Yleistä tietoa
Malaria on loisen aiheuttama sairaus. Loinen tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten puremien kautta. Malariaa sairastavat ihmiset tuntevat yleensä olonsa erittäin sairaaksi, heillä on korkea kuume ja vilunväristykset. Vuosittain noin 210 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan malariaan, ja noin 440 000 ihmistä kuolee tähän tautiin. Suurin osa taudista kuolleista ihmisistä on pieniä lapsia Afrikassa.
Vaikka malaria on harvinaista lauhkeassa ilmastossa, tämä tauti on edelleen yleinen trooppisissa ja subtrooppisissa maissa. Maailman terveysviranomaiset yrittävät vähentää malarian ilmaantuvuutta jakamalla sänkäverkkoja suojellakseen ihmisiä hyttysen puremilta nukkuessaan. Tutkijat ympäri maailmaa pyrkivät kehittämään rokotteen malarian estämiseksi.
Jos matkustat paikkoihin, joissa malaria on yleistä, sinun on estettävä hyttysen puremiset käyttämällä suojavaatteita, hyönteiskarkotteita ja nukkumista hyttysverkkojen alla. Riippuen vierailemastasi alueesta ja infektioiden riskitekijöistä, saatat joutua myös ottamaan ennalta ehkäisevää lääkettä ennen matkaa, sen aikana ja sen jälkeen. Monet malariaparasiitit ovat nyt vastustuskykyisiä tämän taudin hoitoon käytetyille tavallisille lääkkeille.
Malarian oireet
Malaria-infektiolla on yleensä seuraavat oireet:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Päänsärky
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Lihaskipu ja väsymys
Muita oireita voivat olla:
- Hikoilu
- Rinta- tai vatsakipu
- Yskä
Jotkut ihmiset, joilla on malaria, kokevat malaria ”hyökkäyksiä”. Hyökkäys alkaa yleensä vilunväristyksistä ja vilunväristyksistä, mitä seuraa korkea kuume, jota seuraa hikoilu ja paluu normaaliin lämpötilaan. Malarian oireet alkavat tyypillisesti muutaman viikon kuluessa tartunnan saaneen hyttynen puremasta. Jotkin malarian loisten tyypit voivat kuitenkin olla lepotilassa kehossasi jopa vuoden ajan.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kuumetta asuessasi korkean riskin malaria-alueella tai sen jälkeen. Malariaa aiheuttavat loiset voivat olla lepotilassa kehossasi jopa vuoden ajan. Jos sinulla on vakavia oireita, hakeudu lääkärin hoitoon.
Syyt
Malaria-taudin aiheuttaa Plasmodium-loinen. Tämä loinen voi levitä ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten puremien kautta. Plasmodium-loisia on monia erilaisia, mutta vain 5 tyyppiä aiheuttaa malariaa ihmisissä.
Hyttysten välityssykli
- Tarttumaton hyttys. Hyttys tarttuu, kun se puree henkilöä, jolla on malaria.
- Loisen leviäminen. Jos tämä hyttynen puree sinua tulevaisuudessa, se voi välittää malarialoisia sinulle.
- Maksassa. Kun loiset pääsevät elimistöön, ne kulkevat maksaasi. Jotkut malariaparasiittityypit voivat makaa maksassaan niin kauan kuin vuoden.
- Verenkiertoon. Kun loiset kypsyvät, ne lähtevät maksasta ja tartuttavat punasolusi. Silloin ihmisille tyypillisesti kehittyy malarian oireita.
- Seuraavalle henkilölle. Jos tarttumaton hyttynen puree sinua syklin tässä vaiheessa, se tarttuu malariaparasiitteihisi ja se voi levittää loiset muille puremilleen ihmisille.
Muut taudinsiirtotavat:
Koska malariaa aiheuttavat loiset vaikuttavat punasoluihin, ihmiset voivat myös tarttua malariaan altistamalla tartunnan saaneelle verelle, mukaan lukien:
- Äidistä syntymättömään lapseen
- Verensiirron kautta
- Jakamalla huumeiden pistämiseen käytettyjä neuloja
Riskitekijät
Suurin riskitekijä malariataudin kehittymisessä on elää alueilla tai käydä alueilla, joilla tämä tauti on yleinen. Malaria-loisia on monia erilaisia. Vakavimpia komplikaatioita aiheuttava tyyppi löytyy yleisimmin:
- Afrikan maat Saharan aavikon eteläpuolella
- Aasian niemimaa
- Uusi-Guinea, Dominikaaninen tasavalta ja Haiti
Ihmiset, joilla on suurempi riski
Ihmiset, joilla on suuri vakavan malarian taudin riski, ovat:
- Pienet lapset ja imeväiset
- Vanhemmat aikuiset
- Matkailijat, jotka tulevat alueilta, joilla ei ole malariatauti
- Raskaana olevat naiset ja heidän syntymättömät lapsensa
Köyhyys, tiedon puute ja vain vähän tai ei lainkaan terveydenhuollon saatavuutta vaikuttavat myös malariakuolemiin maailmanlaajuisesti.
Osittainen koskemattomuus
Malaria-alueen asukkaat voivat altistua tälle taudille niin usein, että he saavat osittaisen immuniteetin, mikä voi vähentää malarian oireiden vakavuutta. Tämä osittainen immuniteetti voi kuitenkin kadota, jos muutat maahan, jossa et ole enää usein alttiina loiselle.
Malariataudin komplikaatiot
Malariatauti voi olla kohtalokas, etenkin malaria, jonka aiheuttaa tyypin loinen, joka on yleistä Afrikan trooppisilla alueilla. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan 91% kaikista malariakuolemista tapahtuu Afrikassa – yleisimmin alle 5-vuotiailla lapsilla.
Useimmissa tapauksissa malariakuolemat liittyvät yhteen tai useampaan vakavaan komplikaatioon, mukaan lukien:
- Aivojen malaria. Jos loisilla verisoluilla estetään aivojesi pienet verisuonet (aivojen malaria), voi esiintyä aivojen turvotusta tai aivovaurioita. Aivojen malaria voi aiheuttaa kohtauksia ja koomaa.
- Hengitysongelmia. Keuhkoihin kertyvä neste (keuhkopöhö) voi vaikeuttaa hengittämistä.
- Elinten vajaatoiminta. Malaria voi aiheuttaa munuaisten tai maksan epäonnistumisen tai pernan repeämisen. Mikä tahansa näistä ongelmista voi olla hengenvaarallinen.
- Anemia. Malaria vahingoittaa punasoluja, mikä voi johtaa anemiaan.
- Matala verensokeri. Vakavat malarian muodot voivat aiheuttaa matalan verensokerin (hypoglykemia), samoin kuin kiniini – yksi yleisimmistä malarian torjunnassa käytetyistä lääkkeistä. Erittäin alhainen verensokeri voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
Malaria voi uusiutua
Jotkut malariaparasiittityypit, jotka tyypillisesti aiheuttavat malariataudin lieviä muotoja, voivat jatkua vuosia ja aiheuttaa relapseja.
Kuinka estää malariatauti
Jos asut tai matkustat alueelle, jolla malaria on yleistä, sinun on ryhdyttävä toimiin hyttysen puremien välttämiseksi. Hyttyset ovat aktiivisimpia hämärän ja aamunkoiton välillä. Suojautuaksesi hyttysen puremilta sinun tulee:
- Peitä ihosi. Käytä housuja ja pitkähihaisia paitoja.
- Levitä hyönteiskarkotetta iholle ja vaatteille. DEET: ää sisältäviä suihkeita voidaan käyttää iholla, ja permetriiniä sisältävät suihkeet ovat turvallisia levittää vaatteisiin.
- Nuku sängyn alla. Erityisesti hyönteismyrkkyllä hoidetut sänkäverkot auttavat estämään hyttysen puremista nukkuessasi.
Ennaltaehkäisevä lääkitys
Ennen kuin matkustat paikkaan, jossa malaria on yleistä, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, pitäisikö sinun käyttää lääkkeitä ennen matkaa, sen aikana ja sen jälkeen, jotta voit suojautua malariaparasiiteilta.
Yleensä malarian ehkäisyyn käytettävät lääkkeet ovat samoja lääkkeitä, joita käytetään tämän taudin hoitoon. Lääkärisi on tiedettävä, milloin ja missä aiot matkustaa, jotta lääkäri voi arvioida malariainfektioriskiäsi ja tarvittaessa määrätä lääkkeen, joka toimii parhaiten kyseisellä alueella yleisimmin esiintyvällä malariaparasiittityypillä.
Ei vielä rokotetta
Tutkijat ympäri maailmaa yrittävät kehittää turvallisen ja tehokkaan rokotteen malariaa vastaan. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole vielä hyväksyttyä malariarokotetta ihmisille.
Diagnoosi
Malarian diagnosoimiseksi lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi, suorittaa fyysisen kokeen ja määrää verikokeita. Verikokeet ovat ainoa tapa vahvistaa malarian diagnoosi. Verikokeet osoittavat:
- Parasiitin esiintyminen veressä, vahvistaaksesi, että sinulla on malaria
- Minkä tyyppinen malarian loinen aiheuttaa oireitasi
- Onko infektion aiheuttaja tietyille lääkkeille vastustuskykyinen loinen
Muut verikokeet auttavat määrittämään, aiheuttaako tauti vakavia komplikaatioita.
Jotkut verikokeet saattavat kestää useita päiviä, kun taas muut verikokeet voivat tuottaa tuloksia alle 15 minuutissa.
Malarian taudin hoito
Malariatauti hoidetaan reseptilääkkeillä loisen tappamiseksi. Huumeiden tyypit ja hoidon pituus vaihtelevat riippuen:
- Minkä tyyppinen malarian loinen sinulla on
- Oireidesi vakavuus
- Ikäsi
- Olitpa raskaana
Lääkitys
Yleisimpiä malarialääkkeitä ovat:
- Artemisiniinipohjaiset yhdistelmähoidot (ACT). Monissa tapauksissa ACT: t ovat malarian ensisijainen hoito. Toimintoja on useita erilaisia. Esimerkkejä ovat artemeetterilumefantriini (Coartem) ja artesunaatti-amodiakiini. Jokainen ACT on yhdistelmä kahdesta tai useammasta lääkkeestä, jotka vaikuttavat malariaparasiittiin eri tavoin.
- Klorokiinifosfaatti. Klorokiini on edullinen hoito kaikille loisille, jotka ovat herkkiä tälle lääkkeelle. Mutta monissa osissa maailmaa malariaa aiheuttavat loiset ovat vastustuskykyisiä klorokiinille, eikä tämä lääke ole enää tehokas hoito.
Muita yleisiä malarialääkkeitä ovat:
- Atovakvonin ja proguaniilin (Malarone) yhdistelmä
- Kiniinisulfaatti (Qualaquin) ja doksisykliini (vibramysiini, monodoksi, muut)
- Meflokiini
- Primakiinifosfaatti
Mahdolliset tulevat hoidot
Uusia malarialääkkeitä tutkitaan ja kehitetään. Malarian hoitoa leimaa jatkuva taistelu lääkeresistenttien loisten (jotka ovat kehittymässä) ja uusien lääkevalmisteiden etsimisen välillä. Esimerkiksi yksi malariaparasiittityyppi on osoittanut vastustuskykyä melkein kaikille käytettävissä oleville malarialääkkeille.
.