raportoi sappikivitautia aiheuttavia haittavaikutuksia verrattuna 0,8 %:iin lumelääkkeellä hoidetuista potilaista, ja kolekystiitin esiintyvyys oli 0,8 % liraglutidilla hoidetuilla potilailla verrattuna 0,4 %:iin lumelääkkeellä hoidetuilla potilailla. Suurin osa liraglutidihoitoa saaneista potilaista, joilla esiintyi kolelitiasi ja kolekystiitti, tarvitsi kolekystektomian.
Muiden tämän luokan lääkkeiden tavoin liraglutidiin liittyy varoituksia mahdollisista kilpirauhaskasvaimista. Rotilla ja hiirillä tehdyissä tutkimuksissa liraglutidi ja liraglutidin tavoin vaikuttavat lääkkeet aiheuttivat kilpirauhaskasvaimia, mukaan lukien kilpirauhassyöpää, vaikka ei ole tiedossa, aiheuttaako liraglutidi kilpirauhaskasvaimia tai medullaarista kilpirauhaskarsinoomaa ihmisellä.
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pahenemista on raportoitu GLP-1-reseptoriagonistilääkkeitä, mukaan lukien liraglutidia, käyttävillä potilailla. Joissakin tapauksissa tarvittiin hemodialyysiä. Useimmat näistä tapahtumista ilmenivät potilailla, joilla esiintyi tilavuuden vähenemiseen johtanutta pahoinvointia, oksentelua tai ripulia.
Näiden kolmen lääkkeen vertailu
Tehokkuusluokitus
Painonpudotuksessa tirzepatidi on ykkösvaihtoehto, jota seuraa semaglutidi. Vuoteen 2025 asti tehtyjen kliinisten tutkimustulosten perusteella tirzepatidia ja semaglutidia olisi pidettävä ensisijaisina lääkkeinä, kun tarvitaan huomattavaa kokonaispainon laskua.
Liraglutidi tuottaa pienemmän painonpudotuksen, mutta se on edelleen arvokas vaihtoehto potilaille, jotka haluavat vakiintuneen lääkityksen edullisempaan hintaan tai jotka tarvitsevat päivittäistä annostelujoustavuutta.
Haittavaikutusten vertailu
Tutkimus osoitti, että ruoansulatuskanavan turvallisuus on pitkälti samanlainen tirzepatidin, semaglutidin ja dulaglutidin välillä, eikä vakavien ruoansulatuskanavan haittavaikutusten vaarasuhteissa ollut merkittäviä eroja. Kaikki kolme lääkettä aiheuttavat ensisijaisesti ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, erityisesti annoksen suurentamisen aikana.
Noin 10-12 % ihmisistä ei reagoi näihin lääkkeisiin. Haittavaikutukset ovat yleisiä, ja useimmat ihmiset kokevat joitakin haittavaikutuksia.
Tärkeitä turvallisuusnäkökohtia
Kaikilla kolmella lääkkeellä on vasta-aiheita potilaille, joilla on henkilökohtaisesti tai suvussa esiintynyt medullaarista kilpirauhaskarsinoomaa tai tyypin 2 multippeli endokriininen neoplasiaoireyhtymä. Naisten on lopetettava nämä lääkkeet vähintään kaksi kuukautta ennen suunniteltua raskautta.
Keskimääräinen prosentuaalinen painonpudotus vuoden kuluttua oli 8,7 %, ja se oli 3,6 %, kun lääkitys lopetettiin varhain, 6,8 %, kun lääkitys lopetettiin myöhään, ja 11,9 %, kun lääkitystä ei lopetettu, mikä osoittaa hoidon noudattamisen tärkeyden optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.
Tutkimukset osoittavat, että semaglutidin vaikutukset voivat kestää jopa kaksi vuotta, ja tirzepatidin vaikutukset voivat kestää jopa 3,5 vuotta. Niiden pitkäaikaisturvallisuudesta on kuitenkin vielä vähän tietoa. Potilaiden ja lääkäreiden on punnittava mahdollisia hyötyjä epävarmoja pitkäaikaisriskejä vastaan.
