Krooninen umpilisäke on vähemmän tunnettu appendiceal-tulehduksen muoto; Se ei noudata tyypillistä akuuttia kuviota. Sen sijaan, että aiheuttaisi äkillisiä ja voimakkaita oireita, krooninen umpilisäke haisee usein hitaasti, aiheuttaen lievää, mutta jatkuvaa epämukavuutta tai toistuvia vatsakysymyksiä ajan myötä. Epätyypillisen esityksensä vuoksi lääkärit saattavat unohtaa kroonisen umpilisäkkeen tai diagnosoida sen väärin toisena ruuansulatukseen. Kroonisen umpikujan oireiden tunnistaminen on tärkeää oikea -aikaista hoidossa ja komplikaatioiden, kuten perforaation, paiseiden muodostumisen tai kroonisen infektion, estämisessä.
Mikä on krooninen umpilisäke?
Krooninen umpilisäke, jota joskus kutsutaan lepotilaan liittyväksi appendicitisiksi, on tila, jossa liitteestä tulee tulehtunut, mutta ei aiheuta tyypillisessä appendicicitisissä havaittuja akuutteja, vakavia oireita. Tämä tulehdus voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia, jotka leviävät ajoittain.
Joissakin tapauksissa henkilöllä on saattanut olla lievä umpilisäke, jota hoidettiin osittain antibiooteilla tai kehon omalla immuunivasteella; Mutta sen sijaan, että menisi kokonaan pois, tulehdukset saapuvat sitten heikkolaatuiseen, haisevaan vaiheeseen. Muissa tapauksissa pienet tukkeet tai toistuvat pienet infektiot voivat edelleen ärsyttää liitteenä laukaisematta täysimittaista akuuttia appendicitis.
Kroonisen umpilisäkeisen oireet
Krooninen umpilisäke voi esiintyä hienovaraisesti. Oireet ovat usein epämääräisiä tai erehtyneet muihin maha -suolikanavan ongelmiin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, ummetus tai naisten gynekologiset olosuhteet. Alla on yleisimmin ilmoitetut kroonisen appendicitis -oireet.
1. Krooninen tai ajoittainen oikea alaosa vatsakipu
Liite sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa, lähellä pienten ja paksusuolen risteystä. Kroonisessa appendicitisissä jatkuva matalan tason tulehdukset ärsyttävät ympäröivien kudosten ympärillä ja aiheuttaa paikallista epämukavuutta. Toisin kuin akuutin appendicitis -kivun voimakas kipu, tämä kipu yleensä tulee ja menee ja saattaa pahentua fyysisen aktiivisuuden, syömisen tai ulostamisen kanssa.
- Saatat tuntea tylsää kipua kuin terävä kipu.
- Kipu voi säteillä takaosaan tai lantioon.
- Kipu voi jatkua viikkoja tai kuukausia ennen lääkärinhoitoa.
2. turvotus ja täyteyden tunne
Krooninen tulehdus voi aiheuttaa suoliston luumenin osittaisen tukkeutumisen vatsan lähellä, mikä johtaa suoliston sisällön hidastumiseen. Tämä viivästynyt kauttakulku aiheuttaa kaasun kertymistä ja turvotusta.
- Tämä turvotus voi pahentua aterioiden jälkeen.
- Tämä oire voi erehtyä ruoka -intoleranssiin tai ärtyvän suolen oireyhtymään.
- Pitkäaikaisen turvotuksen ilman ruokavalioyhteyttä tulisi herättää huolta.
3. pahoinvointi tai ruokahalun menetys
Liitteestä peräisin oleva tulehdukselliset signaalit aktivoivat vagushermot, joka yhdistää maha -suolikanavan aivoruntoon. Tämä vuorovaikutus voi aiheuttaa pahoinvointia tai varhaista kylläisyyttä, mikä saa sinut tuntemaan olosi täynnä syömisen jälkeen pienen määrän ruokaa.
- Pahoinvointi voi esiintyä ilman oksentelua.
- Halukku voi vaihdella päivittäin.
- Nämä oireet ovat yleensä lieviä, mutta pysyviä.
4. DEFCATION -tavan muutokset (ummetus tai ripuli)
Tuleh, liite voi häiritä peristaltisia – suoliston rytmistä supistumista, joka liikuttaa jätteitä ruuansulatuskanavan läpi. Yksittäisestä vasteesta riippuen tämä häiriö voi joko hidastaa tai nopeuttaa kauttakulkua aiheuttaen ummetusta tai ripulia.
- Nämä muutokset eivät usein reagoi hyvin käsikauppiaisiin lääkkeisiin.
- Saatat vuorotella ummetuksen ja ripulin välillä.
- Tämä oire voi olla samanlainen kuin muiden maha -suolikanavan olosuhteiden oire, mikä vaatii huolellista arviointia.
5. matalan luokan kuume (satunnaisesti)
Pysyvä, heikkolaatuinen tulehdus laukaisee immuunijärjestelmän vapauttamaan pyrogeenejä-kemikaaleja, jotka vaikuttavat hypotalamukseen kehon lämpötilan nostamiseksi. Toisin kuin akuutin appendicitis -kuume, kroonisen appendicitis -kuume on lievä ja usein huomaamatta.
- Et ehkä aina tunne ”sairas”, mutta saatat huomata väsymystä tai pahoinvointia.
- Toistuvia, selittämättömiä heikkolaatuisia kuumeita tulisi tutkia.
6. Herkkyys oikeassa alakulmassa vatsassa
Krooninen tulehdus voi herkistää liitteen ympärillä olevat hermot ja kudokset, mikä tekee niistä reaktiivisempia paineeseen tai kosketukseen. Oikean alemman kvadrantin palpaaminen voi aiheuttaa epämukavuutta, vaikka kipua ei muuten ole. Saatat huomata kipua, kun käytät tiukkoja vaatteita tai makaa puolellasi.
Kroonisen appendiciciSis -diagnoosi
Kroonisen appendicitis -diagnosointi voi olla haastavaa. Lääkärien on suljettava yleisemmät olosuhteet ennen diagnoosin saavuttamista. Koska kroonisen umpikujan oireet ovat hienovaraisia, sairaushistoriastasi tulee erittäin tärkeä.
1. Sairaushistorian katsaus ja fyysinen tentti
Lääkäri kysyy:
- Vatsakipuasi kesto ja malli
- Muutokset defektointitapoissa
- Aikaisemmat vatsakivun jaksot tai diagnosoidut umpilisäkeet
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi tarkistaa herkkyyden oikeassa alakulmassa vatsassa, kipussa tai tulehduksen oireissa.
2. kuvantamistutkimukset
Ultraääni: Ultraääni on usein ensimmäinen suoritettu kuvantamistesti. Ultraääni voi paljastaa paksuntuneen, tulehtuneen liitteen tai sen ympärillä olevan nesteen. Ultraääni on vähemmän tarkka aikuisilla tai lihavilla henkilöillä.
CT -skannaus (tietokonetomografia): CT -skannaus on herkempi ja erityisempi kuin ultraääni. CT -skannaus voi havaita suurennetun liite, ympäröivän tulehduksen tai paiseen. CT -skannaus voi myös auttaa sulkemaan pois kasvaimet, divertikuliitti tai Crohnin tauti.
MRI (magneettikuvaus): MRI suoritetaan, kun CT -skannaus ei ole hyvä valinta (esim. Raskaana olevilla naisilla). MRI on myös tehokas havaitsemaan tulehduksen ja nesteen kertymisen.
3. Laboratoriotestit
Vaikka verikoetulokset ovat usein normaaleja kroonisessa appendicitisissä, lääkärit saattavat löytää:
- Lievästi kohonnut valkosolujen määrä tulehduksen leimahtamisen aikana
- Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini (CRP)-tulehduksen merkki
4. Diagnostinen laparoskopia
Jos muut testit ovat epäselviä ja oireet jatkuvat, lääkärisi voi suositella minimaalisesti invasiivista kirurgista toimenpidettä. Kirurgi voi suoraan tarkastaa liitettä pienen vatsan viillon läpi asetettua pientä kameraa. Jos kirurgi vahvistaa tulehduksen, kirurgi voi poistaa liitteen tämän menettelyn aikana.
Kroonisen appendicitis -käsittely
1. Appendektomia (kirurginen poisto)
Leikkaus on varma tapa hoitaa krooninen umpilisäke kokonaan ja estää tulevia ongelmia. Nämä ovat kirurgisia vaihtoehtoja:
- Laparoskooppinen appendektomia: Tämä on suositeltava menetelmä. Laparoskooppinen appendektomia suoritetaan pienillä viilloilla ja antaa potilaalle mahdollisuuden palautua nopeammin. Tämä menetelmä vähentää myös tulevien komplikaatioiden riskiä.
- Avoin appendektomia: Tämä menetelmä suoritetaan, jos on olemassa komplikaatioita, kuten paise tai arpia. Avoin appendektomia voi olla tarpeen harvinaisissa epänormaalin anatomian tapauksissa.
Appendektomia eliminoi toistuvan umpikujan riskin, ratkaisee epämääräisen, kroonisten oireiden ja estää repeämää tai paiseiden muodostumista.
2.
Harvinaisissa tapauksissa lääkärit voivat harkita antibioottien tai konservatiivisen hoidon käyttöä, varsinkin jos leikkaus on vasta -aiheinen. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin uusiutumisen riski.
- Antibiootit voivat väliaikaisesti vähentää tulehdusta, mutta eivät paranna tautia.
- Oireet palaavat usein antibioottien lopettamisen jälkeen.
3. Seuranta ja toipuminen
Leikkauksen jälkeen:
- Suurin osa ihmisistä toipuminen 1-2 viikon kuluessa.
- Pysyvät oireet ratkaistaan tyypillisesti.
- Sinun tulisi seurata kirurgisen paikan tartunnan merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta tai kuumetta.