Yleiskatsaus
Mikä on keuhkoembolia?
Keuhkoembolia on veritulppa keuhkoissa, joka syntyy, kun veritulppa toisessa kehon osassa (usein jalassa tai käsivarressa) liikkuu verenkierron läpi ja kiinnittyy keuhkojen verisuoniin. Tämä rajoittaa veren virtausta keuhkoihin, alentaa happitasoja keuhkoissa ja lisää verenpainetta keuhkovaltimoissa.
Jos laskimoon muodostuu hyytymä ja se pysyy siellä, sitä kutsutaan a veritulppa. Jos hyytymä irtoaa suonen seinämästä ja kulkeutuu toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan embolus.
Jos PE:tä ei hoideta nopeasti, ne voivat aiheuttaa sydän- tai keuhkovaurioita ja jopa kuoleman.
Kenellä on riski saada veritulppa?
Veritulpan kehittymisen vaarassa ovat henkilöt, jotka:
- Ollut passiivinen tai liikkumaton pitkiä aikoja vuodelevon tai leikkauksen vuoksi.
- Sinulla on henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt veren hyytymishäiriöitä, kuten syvä laskimotromboosi (DVT) tai keuhkoembolia (PE).
- Sinulla on ollut syöpä tai saat kemoterapiaa.
- Istu pitkiä aikoja.
Keuhkoembolian kehittymisvaarassa olevia ihmisiä ovat mm.
- Eivät ole aktiivisia pitkiä aikoja matkustaessaan moottoriajoneuvolla, junalla tai lentokoneella.
- Sinulla on ollut sydämen vajaatoiminta tai aivohalvaus.
- Ovat ylipainoisia tai lihavia.
- Sinulla on äskettäin ollut trauma tai vamma laskimossa, mahdollisesti äskettäisen leikkauksen, murtuman tai suonikohjujen vuoksi.
- olet raskaana tai olet synnyttänyt viimeisen 6 viikon aikana.
- Käytät ehkäisypillereitä (oraalisia ehkäisyvalmisteita) tai hormonikorvaushoitoa.
- Keskuslaskimokatetrien asettaminen käsivarren tai jalan kautta Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä ja sinulla on ollut veritulppa, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta voidaan ryhtyä toimiin henkilökohtaisen riskisi vähentämiseksi.
Kuinka vakava keuhkoembolia on?
Keuhkoembolia voi liueta itsestään; se on harvoin tappava, kun se diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Hoitamattomana se voi kuitenkin olla vakava ja johtaa muihin lääketieteellisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolemaan. Keuhkoembolia voi:
- Aiheuttaa sydänvaurioita.
- Ole hengenvaarallinen hyytymän koosta riippuen.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat keuhkoembolian oireet?
Keuhkoembolian oireet vaihtelevat hyytymän vakavuudesta riippuen. Vaikka useimmat ihmiset, joilla on keuhkoembolia, kokevat oireita, jotkut eivät. Ensimmäiset merkit ovat yleensä hengenahdistusta ja rintakipuja, jotka pahenevat, jos ponnistelet. Saatat yskiä veristä ysköstä. Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Keuhkoembolia on vakava, mutta hyvin hoidettavissa oleva. Nopea hoito vähentää huomattavasti kuoleman todennäköisyyttä.
Oireita voivat olla:
- Äkillinen hengenahdistus – oletko ollut aktiivinen tai levossa.
- Selittämätön terävä kipu rinnassa, käsivarressa, olkapäässä, niskassa tai leuassa. Kipu voi myös olla samanlainen kuin sydänkohtauksen oireita.
- Yskä verisen ysköksen (liman) kanssa tai ilman.
- Vaalea, tahmea tai sinertävä iho.
- Nopea syke (pulssi).
- Liiallinen hikoilu.
- Joissakin tapauksissa ahdistuneisuus, pyörrytys, pyörtyminen tai pyörtyminen.
- Hengityksen vinkuminen.
Veritulppa voi myös olla ilman oireita, joten keskustele riskitekijöistäsi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Jos sinulla on keuhkoembolian oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa keuhkoembolian?
Keuhkoembolia voi esiintyä:
- Kun veri kerääntyy (tai ”kertyy”) tiettyyn kehon osaan (yleensä käsivarteen tai jalkaan). Veren kerääntyminen tapahtuu yleensä pitkän toimettomuusjakson jälkeen, kuten leikkauksen tai vuodelevon jälkeen.
- Kun suonet ovat vaurioituneet, esimerkiksi murtuman tai leikkauksen seurauksena (etenkin lantiossa, lonkassa, polvessa tai jalassa).
- Muun sairauden, kuten sydän- ja verisuonitaudin (mukaan lukien kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä ja sydänkohtaus) tai aivohalvauksen seurauksena.
- Kun veren hyytymistekijät lisääntyvät, kohoavat tai joissain tapauksissa laskevat. Kohonneita hyytymistekijöitä voi esiintyä joidenkin syöpien yhteydessä tai joillakin naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa tai ehkäisypillereitä. Epänormaaleja tai alhaisia hyytymistekijöitä voi esiintyä myös perinnöllisten sairauksien seurauksena.
Diagnoosi ja testit
Miten keuhkoembolia havaitaan?
Keuhkoembolia havaitaan yleensä seuraavilla testeillä:
- Tietokonetomografia (CT) skannaus.
- Keuhkojen skannaus.
- Verikokeet (mukaan lukien D-dimeeritesti).
- Keuhkojen angiogrammi.
- Jalkojen ultraääni – auttaa tunnistamaan veritulpat potilailla, jotka eivät voi saada röntgenkuvausta väriaineallergioiden vuoksi tai jotka ovat liian sairaita poistuakseen sairaalahuoneestaan.
- Jalkojen tai keuhkojen magneettikuvaus (MRI).
Hallinta ja hoito
Miten keuhkoembolia hoidetaan?
Keuhkoembolian hoito suoritetaan yleensä sairaalassa, jossa tilaasi voidaan seurata tarkasti.
Hoidon ja sairaalahoidon pituus vaihtelee hyytymän vakavuudesta riippuen.
Lääketieteellisestä tilastasi riippuen hoitovaihtoehtoja voivat olla antikoagulantit (verta ohentavat) lääkkeet, trombolyyttinen hoito, puristussukat ja joskus leikkaus tai interventiotoimenpiteet verenkierron parantamiseksi ja tulevien veritulppien riskin vähentämiseksi.
Antikoagulanttilääkkeet
Useimmissa tapauksissa hoito koostuu antikoagulanttilääkkeistä (kutsutaan myös verenohennuslääkkeiksi). Antikoagulantit vähentävät veren hyytymiskykyä ja estävät tulevia verihyytymiä.
Antikoagulanttilääkkeitä ovat varfariini (Coumadin®), hepariini, pienimolekyylipainoinen hepariini (kuten Lovenox® tai Dalteparin®) ja fondaparinuksi (Arixtra®).
- Varfariini on tablettimuodossa ja otetaan suun kautta (suun kautta).
- Hepariini on nestemäinen lääke, ja se annetaan joko suonensisäisen (IV) letkun kautta, joka antaa lääkkeen suoraan laskimoon, tai ihonalaisina (ihon alle) injektioina sairaalassa.
- Pienimolekyylipainoinen hepariini pistetään ihon alle tai alle (subkutaanisesti). Sitä annetaan kerran tai kahdesti päivässä, ja se voidaan ottaa kotona.
- Fondaparinux (Arixtra) on uusi lääke, joka pistetään ihon alle kerran päivässä.
Sinä ja perheesi saatte lisätietoja määrättyjen antikoagulanttilääkkeiden ottamisesta. Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, on tärkeää, että ymmärrät, miten ja milloin sinun tulee ottaa antikoagulantti, ja noudatat lääkärisi ohjeita.
Sinulle määrätyn lääkkeen tyyppi, kuinka kauan sinun on otettava se ja millaista seurantaa tarvitset, riippuu diagnoosistasi. Muista pitää kaikki sovitut seurantakäynnit lääkärisi ja laboratorion kanssa, jotta vastettasi lääkkeeseen voidaan seurata tarkasti.
Kun käytät antikoagulantteja, seurantaan kuuluu usein verikokeita, kuten:
- PT-INR: Protrombiiniaika (PT tai protime) / International Normalized Ratio (INR) -testi: INR auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi määrittämään, kuinka nopeasti veresi hyytyy ja onko lääkeannostasi muutettava. Tätä testiä käytetään tilasi seuraamiseen, jos käytät Coumadinia.
- Aktivoitu osittainen tromboplastiini (aPTT): Mittaa aikaa, joka kuluu veren hyytymiseen. Tätä testiä käytetään tilasi seuraamiseen, jos käytät hepariinia.
- Anti-Xa- tai hepariinimääritys: Mittaa alhaisen molekyylipainon hepariinin pitoisuutta veressä. Tätä testiä ei yleensä tarvitse käyttää, ellet ole ylipainoinen, sinulla on munuaissairaus tai olet raskaana.
Mitä muita hoitovaihtoehtoja on?
Kompressiosukat
Kompressiosukat (tukiletku) edistävät verenkiertoa jaloissa, ja niitä tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaan. Sukat ovat yleensä polvipituisia ja puristavat jalkojasi veren kerääntymisen estämiseksi.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka käytät kompressiosukkia, kuinka kauan ja kuinka hoidat niitä. Kompressiosukat on tärkeää pestä ohjeiden mukaan, jotta ne eivät vahingoitu.
Menettelyt
Jos keuhkoembolia on hengenvaarallinen tai jos muut hoidot eivät ole tehokkaita, lääkäri voi suositella:
- Leikkaus emboluksen poistamiseksi keuhkovaltimosta.
- Interventiomenettely, jossa suodatin asetetaan kehon suurimman laskimon sisään (onttolaskimosuodatin), jotta hyytymät voivat jäädä kiinni ennen kuin ne pääsevät keuhkoihin.
Trombolyyttinen hoito
Trombolyyttisiä lääkkeitä (”hyytymän estoaineita”), mukaan lukien kudosplasminogeeniaktivaattori (TPA), käytetään hyytymän liuottamiseen. Trombolyyttejä annetaan aina sairaalassa, jossa potilasta voidaan tarkkailla tarkasti. Näitä lääkkeitä käytetään erityistilanteissa, kuten jos potilaan verenpaine on alhainen tai jos potilaan tila on epävakaa keuhkoembolian vuoksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka ehkäistän keuhkoemboliaa?
- Harjoittele säännöllisesti. Jos et pysty kävelemään vuodelevon, leikkauksesta toipumisen tai pitkän matkan vuoksi, liikuta käsiäsi, jalkojasi ja jalkojasi muutaman minuutin ajan joka tunti. Jos tiedät, että sinun täytyy istua tai seistä pitkiä aikoja, käytä kompressiosukkia verenkierron edistämiseksi.
- Juo runsaasti nesteitä, kuten vettä ja mehua, mutta vältä liiallista alkoholia ja kofeiinia.
- Jos joudut olemaan paikallaan pitkiä aikoja, liiku muutama minuutti joka tunti: liikuta jalkojasi, taivuta polviasi ja seiso varpaiden päällä.
- Älä tupakoi.
- Vältä jalkojen ristiin asettamista.
- Älä käytä tiukkoja vaatteita.
- Laihdu, jos olet ylipainoinen.
- Nosta jalkojasi 30 minuuttia kahdesti päivässä.
- Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöiden vähentämisestä, varsinkin jos sinä tai joku perheenjäsenistäsi on kokenut veritulpan.
Asuminen kanssa
Mitä on seurantahoito keuhkoembolian jälkeen?
Muista keskustella ja ymmärtää seurantahoitosi lääkärisi kanssa. Noudata lääkärisi suosituksia pienentääksesi toisen keuhkoembolian riskiä.
Pidä kaikki tapaamiset lääkärin ja laboratorion kanssa, jotta vastettasi määrättyihin hoitoihin voidaan seurata.
