Mitä ovat sinonasaaliset kasvaimet?
Sinonasaaliset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka esiintyvät nenäontelossa tai nenäonteloissa. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia, ja ne muodostavat vain noin kolme prosenttia ylempien hengitysteiden kasvaimista. Ne ovat kaksi kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla.
Mitkä ovat mahdollisia syitä sinonasaalisille kasvaimille?
Nenään tai poskionteloihin voi muodostua monia erilaisia kasvaimia. Jotkut niistä on lueteltu alla:
- Käänteiset papilloomit
- Okasolusyöpä
- Siirtymävaiheen solusyöpä
- Adenokarsinooma
- Adenoidinen kystinen karsinooma
- Melanooma
- Neuroblastooma
- Sarkoomat
- Lymfooma
- Plasmasytooma
- Jättisolukasvain
- Metastaattinen karsinooma
Käänteiset papilloomit ovat määritelmän mukaan hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta voivat aiheuttaa ongelmia, kun ne laajenevat ja tuhoavat luuta. Viidestä kahteenkymmeneen prosenttia näistä hyvänlaatuisista kasvaimista voi myös muuttua pahanlaatuisiksi, jos niitä ei hoideta. Muuten okasolusyöpä on yleisin pahanlaatuinen kasvaintyyppi, jota seuraavat adenoidinen kystinen karsinooma ja adenokarsinooma. Suurin osa kasvaimista on peräisin poskionteloista. Harvemmin se johtuu nenäontelosta, etmoidisista poskionteloista tai vielä harvemmin otsa- tai sphenoidisista poskionteloista.
Mitkä ovat sinonasaalisten kasvainten oireet ja miten ne diagnosoidaan?
Potilailla, joilla on sinonasaalisia kasvaimia, esiintyy usein epämääräisiä oireita, kuten nenän tukkeutumista, nenän tukkoisuutta ja vuotoa, usein veristä nenää, päänsärkyä ja/tai kasvojen kipua. Potilailla voi myös olla kasvojen turvotusta, näkömuutoksia tai neurologisia puutteita. Jotkut potilaat ovat oireettomia.
Diagnoosi alkaa perusteellisella historian ja fyysisellä tutkimuksella. Kuvaustutkimukset, kuten CT-skannaus ja MRI, tehdään yleensä kasvaimen paikallistamiseksi ja etäpesäkkeiden tai leviämisen tarkistamiseksi. CT-skannaukset ovat parempia poskionteloiden ja kallonpohjan luurakenteiden tutkimiseen. MRI on suositeltava pehmytkudosten yksityiskohtien, kuten kovakalvon (aivojen limakalvon), kiertoradan tai aivojen itsensä tunkeutumisen määrittämiseen. Kasvaimen biopsia on tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Tämä voidaan usein tehdä toimistossa paikallispuudutuksella tai paikallispuudutuksella. Joskus biopsia on tehtävä kontrolloidummassa ympäristössä, kuten leikkaussalissa, varsinkin jos on verenvuodon vaara.
Miten sinonasaalisia kasvaimia hoidetaan?
Kirurginen hoito on useimpien sinonasaalisten kasvainten päähoito. Myös säteilyä voidaan käyttää. Sädehoitoa voidaan käyttää yksinään, jos kasvainta ei voida poistaa kirurgisesti tai potilailla, jotka eivät siedä leikkausta. Leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmähoitoa kemoterapian kanssa tai ilman sitä annetaan tietyissä tilanteissa.
Leikkauksen tyyppi riippuu kasvaimen koosta ja leviämisestä sekä kirurgin mieltymyksistä. Lähestymistavat voivat olla ulkoisia tai endoskooppisia. Sinonasaalisten kasvainten poistaminen voi aiheuttaa potilaille kasvojen muodonmuutoksia sekä puhe- ja nielemisvaikeuksia. Korjausleikkauksia tehdään usein näiden ongelmien auttamiseksi, yleensä käyttämällä kudosta muualta kehosta.
