Yleiskatsaus
Mikä on interstitiaalinen kystiitti (IC)?
Interstitiaalinen kystiitti (IC) tai kivulias virtsarakko (PBS) määritellään kipuksi, paineeksi tai epämukavaksi tunteeksi suprapubisessa tai virtsarakon alueella, joka voi aiheuttaa virtsaamistiheyttä tai virtsaamistarvetta, joka on ollut läsnä vähintään kuusi viikkoa.
Kuka saa interstitiaalisen kystiitin (IC)?
Kaikilla miehillä, naisilla ja lapsilla voidaan diagnosoida IC. On arvioitu, että noin 83 000 miestä ja 1,2 miljoonaa naista Yhdysvalloissa kärsii IC:stä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa interstitiaalista kystiittiä (IC)?
IC:n syitä ei täysin ymmärretä. IC voi liittyä sellaisiin lääketieteellisiin tiloihin kuin:
- Autoimmuuni sairaus.
- Allergiat.
- Virtsarakon limakalvon viat.
- Verisuonten (verisuonitauti) sairaus.
- Syötösolujen (solut, jotka aiheuttavat allergisia oireita) poikkeavuudet.
- Epänormaalien aineiden esiintyminen virtsassa.
- Tuntemattomat infektiot.
Mitkä ovat interstitiaalisen kystiitin (IC) oireet?
IC/PBS:n oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti ja voivat olla lieviä, vakavia, satunnaisia tai jatkuvia. Oireet voivat olla samankaltaisia kuin virtsarakon tulehdus. Naisten oireet pahenevat usein kuukautisten aikana.
Interstitiaalisen kystiitin (IC) oireita ovat seuraavat:
- Suprapubic tai lantion kipu.
- Painetta tai epämukavuutta rakon täyttyessä.
- Joudutaan virtsaamaan usein.
- Virtsaaminen pieniä määriä.
Diagnoosi ja testit
Kuinka interstitiaalinen kystiitti (IC) diagnosoidaan?
IC/PBS:n diagnosoimiseksi ei ole olemassa lopullisia testejä. On tärkeää sulkea pois muut infektiot ja sairaudet, jotta lääkärisi voi suorittaa erilaisia testejä, mukaan lukien:
- Virtsanäyte ja virtsaanalyysi: Potilas antaa virtsanäytteen, ja lääkäri tutkii sen mikroskoopilla selvittääkseen, onko siellä organismeja, bakteereita, mätä tai valkosoluja, mikä voi tarkoittaa, että kyseessä on infektio. Lääkäri voi hoitaa infektiota antibiooteilla. Jos virtsa on steriiliä viikkoja tai kuukausia ja oireet jatkuvat, lääkärit voivat tehdä IC-diagnoosin.
- Virtsarakon seinämän ja virtsaputken biopsia: Biopsia on näyte kudoksesta, joka otetaan kehosta sen tutkimiseksi tarkemmin. Tämä toimenpide suoritetaan nukutuksessa. Kudosta voidaan ottaa virtsarakon seinämästä ja virtsaputkesta (putkesta, jonka kautta virtsa poistuu kehosta) muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Biopsia voi auttaa sulkemaan pois virtsarakon syövän.
- Kystoskopia: Lääkäri voi tutkia virtsarakon sisäpuolen kystoskooppi-nimisellä instrumentilla. Tämä on pitkä, ohut tähtäin, jonka toisessa päässä on okulaari. Kystoskooppi asetetaan varovasti virtsaputkeen ja rakkoon. Lääkäri näkee rakkoon katsomalla okulaarin läpi. Potilas ei ole anestesiassa tämän toimenpiteen aikana. Kystoskopia voi sulkea pois virtsarakon syövän. Jos suunnitellaan myös virtsarakon biopsiaa, kystoskopia voidaan tehdä samanaikaisesti, mutta tämä voi vaatia anestesiaa.
- Kystoskopia anestesiassa ja virtsarakon venymä: Kystoskopia voidaan tehdä myös virtsarakon turvotuksella (venyttelyllä). Lääkäri suorittaa kystoskopian edellä kuvatulla tavalla ja laajentaa (venyttää) virtsarakon sen maksimikapasiteettiin täyttämällä sen vedellä. Tämä toimenpide voi paljastaa rakon halkeamia. Tämä toimenpide vaatii anestesian, koska venyttely on tuskallista ihmisille, joilla on IC. Tämän toimenpiteen jälkeen monet IC/PBS-potilaat kokevat oireidensa tilapäistä helpotusta.
Hallinta ja hoito
Miten interstitiaalista kystiittiä (IC) hoidetaan?
Vaikka IC/PBS:ää ei voida parantaa, on olemassa monia tapoja hoitaa sitä. Ei ole mahdollista ennustaa, kuka reagoi parhaiten tiettyihin hoitoihin. IC/PBS:n oireet voivat vaikeutua tai hävitä. Vaikka oireet häviävät, ne voivat palata päivien, viikkojen, kuukausien tai vuosien kuluttua.
IC/PBS:n hoidoilla pyritään lievittämään oireita. Lääkärit auttavat päättämään potilaalle sopivan hoidon. Joillekin potilaille hoidot yhdistetään.
Interstitiaalinen kystiitti / kivulias virtsarakon hoidot voivat sisältää:
-
Ruokavalio: Jotkut IC/PBS-potilaat huomaavat, että tietyt ruoat tai juomat pahentavat heidän oireitaan. Saatat olla hyödyllistä pitää päiväkirjaa syömistäsi ja juomistasi nähdäksesi, aiheuttavatko ruoka tai juomat oireita ja/tai pahenemisvaiheita. Potilailla, joilla on IC/PBS, happamat ruoat voivat ärsyttää virtsarakkoa. Jos näin on, lääkärisi voi suositella antasidin ottamista aterioiden yhteydessä vähentääkseen virtsaan joutuvan hapon määrää. Voit myös haluta poistaa ruokavaliostasi tiettyjä ruokia, kuten:
- Alkoholi
- Kofeiini
- Hiilihapolliset virvoitusjuomat
- Suklaa
- Tomaatit
- Keinotekoiset makeutusaineet
-
Liikunta: Harjoitus ja fyysinen aktiivisuus voivat auttaa lievittämään IC/PBS:n oireita. Harjoitukset voivat sisältää:
- Kävely
- Pyöräily
- Hellävarainen venyttely
- Stressin vähentäminen: Stressi voi laukaista pahenemisvaiheita ja oireita henkilöllä, jolla on IC/PBS. Stressin vähentämismenetelmien oppiminen ja rentoutumisen varaaminen voivat helpottaa IC/PBS:n kanssa elämistä.
- Fysioterapia: Lantion lihakset pitävät virtsarakon paikoillaan ja auttavat hallitsemaan virtsaamista. Näiden lihasten harjoittelu voi auttaa vähentämään IC/PBS:n oireita. Lääkärisi tai fysioterapeutti voi auttaa sinua suorittamaan nämä harjoitukset oikein.
- Virtsarakon uudelleenkoulutus: Henkilö, jolla on virtsarakkokipuja, voi tottua kylpyhuoneen käyttöön heti, kun hän tuntee kipua tai kiirettä, vaikka rakko ei olisikaan täynnä. Tämän seurauksena hänen kehonsa saattaa tottua käymään usein vessassa. Virtsarakon uudelleenkoulutus on hoito, jolla yrität päästä eroon tästä tavasta auttamalla sinua pitämään virtsaa pidempään. Jotta voit käyttää virtsarakon uudelleenkoulutusta, pidä päiväkirjaa siitä, kuinka usein virtsaat ja kuinka usein sinulla on virtsaamistarve. Käytä päiväkirjaa lisätäksesi vähitellen kylpyhuonetaukojen pituutta.
- Suun kautta otettavat lääkkeet: Pentosaanipolysulfaattinatrium (Elmiron®) on IC-kivun hoitoon hyväksytty lääke. Tätä lääkettä voidaan joutua käyttämään jopa kuusi kuukautta ennen kuin parannuksia havaitaan. Närästystä hoitavat lääkkeet voivat auttaa IC:n oireita vähentämällä elimistön tuottaman hapon määrää. Lihasrelaksantit voivat auttaa lievittämään oireita estämällä virtsarakon puristamasta väärään aikaan. Masennuslääkkeitä voidaan käyttää kivun lievitykseen potilailla, joilla on IC. Trisyklisten masennuslääkkeiden, kuten amitriptyliinin (Elavil), on osoitettu parantavan kipua ja vähentävän tiheästi virtsaaminen potilailla, joilla on IC. Narkoottisia kipulääkkeitä ei käytetä rutiininomaisesti IC-potilaiden kivun hoitoon.
- Virtsarakon tiputukset: Toinen hoitomuoto on täyttää virtsarakko nestemäisellä lääkkeellä. Asetat pienen katetrin tai putken virtsaputkeen ja täytät virtsarakon lääkkeellä.
- Virtsarakon venytys/hydrodistension: Virtsarakon venytys tai hydrodistensio on toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa nukutuksessa. Rakko on täytetty steriilillä vedellä virtsarakon laajentamiseksi ja virtsan keräämisen lisäämiseksi.
- Hermostimulaatio: Hermostimulaatio on hoito, joka auttaa säätelemään virtsarakkoa. Nämä hoidot auttavat vähentämään kiireellisyyttä ja virtsaamistiheyttä, mutta joskus ne voivat auttaa virtsarakon/suprapubiseen kipuun.
- Leikkaus: IC:n hoitoon tarkoitettu leikkaus/PBS:ää käytetään viimeisenä keinona. Leikkauksessa voidaan poistaa virtsarakon osia tai jopa koko rakko. Jos potilas on kokeillut kaikkia muita hoitovaihtoehtoja ja kipu on sietämätöntä, leikkausta voidaan harkita.
