Hoitaa lasten tarkkaavaisuus- / hyperaktiivisuushäiriöitä (ADHD)

Stimulointilääkkeet

Tällä hetkellä stimuloivat lääkkeet (psykostimulantit) ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ADHD: n hoitoon. Stimulantit näyttävät lisäävän ja tasapainottavan aivokemikaalien tasoa, jota kutsutaan välittäjäaineiksi. Nämä lääkkeet auttavat parantamaan huomaamattomuuden ja hyperaktiivisuuden oireita – joskus tehokkaasti lyhyessä ajassa.

Esimerkkejä ovat:

• Amfetamiinit. Näitä lääkkeitä ovat dekstroamfetamiini (dekstriini), dekstroamfetamiiniamfetamiini (Adderall XR, Mydayis) ja lisdeksamfetamiini (Vyvanse).
• Metyylifenidaatit. Näitä lääkkeitä ovat metyylifenidaatti (Concerta, Ritalin) ja deksimetyylifenidaatti (Focalin).

Stimulantteja on saatavana lyhytvaikutteisina ja pitkävaikutteisina. Saatavana on pitkävaikutteinen metyylifenidaatin laastari (Daytrana), jota voidaan käyttää lonkalla.

Oikea lääkeannos vaihtelee lapsittain, joten oikean lääkeannoksen löytäminen voi viedä jonkin aikaa. Ja lääkeannosta voidaan joutua muuttamaan, jos ilmenee merkittäviä sivuvaikutuksia tai lapsesi kypsyy. Kysy lääkäriltäsi stimulanttien mahdollisista sivuvaikutuksista.

Stimuloivat lääkkeet ja tietyt terveysriskit

Jotkut tutkimukset osoittavat, että ADHD-stimulanttien käyttö tietyillä sydänongelmilla voi olla huolestuttavaa ja tiettyjen psykiatristen oireiden riski voi kasvaa stimulantteja käytettäessä.

• Sydänongelmat. Stimuloiva lääkitys voi aiheuttaa kohonneen verenpaineen tai sykkeen, mutta vakavien haittavaikutusten tai äkillisen kuoleman lisääntynyt riski on edelleen todistamaton. Lääkärin tulisi kuitenkin arvioida lapsellesi mahdolliset sydänsairaudet tai sydänsairauksien historia ennen stimulanttilääkityksen määräämistä ja seurata lastasi stimulanttien käytön aikana.
• Psykiatriset ongelmat. Stimuloivat lääkkeet voivat harvoin lisätä levottomuuden tai psykoottisten tai maanisten oireiden riskiä stimulanttien käytön yhteydessä. Ota heti yhteys lääkäriin, jos lapsellasi on äkillistä uutta tai pahenevaa käyttäytymistä tai hän näkee tai kuulee asioita, jotka eivät ole todellisia piristäviä lääkkeitä käytettäessä.

Muut lääkkeet

Muita lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita ADHD: n hoidossa, ovat:

• Atomoksetiini (Strattera)
• Masennuslääkkeet, kuten bupropioni (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfasiini (Intuniv)
• Klonidiini (Catapres, Kapvay)

Atomoksetiini ja masennuslääkkeet toimivat hitaammin kuin piristävät lääkkeet, ja voi kestää useita viikkoja, ennen kuin niiden vaikutus on täydellinen. Nämä lääkkeet voivat olla hyviä vaihtoehtoja, jos lapsesi ei voi ottaa piristäviä lääkkeitä terveysongelmien vuoksi tai jos piristävät lääkkeet aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia.

Itsemurhavaara

Vaikka se on edelleen todistamaton, on esitetty huolta siitä, että itsemurha-ajattelun riski saattaa olla hieman suurempi lapsilla ja nuorilla, jotka käyttävät stimuloimattomia ADHD-lääkkeitä tai masennuslääkkeitä. Ota yhteys lapsesi lääkäriin, jos huomaat merkkejä itsemurha-ajattelusta tai muita masennuksen merkkejä.

Lääkkeiden antaminen turvallisesti

On erittäin tärkeää varmistaa, että lapsesi ottaa oikean määrän määrättyjä lääkkeitä. Vanhemmat saattavat olla huolissaan piristävistä lääkkeistä sekä väärinkäytön ja riippuvuuden riskistä. Stimulointilääkkeitä pidetään turvallisina, kun lapsesi ottaa lääkityksen lääkärin määräämällä tavalla. Lapsesi tulisi käydä säännöllisesti lääkärin kanssa selvittääkseen, tarvitseeko lääkitystä muuttaa.

Toisaalta on huolta siitä, että muut ihmiset saattavat väärinkäyttää tai käyttää väärin ADHD-lapsille ja nuorille määrättyjä stimulantteja. Pidä lapsesi lääkkeet turvallisina ja varmista, että lapsesi saa oikean lääkeannoksen oikeaan aikaan:

• Anna lääkkeitä huolellisesti. Lasten ja nuorten ei pitäisi olla vastuussa omasta ADHD-lääkityksestään ilman asianmukaista valvontaa.
• Pidä lääkitys kotona lapsiturvallisessa astiassa. Säilytä lääkkeitä poissa lasten ulottuvilta. Stimulanttien yliannostus on vakava ja mahdollisesti kohtalokas.
• Toimita lääkitys itse koulun sairaanhoitajalle tai koulun terveystoimistoon.

ADHD-käyttäytymisterapia

ADHD-lapset hyötyvät usein käyttäytymisterapiasta, sosiaalisten taitojen koulutuksesta, vanhempien taitokoulutuksesta ja neuvonnasta, jonka voi tarjota psykiatri, psykologi, sosiaalityöntekijä tai muu mielenterveyden ammattilainen. Joillakin ADHD-lapsilla voi olla myös muita sairauksia, kuten ahdistuneisuushäiriö tai masennus. Näissä tapauksissa neuvonta voi auttaa sekä ADHD: tä että samanaikaista ongelmaa.

Esimerkkejä hoidosta ovat:

• Käyttäytymisterapia. Opettajat ja vanhemmat voivat oppia käyttäytymistä muuttavia strategioita, kuten tunnuspalkkiojärjestelmiä ja aikakatkaisuja vaikeiden tilanteiden käsittelemiseksi.
• Sosiaalisten taitojen koulutus. Tämä hoito voi auttaa lapsia oppimaan sopivan sosiaalisen käyttäytymisen.
• Vanhempien taitojen koulutus. Tämä hoito voi auttaa vanhempia kehittämään tapoja ymmärtää ja ohjata lapsensa käyttäytymistä.
• Psykoterapia. Tämän terapian avulla vanhemmat ADHD-lapset voivat puhua heitä häiritsevistä asioista, tutkia negatiivisia käyttäytymismalleja ja oppia tapoja käsitellä oireitaan.
• Perheterapia. Perheterapia voi auttaa vanhempia ja sisaruksia selviytymään stressistä, joka aiheutuu asumisesta ADHD: n kanssa.

Parhaat tulokset saavutetaan, kun käytetään ryhmätapaa, jossa opettajat, vanhemmat, terapeutit ja lääkärit työskentelevät yhdessä. Kouluta itsesi ADHD: stä ja käytettävissä olevista palveluista. Tee yhteistyötä lapsesi opettajien kanssa ja ohjaa heidät luotettaviin tietolähteisiin tukemaan heidän ponnistelujaan luokassa.

Uusi lääkinnällinen laite

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi uuden lääkinnällisen laitteen 7–12-vuotiaiden ADHD-lasten hoitoon, jotka eivät ota ADHD-reseptilääkkeitä. Tätä laitetta on saatavana vain lääkemääräyksellä, ja sitä kutsutaan ulkoiseksi kolmivaiheisen hermostimulaation (eTNS) järjestelmäksi.

Noin matkapuhelimen kokoista eTNS-laitetta voidaan käyttää kotona vanhempien valvonnassa, kun lapsi nukkuu. Tämä laite tuottaa matalan tason sähköstimulaation, joka siirtyy johdon kautta pieneen laastariin, joka on asetettu lapsen otsaan, ja lähettää signaaleja aivojen alueille, jotka liittyvät huomion, tunteiden ja käyttäytymisen suhteen.

Jos eTNS: ää harkitaan, on tärkeää keskustella varotoimista, odotuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Hanki täydelliset tiedot ja ohjeet terveydenhuollon ammattilaiselta.

ADHD: n jatkuva hoito

Jos lapsesi hoidetaan ADHD-hoidossa, lapsesi tulisi käydä lääkärin kanssa säännöllisesti, kunnes oireet ovat suurelta osin parantuneet, ja sitten tyypillisesti kolmen tai kuuden kuukauden välein, jos oireet ovat vakaat.

Soita lääkärille, jos lapsellasi on lääkityksen haittavaikutuksia, kuten ruokahaluttomuus, unihäiriöt tai lisääntynyt ärtyneisyys, tai jos lapsesi ADHD-oireet eivät ole osoittaneet paljon parannusta alkuperäisen hoidon aikana.