Yleiskatsaus
Takayasun arteriitti on harvinainen vaskuliitti, ryhmä häiriöitä, jotka aiheuttavat verisuonten tulehdusta. Takayasun arteriitissa tulehdus vahingoittaa aortaa – suurta valtimoa, joka kuljettaa verta sydämestäsi muuhun kehoon – ja sen päähaaroja.
Tämä tauti voi johtaa kaventuneisiin tai tukkeutuneisiin valtimoihin tai heikentyneisiin valtimon seinämiin, jotka voivat pullistua ja repiä (aneurysma). Takayasun arteriitti voi myös johtaa käsivarren tai rintakipuun, korkeaan verenpaineeseen ja lopulta sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen.

Jos sinulla ei ole oireita, et ehkä tarvitse hoitoa Takayasun arteriitin hoidossa. Mutta useimmat ihmiset, joilla on tämä tauti, tarvitsevat lääkkeitä valtimoiden tulehduksen hallitsemiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Jopa hoidon aikana relapsit ovat yleisiä, ja oireesi voivat tulla ja mennä.


Takayasun arteriitin oireet
Takayasun arteriitin oireet esiintyvät usein kahdessa vaiheessa.
Vaihe 1
Ensimmäisessä vaiheessa tunnet todennäköisesti pahoin:
- Väsymys
- Tahaton laihtuminen
- Lihas- ja nivelkivut
- Lievä kuume, johon liittyy joskus yöhikoilu
Kaikilla ei ole näitä varhaisia oireita. Tulehdus voi vahingoittaa valtimoita vuosia ennen kuin huomaat jotain vikaa.
Vaihe 2
Toisen vaiheen aikana tulehdus aiheuttaa valtimoiden kapenemisen, joten vähemmän verta ja happea ja vähemmän ravintoaineita pääsee elimiin ja kudoksiin. Vaiheen 2 oireita voivat olla:
- Raajojen heikkous tai kipu
- Huimaus, huimaus tai pyörtyminen
- Päänsärky tai visuaaliset muutokset
- Muistiongelmat tai ajatteluhäiriöt
- Rintakipu tai hengenahdistus
- Korkea verenpaine
- Ripuli tai veri ulosteessa
- Liian vähän punasoluja (anemia)
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on hengenahdistusta, rinta- tai käsivarsi kipua tai aivohalvauksen merkkejä, kuten kasvojen roikkuminen, raajojen heikkous tai puheen häiriöt.
Tee tapaaminen lääkärisi kanssa, jos sinulla on muita sinua huolestuttavia oireita. Takayasun arteriitin varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää tehokkaan hoidon saamiseksi.
Jos sinulla on jo diagnosoitu Takayasun arteriitti, pidä mielessä, että oireesi voivat tulla ja mennä jopa tehokkaalla hoidolla. Kiinnitä huomiota oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin alun perin esiintyneet tai uudet, ja muista kertoa asiasta lääkärillesi viipymättä.
Takayasun arteriitin syyt
Takayasun valtimotulehduksen myötä aortta ja muut suuret valtimot, mukaan lukien päähän ja munuaisiin johtavat, tulehtuvat. Ajan myötä tulehdus aiheuttaa muutoksia näissä valtimoissa, mukaan lukien sakeutuminen, kapeneminen ja arpeutuminen.
Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa alkuperäisen tulehduksen Takayasun arteriitissa. Tämä on todennäköisesti autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa omiin valtimoihisi. Tämän taudin voi laukaista virus tai muu infektio.
Riskitekijät
Takayasun arteriitti vaikuttaa ensisijaisesti alle 40-vuotiaisiin tyttöihin ja naisiin. Häiriötä esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta se on yleisintä Aasiassa. Joskus tila esiintyy perheissä.
Takayasun arteriitin komplikaatiot
Takayasun arteriitin kanssa pitkittyneet tai toistuvat tulehdus- ja paranemissyklit valtimoissa voivat johtaa yhteen tai useampaan seuraavista komplikaatioista:
- Verisuonten kovettuminen ja kapeneminen, mikä voi vähentää veren virtausta elimiin ja kudoksiin
- Korkea verenpaine, yleensä munuaisten verenkierron heikkenemisen seurauksena
- Sydämen tulehdus, mikä voi vaikuttaa sydänlihakseen tai sydänventtiileihin
- Sydämen vajaatoiminta korkean verenpaineen, sydämen tulehduksen tai aortan regurgitaation vuoksi – tila, jossa viallinen aortan venttiili antaa veren vuotaa takaisin sydämeesi – tai näiden yhdistelmä
- Aivohalvaus, joka tapahtuu aivojesi johtavien valtimoiden vähentyneen tai tukkeutuneen veren virtauksen seurauksena
- Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA), mikä on kuin aivohalvaus, joka tuottaa samanlaisia oireita, mutta ei aiheuta pysyviä vaurioita
- Aneurysma aortassa, joka tapahtuu, kun verisuonen seinämät heikkenevät ja ulottuvat muodostaen pullistuman, joka voi rikkoutua
- Sydänkohtaus, joita voi esiintyä sydämen heikentyneen verenkierron seurauksena
Raskaus
Terve raskaus on mahdollista naisille, joilla on Takayasun arteriitti. Mutta tämä tauti ja sen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen ja raskauteen. Jos sinulla on Takayasun arteriitti ja suunnittelet raskautta, kehitä lääkärisi kanssa suunnitelmia raskauden komplikaatioiden rajoittamiseksi ennen raskautta. Käy lääkärisi kanssa säännöllisesti raskauden aikana tarkistuksissa.

Diagnoosi
Lääkäri kysyy sinulta oireistasi, suorittaa fyysisen kokeen ja ottaa sairaushistoriasi. Lääkäri saattaa myös käydä läpi joitain seuraavista testeistä ja menettelyistä muiden Takayasun valtimotulehdusta muistuttavien sairauksien poissulkemiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Joitakin näistä testeistä voidaan myös käyttää edistymisen tarkistamiseen hoidon aikana.
- Verikokeet. Näitä testejä voidaan käyttää tulehduksen merkkien etsimiseen. Lääkäri voi myös tarkistaa anemian.
- Verisuontesi röntgenkuvat (angiografia). Angiogrammin aikana joustava katetri työnnetään suureen valtimoon tai laskimoon. Erityinen kontrastiväriaine ruiskutetaan sitten katetriin ja röntgensäteet otetaan, kun väriaine täyttää valtimoidesi tai laskimosi. Tuloksena olevien kuvien avulla lääkäri voi nähdä, virtaako veri normaalisti vai onko se hidastunut tai keskeytynyt verisuonen kaventumisen vuoksi. Takayasun arteriittia sairastavalla henkilöllä on yleensä useita ahtauma-alueita.
- Magneettiresonanssiangiografia (MRA). Tämä vähemmän invasiivinen angiografian muoto tuottaa yksityiskohtaiset kuvat verisuonistasi ilman katetreja tai röntgensäteitä. MRA toimii käyttämällä radioaaltoja voimakkaassa magneettikentässä tuottamaan tietoja, jotka tietokone muuttaa yksityiskohtaisiksi kuviksi kudosleikkeistä. Tämän testin aikana kontrastiväriaine ruiskutetaan laskimoon tai valtimoon, jotta lääkäri voi paremmin nähdä ja tutkia verisuonia.
- Tietokonetomografia (CT) angiografia. Tämä on toinen ei-invasiivinen angiografian muoto, jossa yhdistetään röntgenkuvien tietokoneistettu analyysi laskimonsisäisen kontrastiväriaineen avulla, jotta lääkäri voi tarkistaa aortan ja sen läheisten haarojen rakenteen ja seurata verenkiertoa.
- Ultraäänitutkimus. Doppler-ultraäänellä, kehittyneemmällä versiolla tavallisesta ultraäänestä, on kyky tuottaa erittäin korkean resoluution kuvia tiettyjen valtimoiden, kuten kaulan ja olkapään, seinistä. Se voi pystyä havaitsemaan hienovaraiset muutokset näissä valtimoissa ennen kuin muut kuvantamistekniikat pystyvät.
- Positroniemissiotomografia (PET). Tämä kuvantamistesti tehdään usein yhdessä tietokonetomografian tai magneettikuvantamisen kanssa. PET voi mitata tulehduksen voimakkuutta verisuonissa. Ennen skannausta radioaktiivinen lääke ruiskutetaan laskimoon tai valtimoon, jotta lääkäri voi nähdä veren heikkenemisen alueet helpommin.
Takayasun arteriitin hoito
Takayasun arteriitin hoito keskittyy tulehduksen hallintaan lääkkeillä ja verisuonten vaurioiden estämiseen. Takayasun arteriitti voi joskus olla vaikea hoitaa, koska vaikka oireesi paranevat, tämä tauti voi silti olla aktiivinen. Lisäksi siihen mennessä, kun joillekin ihmisille diagnosoidaan, on mahdollista, että peruuttamattomia vaurioita on jo tapahtunut.
Toisaalta, jos sinulla ei ole paljon oireita tai vakavia komplikaatioita, et ehkä tarvitse hoitoa.
Lääkkeet
Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeestä tai lääkeyhdistelmistä, jotka ovat vaihtoehtoja sinulle ja mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset. Lääkäri voi määrätä:
-
Kortikosteroidit tulehduksen hallintaan. Ensimmäinen hoitovaihtoehto on yleensä kortikosteroidilla, kuten prednisonilla. Vaikka pian olisit parempana, sinun on ehkä jatkettava lääkkeen ottamista pitkällä aikavälillä. Muutaman kuukauden kuluttua lääkäri voi vähitellen aloittaa annoksen pienentämistä, kunnes tulet pienimpään annokseen, jota tarvitset tulehduksen hallitsemiseksi. Lopulta lääkäri saattaa kehottaa sinua lopettamaan lääkityksen ottamisen kokonaan.
Kortikosteroidien mahdollisia haittavaikutuksia ovat painonnousu, lisääntynyt infektioriski, luiden oheneminen (osteoporoosi) ja kuukautisten häiriöt. Luukadon estämiseksi lääkäri voi suositella kalsiumlisää ja D-vitamiinia.
- Muut immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet. Jos tila ei reagoi hyvin kortikosteroideihin tai sinulla on ongelmia lääkeannostasi pienennettäessä, lääkäri voi määrätä immunosuppressiivisia lääkkeitä. Esimerkkejä ovat metotreksaatti (Trexall), atsatiopriini (Azasan, Imuran) ja leflunomidi (Arava). Jotkut ihmiset reagoivat hyvin lääkkeisiin, jotka on kehitetty elinsiirtoja saaville ihmisille, kuten mykofenolaattimofetiili (CellCept). Yleisin sivuvaikutus on lisääntynyt infektioriski.
- Lääkkeet immuunijärjestelmän säätelyyn. Jos et reagoi tavanomaisiin hoitoihin, lääkäri voi ehdottaa lääkkeitä, jotka korjaavat immuunijärjestelmän poikkeavuuksia (biologia). Esimerkkejä ovat etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade, Inflectra) ja tosilitsumabi (Actemra). Tarvitaan lisää tutkimusta. Näiden lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on lisääntynyt infektioriski.
Leikkaus
Jos valtimot kapenevat tai tukkeutuvat voimakkaasti, saatat tarvita leikkausta näiden valtimoiden avaamiseksi tai ohittamiseksi ja veren jatkuvan virtauksen sallimiseksi. Usein tämä auttaa parantamaan tiettyjä oireita, kuten korkea verenpaine ja rintakipu.
Joissakin tapauksissa kapeneminen tai tukkeutuminen voi kuitenkin toistua, mikä edellyttää toista menettelyä. Lisäksi, jos sinulle kehittyy suuria aneurysmeja, leikkausta voidaan tarvita estämään niiden repeämä. Lääkäri voi ehdottaa leikkauksen lykkäämistä, kunnes tilasi on remissiossa.
Kirurgiset vaihtoehdot, jotka parhaiten suoritetaan, kun valtimoiden tulehdus on vähentynyt, ovat:
- Ohitusleikkaus. Tässä menettelyssä valtimo tai laskimo poistetaan kehosi toisesta osasta ja kiinnitetään tukkeutuneeseen valtimoon, mikä tarjoaa ohituksen veren virtaamiseksi. Ohitusleikkaus tehdään yleensä, kun valtimoiden kapeneminen on peruuttamatonta tai kun verenkiertoon on merkittävä este.
- Verisuonten laajeneminen (perkutaaninen angioplastia). Tämä menettely voidaan osoittaa, jos valtimot ovat tukkeutuneet vakavasti. Perkutaanisen angioplastian aikana pieni ilmapallo kierretään verisuonen läpi ja valtimoon. Kun se on paikallaan, palloa laajennetaan tukkeutuneen alueen laajentamiseksi, sitten se tyhjennetään ja poistetaan.
- Aortan venttiilileikkaus. Kirurginen korjaus tai aortan venttiilin vaihto voi olla tarpeen, jos venttiili vuotaa merkittävästi.
Tuki
Yksi Takayasun arteriitin kanssa elämisen suurimmista haasteista voi olla selviytyminen lääkkeesi sivuvaikutuksista. Seuraavat ehdotukset voivat auttaa:
- Ymmärrä kuntosi. Opi kaikki mitä voit Takayasun arteriitista ja sen hoidosta. Tunne käyttämiesi lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset ja kerro lääkärillesi kaikista terveydesi muutoksista. Kysy lääkäriltäsi hyötyä, kun pieniä annoksia aspiriinia otetaan säännöllisesti.
-
Syö terveellistä ruokavaliota. Hyvin syöminen voi auttaa ehkäisemään tilanne ja lääkityksesi aiheuttamia mahdollisia ongelmia, kuten korkea verenpaine, ohenevat luut ja diabetes. Korosta tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista lihaa ja kalaa rajoittamalla suolaa, sokeria ja alkoholia.
Jos käytät kortikosteroidilääkettä, kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko D-vitamiinia tai kalsiumlisää.
- Harjoittele säännöllisesti. Säännöllinen aerobinen liikunta, kuten kävely, voi auttaa estämään luukadon, korkean verenpaineen ja diabeteksen. Se hyödyttää myös sydäntäsi ja keuhkojasi. Lisäksi monet ihmiset kokevat, että liikunta parantaa heidän mielialaa ja yleistä hyvinvointituntetta.
- Vältä kaikkia tupakkatuotteita. On tärkeää lopettaa kaikenlaisen tupakan käyttö verisuonten ja kudosten vahingoittamisen riskin vähentämiseksi entisestään.
.