TrenibotulinumtoxinE (kauppanimi: Boey) on injektoitava botuliinineurotoksiini tyyppi E -valmiste, jota kehitetään ihmiskäyttöön. Muiden botuliinitoksiinilääkkeiden tavoin terveydenhuollon ammattilaiset pistävät tätä lääkettä tiettyihin lihaksiin tai rauhasiin hermojen signaalien välittymisen väliaikaiseksi vähentämiseksi. Tutkijat ovat olleet kiinnostuneita botuliinitoksiinista tyyppi E:stä, koska sen vaikutus alkaa yleensä nopeammin kuin laajemmin käytetyillä botuliinitoksiinituotteilla tyyppi A. Botuliinitoksiinin tyypin E vaikutus kestää kuitenkin usein lyhyemmän ajan.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) -valmistetta käytetään aikuisten kohtalaisten tai vakavien glabellar-ryppyjen (otsan väliset ryppyjä) tilapäiseen lieventämiseen, kun näillä ryppyillä on merkittävä psykologinen vaikutus.
Kuten kaikki botuliinitoksiinivalmisteet, myös trenibotulinumtoxinE voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat lievästä pistoskohdan epämukavuudesta mahdollisesti hengenvaaralliseen toksiinin vaikutusten leviämiseen.
TrenibotulinumtoxinE:n (Boey) vaikutusmekanismi
Hermostomme ohjaa lihasten liikkeitä vapauttamalla hermopäätteistä asetyylikoliiniksi kutsuttua välittäjäainetta. Asetyylikoliini sitoutuu lihassolujen reseptoreihin ja aiheuttaa lihasten supistumisen.
Trenibotulinumtoksiini E estää asetyylikoliinin vapautumisen. Hermopäätteisiin päästyään tämä toksiini katkaisee synaptosomaaliseen proteiiniin 25:een liittyvän proteiinin. Tämä proteiini on välttämätön asetyylikoliinia sisältävien vesikkelien vapautumiselle hermojen ja lihasten väliseen tilaan.
Ilman asetyylikoliinin vapautumista hoidettu lihas ei voi supistua normaalisti, lihasten yliaktiivisuus vähenee, lihaskouristukset lieventyvät, toistuvasta lihasten supistumisesta johtuvat kasvojen rypyt häviävät ja hoidetut rauhaset saattavat tuottaa vähemmän eritteitä.
Toisin kuin botuliinitoksiini tyyppi A, botuliinitoksiini tyyppi E vaikuttaa yleensä nopeammin, koska se vuorovaikuttaa hermoproteiinien kanssa eri tavalla. Hermopäätteet palautuvat kuitenkin myös nopeammin, joten kliininen vaikutus kestää yleensä lyhyemmän ajan.
TrenibotulinumtoxinE:n (Boey) sivuvaikutukset
TrenibotulinumtoxinE:n (Boey) sivuvaikutuksia ovat:
- Kipu pistoskohdassa
- Ihon punoitus, turvotus
- Mustelmat
- Verenvuoto
- Päänsärky
- Flunssan kaltaiset oireet
- Väsymys
- Lihasheikkous pistoskohdan läheisyydessä
- Läheisten lihasten heikkous
- Nielemisvaikeudet
- Puhumisvaikeudet
- Äänen käheys
- Suun kuivuminen
- Silmien kuivuminen
- Näön hämärtyminen
- Kaksoisnäkö
- Silmäluomen roikkuminen
- Kasvojen epäsymmetria
- Niskan heikkous
- Hengitysvaikeudet
- Allerginen reaktio
- Toksiinin vaikutuksen leviäminen pistoskohdan ulkopuolelle
- Virtsaamisongelmat, riippuen pistoskohdasta
- Ummetus
- Pahoinvointi
- Huimaus.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Kipu pistoskohdassa
Tunnet lievää kipua pistoskohdassa, mikä johtuu pääasiassa siitä, että neula tunkeutuu ihoon ja sen alla oleviin kudoksiin.
Myös lääke itsessään voi ärsyttää paikallisia kudoksia hieman.
2. Ihon punoitus, turvotus, mustelmat ja lievä verenvuoto
Neula voi vahingoittaa ihon alla olevia pieniä verisuonia. Veri vuotaa ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttaa mustelmia. Pistos voi myös aiheuttaa ihon punoitusta ja turvotusta pistoskohdassa.
3. Päänsärky
Päänsärkyyn voi vaikuttaa useita tekijöitä:
- Neulan pistäminen ärsyttää kipua aistivia kudoksia.
- Lihasjännityksen väliaikaiset muutokset muuttavat ympäröiviin rakenteisiin kohdistuvaa painetta.
- Lievät tulehdusreaktiot stimuloivat kipureittejä.
Useimmat päänsäryt ovat lieviä ja häviävät yleensä 3–4 päivän kuluessa.
4. Flunssan kaltaiset oireet
Immuunijärjestelmäsi saattaa tilapäisesti tunnistaa injektoidun proteiinin vieraaksi aineeksi ja vapauttaa tulehdussignaalimolekyylejä. Nämä molekyylit voivat aiheuttaa seuraavia oireita:
- Lievä kuume
- Kehon kivut
- Väsymys
- Yleinen huonovointisuus.
Tämän sivuvaikutuksen lieventämiseksi sinun tulee juoda riittävästi vettä ja levätä tarpeeksi. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos oireet pahenevat tai jatkuvat.
5. Väsymys
Väsymys voi johtua immuunijärjestelmän aktivoitumisesta, sopeutumisesta muuttuneeseen lihastoimintaan tai lihasten toiminnan tilapäisestä heikkenemisestä.
Tämä sivuvaikutus esiintyy noin 4 prosentilla trenibotuliinitoksiini E:tä (Boey) saaneista potilaista.
6. Paikallinen lihasheikkous
Trenibotulinumtoksiini E:n tarkoitettu vaikutus on lihasten heikentäminen estämällä asetyylikoliinin vapautumista. Jos toksiinia pääsee ympäröiviin lihassyihin hieman enemmän kuin on tarkoitettu, myös läheiset lihakset voivat heikentyä.
7. Nielemisvaikeudet
Nielemisvaikeuksia esiintyy, kun toksiinia leviää nielemistä ohjaaviin lihaksiin. Nämä lihakset heikkenevät tilapäisesti, minkä vuoksi ruoan ja nesteiden normaali kulku suusta ruokatorveen vaikeutuu.
Kaulalihaksiin annettavien injektioiden yhteydessä noin 12 % potilaista kokee nielemisvaikeuksia. Muualle annettavien injektioiden yhteydessä tämä osuus on huomattavasti pienempi.
Tämän sivuvaikutuksen ehkäisemiseksi toimenpide tulisi antaa kokeneiden ammattilaisten suorittamana ja suositeltua annostusta tulisi noudattaa.
Syö pehmeää ruokaa, jos nieleminen vaikeutuu lievästi. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos nieleminen vaikeutuu vakavasti.
8. Puhumisvaikeudet ja käheys
Puhuminen riippuu kielen, kurkun ja kurkunpään lihasten tarkasta koordinaatiosta. Toksiinin leviäminen näihin lihaksiin heikentää niiden voimaa ja koordinaatiota.
Noin 1–10 % potilaista kokee väliaikaisia puhemuutoksia, riippuen pistoskohdasta.
9. Suun kuivuminen
Asetyylikoliini stimuloi myös sylkirauhasia. Kun asetyylikoliinin vapautuminen vähenee, syljen tuotanto laskee.
Noin 6 %:lla trenibotuliinitoksiini E:tä (Boey) saaneista potilaista esiintyy suun kuivumista.
10. Silmien kuivuminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkö ja silmäluomen roikkuminen
Silmiin liittyvät sivuvaikutukset ilmenevät, kun toksiini pääsee silmäluomien liikettä tai silmien suuntausta ohjaaviin lihaksiin.
Silmäluomien lihasten heikkous aiheuttaa silmäluomien roikkumista.
Silmämunaa liikuttaviin lihaksiin kohdistuva heikkous voi aiheuttaa näön hämärtymistä tai kaksoisnäköä.
Kyynelnesteen tuotannon väheneminen voi osaltaan aiheuttaa silmien kuivumista.
Näiden sivuvaikutusten esiintyvyys riippuu hoidettavasta alueesta.
- Silmäluomien roikkumista esiintyy noin 6 prosentissa kosmeettisista hoidoista.
- Kaksoisnäköä esiintyy yleensä alle 2 prosentilla potilaista.
- Silmien kuivuminen on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä noin 1–5 prosentilla potilaista.
11. Kasvojen epäsymmetria
Kasvojen symmetria riippuu lihasten tasapainoisesta toiminnasta. Kasvolihasten epätasainen heikkeneminen voi tilapäisesti aiheuttaa epätasaisia kasvojen liikkeitä.
Kasvojen epäsymmetriaa esiintyy noin 3 %:lla trenibotuliinitoksiini E:llä (Boey) hoidetuista potilaista.
12. Kaulan lihasheikkous
Kaulan lihakset vakauttavat ja tukevat päätä. Trenibotulinumtoksiini E:n pistäminen kaulan lihaksiin heikentää niitä.
13. Hengitysvaikeudet
Hengitys vaatii pallean ja rintalihasten koordinoitua toimintaa. Toksiinin leviäminen hengityslihaksiin heikentää niiden voimaa.
Vakava hengitysvaikeus on lääketieteellinen hätätilanne.
Tämä vakava komplikaatio on harvinainen.
14. Toksiinin vaikutuksen leviäminen
Pieni määrä toksiinia voi toisinaan levitä aiotun hoitoalueen ulkopuolelle paikallisen kudosliikkeen tai, harvoin, systeemisen jakautumisen kautta. Kun tämä leviäminen tapahtuu, lihakset, joita ei ollut tarkoitus hoitaa, voivat heikentyä.
Mahdollisia oireita ovat:
- Yleinen heikkous
- Nielemisvaikeudet
- Puhumisvaikeudet
- Hengitysvaikeudet
- Kaksoisnäkö.
Toksiinin leviäminen on harvinaista, mutta tämä komplikaatio voi olla hengenvaarallinen, jos se tapahtuu.
Tämän riskin ehkäisemiseksi sinun tulee käyttää suositeltua annosta, saada pistokset kokeneilta ammattilaisilta ja noudattaa hoidon jälkeisiä ohjeita huolellisesti.
15. Ummetus
Asetyylikoliini stimuloi myös suoliston liikkeitä. Hermosignaalien heikkeneminen voi hidastaa suoliston supistumista.
Ummetusta esiintyy 1–5 prosentilla trenibotuliinitoksiini E:llä (Boey) hoidetuista potilaista.
Ummetuksen ehkäisemiseksi sinun tulee juoda riittävästi vettä, syödä kuitupitoisia ruokia ja pysyä fyysisesti aktiivisena, mikäli se on tarkoituksenmukaista.
16. Pahoinvointi
Pahoinvointi voi johtua lievistä autonomisen hermoston vaikutuksista, injektioihin liittyvästä ahdistuksesta tai immuunivasteista.
Pahoinvoinnin ehkäisemiseksi sinun tulee syödä kevyt ateria ennen hoitoa, juoda riittävästi nesteitä ja levätä toimenpiteen jälkeen.
17. Huimaus
Huimausta voi ilmetä väliaikaisten verenpaineen muutosten, ahdistuksen tai lievien autonomisen hermoston vaikutusten vuoksi.
Kenen ei tulisi käyttää trenibotuliinitoksiini E (Boey) -lääkettä? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
TrenibotulinumtoxinE ei välttämättä sovi seuraaville henkilöryhmille.
1. Henkilöt, joilla on allergia botuliinitoksiinituotteille
Lääkkeen uudelleenkäyttö voi laukaista uuden allergisen reaktion.
Näiden henkilöiden kohdalla vaihtoehtoiset hoitomenetelmät riippuvat hoidettavasta sairaudesta.
- Lihasrelaksantit lihasspasmien hoitoon.
- Fysioterapia lihassairauksien hoitoon.
- Kirurginen hoito tarvittaessa.
2. Potilaat, joilla on aktiivinen infektio pistoskohdassa
Hoitoa tulisi lykätä, kunnes infektio on parantunut.
3. Henkilöt, joilla on neuromuskulaarisia sairauksia
Henkilöt, joilla on esimerkiksi myasthenia gravis, Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä tai amyotrofinen lateraaliskleroosi, ovat erityisen herkkiä botuliinitoksiineille. Lihasten heikkeneminen entisestään voi aiheuttaa vakavia nielemis- tai hengitysvaikeuksia.
Näiden potilaiden kohdalla vaihtoehtoiset hoitomenetelmät riippuvat taustalla olevasta sairaudesta ja voivat sisältää:
- Suun kautta otettavat lääkkeet.
- Fysioterapia.
- Kirurginen hoito.
- Muut kohdennetut neurologiset hoidot.
4. Potilaat, joilla on vakavia nielemis- tai hengitysvaikeuksia
Nielemiseen tai hengitykseen osallistuvien lihasten heikkeneminen edelleen voi olla vaarallista.
Näille henkilöille terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat yleensä hoitoja, jotka eivät heikennä hengitys- tai nielemislihaksia.
5. Raskaana olevat naiset
Terveydenhuollon ammattilaiset välttävät yleensä botuliinitoksiinivalmisteiden käyttöä raskauden aikana, ellei odotettavissa oleva hyöty selvästi ylitä riskiä.
Raskaana oleville naisille valitaan usein lääkkeettömiä hoitoja.
6. Imettävät naiset
Lääkärit eivät ole varmoja siitä, pääseekö trenibotuliinitoksiiniE:tä kliinisesti merkittävissä määrissä äidinmaitoon.