Lonkkakipu ja polvikipu esiintyvät usein yhdessä, koska nämä nivelet toimivat yhdessä järjestelmässä, joka auttaa sinua liikkumaan. Lonkka ja polvi käyttävät yhteisiä lihaksia ja hermoja, joten kun toiseen niveleen sattuu, se voi aiheuttaa ongelmia myös toisessa nivelessä. Kun sekä lonkka että polvi kipeytyvät samanaikaisesti, tämä tila viittaa yleensä taustalla olevaan tuki- ja liikuntaelinten, hermojen tai rappeutumishäiriöön.
Alla on lueteltu joitakin sairauksia, jotka aiheuttavat sekä lonkka- että polvikipua, sekä tietoa kunkin syyn diagnoosista ja hoidosta.
Samanaikaisesti esiintyvän lonkka- ja polvikivun syyt
1. Nivelrikko
Nivelrikko on rappeuttava nivelsairaus, joka vaikuttaa luiden päitä peittävään rustoon. Kun rusto kuluu, luut hankautuvat toisiaan vasten aiheuttaen tulehdusta, nivelen jäykkyyttä ja kipua. Tämä sairaus vaikuttaa yleisesti sekä lonkkaan että polveen, koska nämä nivelet kantavat kehomme painoa. Ylipaino, ikääntyminen, aiemmat nivelvammat ja perintötekijät lisäävät nivelrikon riskiä.
Kun lonkan rusto heikkenee, nivelestä tulee epävakaa ja se menettää tasaisen liikkeensä. Tämä epävakaus lisää painetta ympäröiviin lihaksiin ja nivelsiteisiin, jotka myös yhdistyvät polveen. Tämän seurauksena polven on kompensoitava lonkan rajoittunutta liikettä, mikä aiheuttaa kipua ja tulehdusta molemmissa nivelissä.
Diagnoosi: Lääkärit diagnosoivat nivelrikon yleensä kliinisen arvioinnin ja kuvantamisen yhdistelmällä. Lääkäri tarkastaa nivelkipua ja -jäykkyyttä sekä liikelaajuutta. Röntgenkuvissa voi näkyä nivelten välitilan kaventumista, luun kannuksia ja ruston katoamista. Varhaisessa vaiheessa magneettikuvauksella voidaan havaita hienovaraisia rustomuutoksia, jotka eivät näy röntgenkuvissa.
Hoito: Hoito keskittyy kivun lievittämiseen ja nivelvaurioiden hidastamiseen. Lievää nivelrikkoa voi hoitaa elämäntapamuutoksilla, kuten laihduttamalla, harrastamalla säännöllistä liikuntaa ja välttämällä nivelten toistuvaa rasitusta. Vähäistä rasitusta aiheuttavat toiminnot, kuten uinti tai pyöräily, voivat vahvistaa lihaksia kuormittamatta niveliä liikaa. Fysioterapia auttaa parantamaan nivelten joustavuutta ja vahvistamaan tukilihaksia. Jos kipu jatkuu, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä tai suositella kortikosteroidipistoksia. Vaikeat tapaukset voivat vaatia nivelen tekonivelleikkausta.
2. Lonkan osteonekroosi (avaskulaarinen nekroosi).
Lonkan osteonekroosi syntyy, kun reisiluun pään (reisiluun yläosa) verenkierto vähenee tai loppuu. Verenkierron puute aiheuttaa luukudoksen kuolemisen, mikä johtaa reisiluun pään romahtamiseen ja sekundaariseen niveltulehdukseen. Polvi voi kipeytyä lonkasta tulevan kivun tai polviniveltä ylikuormittavan kävelyn aiheuttaman kivun vuoksi. Yleisiä syitä ovat pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö, liiallinen alkoholinkäyttö, trauma tai veren hyytymishäiriöt.
Lonkan kuoleva luukudos luo painetta niveleen ja stimuloi kipureseptoreita. Elimistö yrittää korjata vaurioita lisäämällä verenkiertoa ja muodostamalla uutta luuta, mutta tämä prosessi aiheuttaa lisää tulehdusta. Kun lonkka menettää stabiliteettinsa, kehittyy epänormaali kävelymalli, mikä lisää polveen kohdistuvaa rasitusta ja johtaa polvikipuun.
Diagnoosi: Lääkäri voi epäillä osteonekroosia, kun lonkkakipua esiintyy nuorilla tai keski-ikäisillä aikuisilla ilman selvää vammaa. Röntgenkuvat voivat näyttää alkuvaiheessa normaaleilta, joten diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan usein magneettikuvaus. Magneettikuvaus osoittaa varhaiset luun muutokset ja vähentyneen verenkierron ennen kuin luun romahtaminen tapahtuu.
Hoito: Varhaishoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto ja estää reisiluun pään romahtaminen. Lääkäri voi suositella rajoitettua painonsiirtoa, luun korjautumista edistäviä lääkkeitä tai leikkausta, jolla poistetaan painetta ja lisätään verenkiertoa. Pitkälle edenneessä vaiheessa lonkan tekonivelleikkaus on yleensä tarpeen. Leikkauksen jälkeinen fysioterapia auttaa palauttamaan normaalin kävelytyylin ja ehkäisemään polven ylikuormittumista.
3. Lonkkaturvotulehdus ja iliotibiaalisen kaistan oireyhtymä.
Lonkkabursiitti syntyy, kun bursaet – pienet nestetäytteiset pussit, jotka pehmentävät lonkkaniveltä – tulehtuvat. Iliotibiaalisen kaistan oireyhtymä kehittyy, kun lonkasta polven ulkosyrjään kulkeva paksu kudosnauha kiristyy tai ärsyyntyy. Nämä kaksi sairautta esiintyvät usein yhdessä, koska yhden alueen tulehdus vaikuttaa saman sidekudosketjun kautta toiseen alueeseen. Liikakäyttö, toistuvat liikkeet, huono ryhti tai lihasten epätasapaino voivat aiheuttaa näitä ongelmia.
Lonkan ympärillä olevat tulehtuneet bursaet vapauttavat tulehduskemikaaleja, jotka ärsyttävät läheisiä jänteitä ja lihaksia. Lonkan epävakauden seurauksena iliotibiaalinen kaistale kiristyy, mikä lisää kitkaa polven ulkosyrjän kohdalla. Tämä kireys vetää lonkan lihaksia ja aiheuttaa terävää kipua reiden sivussa, lonkassa ja polvessa.
Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida nämä kaksi sairautta anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Lääkäri voi tarkistaa, onko lonkan isomman trokanterin yläpuolella ja iliotibial bandin varrella kipua. Ultraääni- tai magneettikuvaus voi vahvistaa bursiitin ja havaita iliotibiaalisen kaistan paksuuntumisen.
Hoito: Lepo ja toiminnan muuttaminen ovat olennaisen tärkeitä toipumisen kannalta. Sinun tulisi välttää juoksemista, portaiden nousemista tai makaamista vaurioituneella puolella. Jään käyttö voi vähentää tulehdusta. Fysioterapiassa keskitytään iliotibial bandin venyttämiseen ja lonkan abduktoreiden vahvistamiseen lihasten epätasapainon korjaamiseksi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat lievittää kipua ja turvotusta. Sitkeissä tapauksissa kortikosteroidipistokset voivat auttaa.
4. Iskias (lannerangan hermojuuren puristus).
Iskias ilmenee, kun iskiashermo tai sen juuret alaselässä puristuvat tai ärsyyntyvät. Tämä tila aiheuttaa alaselästä lonkkaan, reiteen ja polveen säteilevää kipua. Yleisiä syitä iskiasiin ovat välilevytyrä, selkärangan ahtauma tai välilevyn rappeumasairaus.
Kun lannerangan hermojuuri puristuu, lonkkaan ja polveen tuntoaistimuksia välittävät hermosäikeet lähettävät epänormaaleja kipusignaaleja. Puristuma häiritsee normaalia sähköistä johtumista, mikä johtaa terävään kipuun, joka kulkeutuu jalkaa pitkin. Lonkkaa ja polvea ympäröivät lihakset voivat heikentyä hermosignaalien keskeytymisen vuoksi, mikä pahentaa entisestään nivelten rasitusta ja epämukavuutta.
Diagnoosi: Diagnoosi tehdään neurologisella tutkimuksella, refleksitesteillä ja kuvantamisella. Lääkäri voi tehdä suoran jalan nostotestin toistamaan kipua iskiashermon varrella. Lannerangan magneettikuvauksella voidaan tunnistaa hermon puristuskohta. Elektromyografiaa voidaan käyttää hermon toiminnan arviointiin.
Hoito: Hoidolla pyritään vähentämään hermon puristusta ja tulehdusta. Voit aloittaa konservatiivisilla toimenpiteillä, kuten fysioterapialla, venyttelyharjoitteilla ja tulehduskipulääkkeillä. Lääkäri voi suositella epiduraalisia steroidipistoksia jatkuvaan kipuun. Suurten välilevytyrien tai vaikean ahtauman aiheuttamissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen hermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi.
5. Tulehduksellinen niveltulehdus
Tulehduksellinen niveltulehdus – kuten nivelreuma tai selkärankareuma – vaikuttaa useisiin niveliin, myös lonkkaan ja polveen. Immuunijärjestelmä hyökkää nivelen limakalvoa vastaan, mikä aiheuttaa kroonista tulehdusta, nivelturvotusta ja nivelten jäykkyyttä. Taudin kehittymiseen vaikuttavat geneettiset ja ympäristötekijät.
Tulehdusprosessi vapauttaa entsyymejä, jotka vaurioittavat rustoa ja luuta. Lonkka ja polvi turpoavat ja jäykistyvät erityisesti aamuisin. Systeeminen tulehdus aiheuttaa väsymystä ja lihasheikkoutta, jotka muuttavat kävelyä ja lisäävät entisestään nivelten rasitusta.
Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida tulehduksellisen niveltulehduksen verikokeilla, joilla etsitään tulehdusmarkkereita ja autovasta-aineita, sekä kuvantamistutkimuksilla. Röntgen- tai magneettikuvaus voi paljastaa nivelen eroosion ja tulehduksen. Varhainen diagnoosi on tärkeää, koska hoidon viivästyminen voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin.
Hoito: Hoidolla pyritään hallitsemaan tulehdusta ja estämään nivelten tuhoutuminen. Lääkäri voi määrätä tautia muuttavia reumalääkkeitä tai biologisia aineita immuunivasteen tukahduttamiseksi. Säännöllinen fysioterapia auttaa ylläpitämään liikkuvuutta ja lihasvoimaa. Tasapainoinen ruokavalio ja asianmukainen lepo tukevat nivelten yleistä terveyttä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kun lonkkakipu ja polvikipu esiintyvät yhdessä, syynä on yleensä nivelen rappeutuminen, tulehdus tai hermopuristus. Näiden nivelten kipua ei pidä jättää huomiotta, sillä hoitamattomat tilat voivat johtaa työkyvyttömyyteen. Varhainen diagnoosi ja hoito lievittävät kipua, parantavat liikkuvuutta ja suojelevat nivelten terveyttä pitkällä aikavälillä.