Aspartaatin aminotransferaasin (AST), alaniini-aminotransferaasin (ALT) ja gamma-glutamyylitransferaasin (GGT) tasot veressä tarkoittavat usein, että sinulla on maksan toimintahäiriö. Näillä entsyymeillä on ratkaiseva rooli aineenvaihdunnassa ja maksan toiminnassa, ja niiden lisääntyneet tasot viittaavat taustalla oleviin maksa- tai systeemisiin olosuhteisiin. Alla on syitä, miksi AST-, ALT- ja GGT -entsyymitasot nousevat, niihin liittyvät oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät.
Ymmärtäminen AST, ALT ja GGT
AST (aspartaatti aminotransferaasi)
– Toiminto: AST on aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvä entsyymi ja sitä esiintyy useissa kudoksissa, mukaan lukien maksa, sydän, lihakset ja munuaiset.
-Normaali alue: 10-40 U/L (yksiköt litrassa; vaihtelee laboratorion ja käytetyn menetelmän mukaan)
– Korkea alue: Yli 40 U/L, yli 200 U/L -tasot osoittavat usein merkittäviä kudosvaurioita.
– Merkitys: Vaikka AST löytyy maksasta, kohonneet AST -tasot eivät johdu vain maksa -ongelmista. Tämä entsyymitaso voi nousta lihasvaurion tai sydänsairauksien vuoksi.
Alt (alaniini aminotransferaasi)
– Toiminto: ALT löytyy ensisijaisesti maksasoluista ja sillä on rooli proteiinien aineenvaihdunnassa.
-Normaali alue: 7-56 U/L (vaihtelee käytetyn laboratorion ja menetelmän mukaan)
– Korkea etäisyys: Yli 56 U/L, yli 500 U/L -arvot signaloivat usein akuutin maksavaurion.
– Merkitys: ALT on pääasiassa maksasolut. Kohonneet ALT -tasot on sidottu läheisesti maksavaurioihin tai maksasairauksiin, mikä tekee siitä luotettavan indikaattorin maksan terveydestä. Korkea ALT -taso on vahva indikaattori maksasoluvaurioista.
GGT (gamma-glutamyylitransferaasi)
– Toiminto: GGT osallistuu glutationin aineenvaihduntaan ja vieroitusprosesseihin maksassa ja sappitiloissa.
-Normaali alue: 9-48 U/L (vaihtelee laboratorion ja käytetyn menetelmän mukaan)
– Korkea etäisyys: Yli 48 U/L, yli 100 U/L -tasot usein alkoholin väärinkäytön tai sappikanavan taudin vuoksi.
– Merkitys: GGT on herkkä sappikanavan tukkeutumisen, alkoholin kulutuksen ja tiettyjen lääkkeiden merkki.
Ovatko korkeat entsyymitasot vaarallisia?
Lievät korkeudet (1-3 kertaa normaali yläraja) ei välttämättä viittaa vakavaan sairauteen, ja ne voivat aiheuttaa väliaikainen maksastressi. Kohtalaiset korkeudet (3-5-kertainen normaali alue) viittaavat meneillään olevaan maksavaurioon. Vakavat korotukset (> 10 kertaa normaali alue) johtuvat usein akuutista maksa -olosuhteista, kuten virushepatiitti, lääkeainetoksisuus tai maksan vajaatoiminta, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä arviointia ja hoitoa.
Korotetun AST-, ALT- ja GGT -entsyymitasojen yleiset syyt
1. Maksasairaudet
– Hepatiitti (virus, alkoholisti, autoimmuuni): Maksan tulehdus vahingoittaa hepatosyyttejä, vapauttaen AST- ja ALT -entsyymejä. Alkoholinen hepatiitti nostaa tyypillisesti AST: tä enemmän kuin ALT. GGT nousee myös, etenkin alkoholisessa maksasairaudessa, johtuen oksidatiivisesta stressistä ja sappikanavan vaurioista.
-Alkoholittomaton rasvamaksatauti ja alkoholittomaton steatohepatiitti: Rasvan kertyminen maksasoluihin johtaa tulehdukseen, soluvaurioihin ja fibroosiin, aiheuttaen ALT- ja AST-nousut. GGT kasvaa oksidatiivisen stressin ja sappikanavan osallistumisen vuoksi.
– Maksakirroosi: Progressiivinen arpia vähentää maksan toimintaa, mikä johtaa jatkuvasti korkeisiin AST-, ALT- ja GGT -tasoihin. AST: ALT -suhde ylittää usein 1.
– Maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma): Kasvaimen kasvu häiritsee maksasoluja aiheuttaen entsyymivuotoja verenkiertoon. GGT on yleensä kohonnut sappikanavan puristuksen vuoksi.
2. alkoholin kulutus
Kroonisen alkoholin käyttö indusoi maksaentsyymien tuotantoa ja vahingoittaa hepatosyyttejä, aiheuttaen AST: n ja GGT: n nousun suhteettomasti (AST: ALT -suhde> 2). ALT -tasot voivat pysyä suhteellisen alhaisemmat, koska alkoholi vaikuttaa mieluummin mitokondrioihin, jotka sisältävät enemmän AST: tä.
3. Lääkityksen käyttö ja toksiinialtistus
– Asetaminofeenin yliannos: asetaminofeenin yliannostus ylittää maksan vieroitusreitit, aiheuttaen massiivisia maksasolujen nekroosia ja entsyymivuotoja, usein AST: llä ja ALT: llä> 1000 U/L.
-Statiinit, antibiootit, sienilääkkeet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID): Nämä lääkkeet aiheuttavat suoraa maksatoksisuutta tai immuunivälitteistä maksavaurioita, lisäämällä AST: tä, ALT: tä ja joskus GGT: tä kolestaattisten vaikutusten vuoksi.
4. sappikanavan häiriöt
– Sappikivet: Sappikivet estävät sappivirtausta, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen maksasoluissa, aiheuttaen AST: n, ALT: n ja erityisesti GGT -korkeuden sappikanavan stressin vuoksi.
– Primaarinen sappikolangiitti (PBC) ja primaarinen skleroiva kolangiitti (PSC): sappikanavien krooninen tulehdus ja fibroosi lisäävät ensisijaisesti GGT: tä ja ALP: tä, lievän AST: n ja ALT -korkeuden kanssa sekundaarisesta hepatosyyttistressistä.
5. Lihashäiriöt
– Rhabdomyolyysi: Lihasten hajoaminen vapauttaa AST: n, joka voidaan virheellisesti johtua maksasairaudesta. ALT voi kasvaa hiukan, kun taas GGT pysyy normaalina.
– Raskas harjoittelu: Raskas harjoittelu aiheuttaa väliaikaisen AST -korkeuden lihasryhmän johtuen, kevyen alt -lisääntymisen ja GGT: n lisääntyessä.
6. sydänsairaus
– Sydäninfarkti (sydänkohtaus): Vaurioitunut sydänlihas vapauttaa AST: n, mutta Alt pysyy normaalina, erottaen sen maksasairaudesta.
– Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta aiheuttaa maksan tukkeutumista ja hypoksiaa, mikä johtaa lievään AST- ja ALT -korkeuteen, GGT: n kanssa toisinaan lisääntyi sekundaarisen sappihäiriöiden vuoksi.
Diagnoosi
Lääkärit suorittavat yhden tai useamman seuraavista vaiheista saadakseen selville lisääntyneen AST-, ALT- ja GGT -entsyymitason syyn.
1. Arvioi sairaushistoria ja oireet
– Arvioi alkoholin käyttö, lääkityshistoria, hepatiitin riskitekijät
– Arvioi oireita, kuten keltaisuus, väsymys, pahoinvointi, vatsakipu
2. Verikokeet
– Testaa AST, ALT, GGT -tasot: Arvioi vakavuus ja mahdolliset syyt.
– Testaa bilirubiini ja alkalinen fosfataasi (ALP): Auttaa erottamaan maksasairaudet.
– Hepatiitti -testi: Hepatiitti B, C -infektioiden testit.
– Testaa autoimmuunimarkkerit: Tarkastuu autoimmuunisairauksiin.
3. Kuvantamistutkimukset
– Ultraääni: Tunnistaa rasvamaksan, sappikanavan tukkeutumisen.
– CT -skannaus/MRI: Tarjoaa yksityiskohtaisia maksa- ja sappikanavia.
– Fibroscan: mittaa maksafibroosia ja maksakirroosia.
4. Maksan biopsia (tarvittaessa)
Maksan biopsia vahvistaa diagnoosin, kun kuvantaminen ja verikokeet ovat epäselviä.
Hoitomenetelmät
1. Käsittele taustalla olevaa syytä
– Hepatiitti: Virushepatiitin viruslääkkeet.
– Alkoholinen maksasairaus: Alkoholin pidättäminen on kriittistä.
-Alkoholittomaton rasvamaksatauti ja alkoholittomat steatohepatiitti: elämäntavan muutokset, painonpudotus ja diabeteksen hallinta.
14. lääkityksen säädöt
-Maksan vahingoittavien lääkkeiden käytön tai säätämisen lopettaminen.
-Käyttämällä hepatoprotektiivisia aineita (esim. N-asetyylikysteiini asetaminofeenimyrkyllisyydelle).
3. Elämäntapa muuttuu
-Ruokavalio: vähärasvainen, vähärasvainen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja vähärasvaisia proteiineja.
-Liikunta: Säännöllinen fyysinen aktiivisuus alkoholittoman rasvamaksataudin etenemisen estämiseksi.
– Vältä toksiineja: alkoholin ja hepatotoksisten lääkkeiden rajoittaminen.
Ennuste ja milloin etsiä lääketieteellistä apua
-Lievä entsyymin korkeus (<2-3-kertainen normaali alue) voi ratkaista elämäntapojen muutosten myötä.
– jatkuvasti korkeat tasot (> 5 kertaa normaali alue) tai nopean nousun vaativat kiireellistä lääketieteellistä arviointia.
– Oireet, kuten keltaisuus, vaikea väsymys tai vatsan turvotus, osoittavat edenneen maksasairauden ja tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Kohonneet AST-, ALT- ja GGT -entsyymitasot voivat osoittaa maksavaurioita tai maksan toimintahäiriöitä. Oikea diagnoosi sairaushistorian, laboratoriotestien ja kuvantamistestien kautta on välttämätöntä tarkan syyn tunnistamiseksi. Varhainen interventio elämäntapojen muutosten, lääketieteellisen hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla auttavat hallitsemaan ja parantamaan maksan terveyttä tehokkaasti.
