Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa jokaisen keuhkosyövän. Mutta lääkärit tietävät monia riskitekijöitä ja kuinka tekijät aiheuttavat soluista syöpä.
Tupakointi
Tupakan tupakointi on johtava keuhkosyövän syy. Noin 80% keuhkosyövän kuolemista johtuu tupakoinnista, ja monet muut tapaukset johtuvat altistumisesta käytetylle savulle.
Tupakointi on selvästi vahvin keuhkosyövän riskitekijä, mutta se on usein vuorovaikutuksessa muiden tekijöiden kanssa. Tupakoitsijoille, jotka ovat alttiina muille tunnetuille riskitekijöille, kuten radonkaasulle ja asbestille, on vielä suurempi riski. Kaikki tupakoivat eivät saa keuhkosyöpää, joten myös muilla tekijöillä, kuten genetiikalla, on todennäköisesti rooli (ks. Alla).
Syyt tupakoimattomille
Kaikki ihmiset, jotka saavat keuhkosyövän, eivät ole tupakoivia. Monet keuhkosyöpää sairastavat ihmiset ovat entisiä tupakoitsijoita, mutta monet muut eivät koskaan tupakoineet ollenkaan. Ja on harvinaista, että joku, joka ei ole koskaan tupakoinut, diagnosoidaan pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), mutta se voi tapahtua.
Keuhkosyöpä tupakoimattomissa voi johtua altistumisesta radonkaasulle, käytetylle savulle, ilmansaasteille tai muille tekijöille. Työpaikalla altistuminen asbestille, dieselöljyn pakokaasuille tai tietyille muille kemikaaleille voi myös aiheuttaa keuhkosyöpää joillekin ihmisille, jotka eivät tupakoi.
Pieni osa keuhkosyöpistä esiintyy ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja taudin riskitekijöitä. Jotkut näistä tapauksista voivat olla vain satunnaisia tapahtumia, joilla ei ole ulkopuolista syytä, mutta toiset tapaukset voivat johtua tekijöistä, joista emme vielä tiedä.
Tupakoimattomien keuhkosyövät eroavat usein tupakoitsijoista. Niitä esiintyy yleensä nuoremmilla ihmisillä, ja niillä on usein tiettyjä geenimuutoksia, jotka poikkeavat tupakoitsijoiden kasvaimista. Joissakin tapauksissa näitä geenimuutoksia voidaan käyttää ohjaamaan hoitoa.
Geenimuutokset, jotka voivat johtaa keuhkosyöpään
Tutkijat tietävät, kuinka jotkut keuhkosyövän riskitekijät voivat aiheuttaa tiettyjä muutoksia keuhkosolujen DNA: ssa. Nämä muutokset voivat johtaa epänormaaliin solukasvuun ja joskus syöpään. DNA on soluissamme oleva kemikaali, joka muodostaa geenimme, jotka säätelevät solujemme toimintaa. Molemmilta vanhemmiltamme tuleva DNA vaikuttaa enemmän kuin vain ulkonäköön. DNA voi myös vaikuttaa riskiimme kehittää tiettyjä sairauksia, mukaan lukien tietyntyyppiset syövät.
Jotkut geenit auttavat hallitsemaan solujen kasvua, jakautumaan uusien solujen muodostamiseksi ja kuolemaan:
- Geenejä, jotka auttavat soluja kasvamaan, jakautumaan tai pysymään hengissä, kutsutaan onkogeenit.
- Geenejä, jotka auttavat hallitsemaan solujen jakautumista tai aiheuttavat solujen kuoleman oikeaan aikaan, kutsutaan tuumorisuppressorigeenit.
Syövät voivat johtua DNA-muutoksista, jotka ottavat käyttöön onkogeenit tai sammuttavat tuumorisuppressorigeenit. Keuhkosyövän aiheuttamiseen tarvitaan yleensä muutoksia monissa eri geeneissä.
Perittyjä geenimuutoksia
Jotkut ihmiset perivät vanhemmiltaan DNA-mutaatiot (muutokset), mikä lisää huomattavasti heidän riskiään kehittää tiettyjä syöpiä. Pelkästään perittyjen mutaatioiden ei uskota aiheuttavan kovin monia keuhkosyöpiä.
Silti geeneillä näyttää olevan rooli joissakin perheissä, joilla on ollut keuhkosyöpä. Esimerkiksi ihmisillä, jotka perivät tietyt DNA-muutokset tietyssä kromosomissa (kromosomi 6), on todennäköisempää keuhkosyövän kehittyminen, vaikka he eivät tupakoi tai tupakoivat vain vähän.
Jotkut ihmiset näyttävät perivän heikentyneen kyvyn hajota tai päästä eroon tietyntyyppisiä syöpää aiheuttavia kemikaaleja kehossa, kuten tupakansavusta löytyvät. Tämä saattaa asettaa heille suuremman riskin keuhkosyöpään.
Muut ihmiset perivät vialliset DNA-korjausmekanismit, jotka tekevät todennäköisemmiksi DNA-muutosten. Ihmiset, joilla on DNA-korjausentsyymejä, jotka eivät toimi normaalisti, saattavat olla erityisen alttiita syöpää aiheuttaville kemikaaleille ja säteilylle.
Jotkut ei-pienisoluiset keuhkosyövät (NSCLC) tuottavat liikaa EGFR-proteiinia (joka tulee epänormaalista EGFR geeni). Tämä spesifinen geenimuutos nähdään useammin keuhkojen adenokarsinoomalla nuorilla, savuttomilla, aasialaisilla naisilla, mutta EGFR-proteiinin ylimäärä on havaittu myös yli 60 prosentissa metastaattisesta NSCLC: stä.
Tutkijat kehittävät testejä, jotka voivat auttaa tunnistamaan tällaisia ihmisiä, mutta näitä testejä ei vielä käytetä rutiininomaisesti. Toistaiseksi lääkärit suosittelevat kaikille ihmisille välttämään tupakansavua ja muita altistuksia, jotka voivat lisätä heidän syöpäriskiään.
Hankitut geenimuutokset
Keuhkosyöpään liittyvät geenimuutokset hankitaan yleensä elämän aikana eikä periydy. Hankitut mutaatiot keuhkosoluissa johtuvat usein altistumisesta ympäristötekijöille, kuten syöpää aiheuttaville kemikaaleille tupakansavussa. Mutta jotkut geenimuutokset voivat olla vain satunnaisia tapahtumia, jotka joskus tapahtuvat solun sisällä ilman ulkopuolista syytä.
Hankitut muutokset tietyissä geeneissä, kuten RB1 tuumorisuppressorigeenin, uskotaan olevan tärkeitä SCLC: n kehittymisessä. Hankitut muutokset geeneissä, kuten s. 16 kasvainvaimentajageeni ja K-RAS onkogeenin, uskotaan olevan tärkeitä NSCLC: n kehittämisessä. Muutokset TP53 tuumorisuppressiongeeni ja kromosomi 3 voidaan nähdä sekä NSCLC: ssä että SCLC: ssä. Kaikilla keuhkosyövillä ei ole samoja geenimuutoksia, joten epäilemättä on muutoksia myös muissa geeneissä, joita ei ole vielä löydetty.
.
