Yleiskatsaus
Krooninen yskä on yskää, joka kestää vähintään kahdeksan viikkoa aikuisilla tai neljä viikkoa lapsilla.
Krooninen yskä on enemmän kuin pelkkä ärsytys. Krooninen yskä voi keskeyttää unesi ja saada sinut tuntemaan olosi uupuneeksi. Vaikeat kroonisen yskän tapaukset voivat aiheuttaa oksentelua, huimausta ja jopa kylkiluiden murtumia.
Vaikka kroonisen yskän laukaisevan ongelman tunnistaminen on joskus vaikeaa, yleisimmät syyt ovat tupakan käyttö, nenän jälkeinen tippuminen, astma ja refluksi. Onneksi krooninen yskä yleensä häviää, kun taustalla oleva ongelma on hoidettu.
Kroonisen yskän oireet
Krooninen yskä voi ilmetä muiden merkkien ja oireiden kanssa, joita voivat olla:
- Vuotava tai tukkoinen nenä
- Tunne, että neste valuu kurkun takaosaan (postnasaalinen tippuminen)
- Toistuva kurkun puhdistaminen ja kurkkukipu
- Käheys
- Vinkuna ja hengenahdistus
- Närästys tai hapan maku suussa
- Harvinaisissa tapauksissa veren yskiminen
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Mene lääkäriin, jos sinulla on viikkoja kestävä yskä, erityisesti yskä, joka aiheuttaa ysköstä tai verta, häiritsee unta tai vaikuttaa kouluun tai työhön.
Kroonisen yskän syyt
Satunnainen yskä on normaalia – se auttaa poistamaan ärsyttävät aineet ja eritteet keuhkoistasi ja ehkäisee infektioita.
Viikkokausia jatkuva yskä on kuitenkin yleensä seurausta lääketieteellisestä ongelmasta. Monissa tapauksissa syynä on useampi kuin yksi syy.
Seuraavat syyt, yksin tai yhdessä, ovat vastuussa suurimmasta osasta kroonisen yskän tapauksista:
- Postnasaalinen tippu. Kun nenäsi tai poskiontelosi tuottavat ylimääräistä limaa, se voi tippua kurkkusi takaosaan ja laukaista yskärefleksisi. Tätä tilaa kutsutaan myös ylempien hengitysteiden yskäsyndroomaksi.
- Astma. Astmaan liittyvä yskä voi tulla ja mennä vuodenaikojen mukaan, ilmaantua ylähengitystieinfektion jälkeen tai pahentua, kun altistut kylmälle ilmalle tai tietyille kemikaaleille tai tuoksuille. Yhdessä astmatyypissä (yskän muunnelmassa astma) yskä on pääoire.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Tässä yleisessä tilassa mahahappo virtaa takaisin putkeen, joka yhdistää mahan ja kurkun (ruokatorvi). Jatkuva ärsytys voi johtaa krooniseen yskään. Yskä puolestaan pahentaa GERD:tä – noidankehää.
- Infektiot. Yskä voi viipyä pitkään sen jälkeen, kun muut keuhkokuumeen, flunssan, vilustumisen tai muiden ylähengitystieinfektioiden oireet ovat hävinneet. Aikuisten kroonisen yskän yleinen mutta alitunnustettu syy on hinkuyskä, joka tunnetaan myös nimellä hinkuyskä. Kroonista yskää voi esiintyä myös keuhkojen sieni-infektioiden, tuberkuloosi-infektion tai ei-tuberkuloottisten mykobakteeriorganismien aiheuttaman keuhkoinfektion yhteydessä.
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Keuhkoahtaumatauti, krooninen tulehduksellinen keuhkosairaus, joka aiheuttaa tukkeutumisen keuhkoista, sisältää kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman. Krooninen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa yskää, josta tulee värillistä ysköstä. Emfyseema aiheuttaa hengenahdistusta ja vaurioittaa keuhkojen ilmapusseja (alveoleja). Suurin osa ihmisistä, joilla on krooninen tulehduksellinen keuhkosairaus, ovat nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita.
- Verenpainelääkkeet. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien, joita yleisesti määrätään korkeaan verenpaineeseen ja sydämen vajaatoimintaan, tiedetään aiheuttavan kroonista yskää joillekin ihmisille.
Harvemmin krooninen yskä voi johtua seuraavista syistä:
- Ruoan tai nesteen vahingossa hengittäminen keuhkoihin (ruoka aikuisilla; vierasesine lapsilla)
- Bronkiektaasi (vaurioituneet, laajentuneet hengitystiet)
- Bronkioliitti (keuhkojen hyvin pienten hengitysteiden tulehdus)
- Kystinen fibroosi
- Laryngofaryngeaalinen refluksi (vatsahappo virtaa kurkkuun)
- Keuhkosyöpä
- Ei-astmaattinen eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus (ei astman aiheuttama hengitysteiden tulehdus)
- Sarkoidoosi (tulehduksellisten solujen kerääntyminen kehon eri osiin, yleisimmin keuhkoihin)
- Idiopaattinen keuhkofibroosi (tuntemattomasta syystä johtuva krooninen keuhkojen arpeutuminen)
Riskitekijät
Nykyinen tai entinen tupakoitsija on yksi kroonisen yskän johtavista riskitekijöistä. Toistuva altistuminen passiiviselle savulle voi myös aiheuttaa yskää ja keuhkovaurioita.
Kroonisen yskän komplikaatiot
Jatkuva yskä voi olla uuvuttavaa. Yskä voi aiheuttaa erilaisia ongelmia, mukaan lukien:
- Unihäiriöt
- Päänsärky
- Huimaus
- Oksentelu
- Liiallinen hikoilu
- Virtsarakon hallinnan menetys (virtsankarkailu)
- Murtuneet kylkiluut
- Pyörtyminen (pyörtyminen)
Kroonisen yskän diagnoosi
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen koe voivat tarjota tärkeitä vihjeitä kroonisesta yskästä. Lääkärisi voi myös määrätä testejä kroonisen yskäsi syyn selvittämiseksi.
Monet lääkärit kuitenkin päättävät aloittaa hoidon yhdestä kroonisen yskän yleisimmistä syistä sen sijaan, että tilaavat kalliita testejä. Jos hoito ei kuitenkaan auta, voit testata vähemmän yleisiä syitä.
Kuvantamistestit
- röntgenkuvat. Vaikka rutiininomainen rintakehän röntgenkuvaus ei paljasta yskän yleisimpiä syitä – nenän jälkeistä tippumista, happamuuden refluksia tai astmaa – sitä voidaan käyttää keuhkosyövän, keuhkokuumeen ja muiden keuhkosairauksien tarkistamiseen. Poskionteloiden röntgenkuvaus voi paljastaa merkkejä poskiontelotulehduksesta.
- Tietokonetomografia (CT) skannaukset. CT-skannauksia voidaan käyttää myös keuhkojesi tarkistamiseen kroonista yskää aiheuttavien sairauksien varalta tai poskionteloiden onteloista infektiotaskujen varalta.
Keuhkojen toimintakokeet
Näitä yksinkertaisia, ei-invasiivisia testejä, kuten spirometriaa, käytetään astman ja keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseen. Nämä testit mittaavat, kuinka paljon ilmaa keuhkoihin mahtuu ja kuinka nopeasti voit hengittää.
Lääkärisi voi pyytää astmahaastetestiä, joka tarkistaa, kuinka hyvin pystyt hengittämään ennen metakoliinin (Provokoliini) hengittämistä ja sen jälkeen.
Laboratoriotestit
Jos yskimäsi lima on värillistä, lääkärisi saattaa haluta testata siitä näytteen bakteerien varalta.
Muut testit
Jos lääkärisi ei löydä selitystä yskällesi, erityisiä testejä voidaan harkita mahdollisten syiden etsimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Bronkoskopia. Ohuella, joustavalla putkella, joka on varustettu valolla ja kameralla (bronkoskooppi), lääkärisi voi tarkastella keuhkojasi ja ilmakäytäviäsi. Biopsia voidaan ottaa myös hengitysteiden sisäpuolelta (limakalvolta) poikkeavuuksien etsimiseksi.
- Rhinoskooppi. Lääkärisi voi tarkastella nenäkäytäviä, poskionteloita ja ylempiä hengitysteitä käyttämällä kuituoptista kiikaria (rinoskooppia).
Kroonisen yskän hoito
Kroonisen yskän hoito lapsilla
Vähintään rintakehän röntgenkuvaus ja spirometria määrätään tyypillisesti lasten kroonisen yskän syyn selvittämiseksi.
Kroonisen yskän syyn määrittäminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaan hoidon kannalta. Monissa tapauksissa useampi kuin yksi taustalla oleva sairaus voi aiheuttaa kroonisen yskäsi.
Kroonisen yskän hoito aikuisilla
Jos tupakoit tällä hetkellä, lääkärisi keskustelee kanssasi lopettamisesta ja antaa apua tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
Jos käytät angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjälääkitystä, lääkäri saattaa vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen, jolla ei ole yskää sivuvaikutuksena.
Kroonisen yskän hoitoon käytettävät lääkkeet voivat sisältää:
- Antihistamiinit, kortikosteroidit ja dekongestantit. Nämä lääkkeet ovat tavanomainen hoito allergioihin ja nenän jälkeiseen tippumiseen.
- Inhaloitavat astmalääkkeet. Tehokkaimmat astmaan liittyvän yskän hoidot ovat kortikosteroidit ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka vähentävät tulehdusta ja avaavat hengitysteitä.
- Antibiootit. Jos bakteeri-, sieni- tai mykobakteeri-infektio aiheuttaa kroonisen yskäsi, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä infektion korjaamiseksi.
- Hapon salpaajat. Kun elämäntapamuutokset eivät hoida hapon refluksia, sinua voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka estävät hapon tuotantoa. Jotkut ihmiset tarvitsevat leikkausta ongelman ratkaisemiseksi.
Yskää hillitsevät aineet
Sinä aikana, kun lääkäri määrittää yskäsi syytä ja aloittaa hoidon, lääkärisi voi myös määrätä yskänlääkettä nopeuttaakseen oireiden lievitystä.
Reseptivapaat yskä- ja vilustumislääkkeet on tarkoitettu yskän ja vilustumisen oireiden, ei perussairauden, hoitoon. Tutkimukset viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden ei ole osoitettu toimivan paremmin kuin inaktiivinen lääke (plasebo). Vielä tärkeämpää on, että näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien kuolemaan johtavat yliannostukset alle 2-vuotiailla lapsilla.
Älä käytä reseptivapaa lääkkeitä, kuumetta alentavia ja kipulääkkeitä lukuun ottamatta, yskän ja vilustumisen hoitoon alle 6-vuotiailla lapsilla. Harkitse myös näiden lääkkeiden käytön välttämistä alle 12-vuotiaille lapsille.
Elämäntyyli ja kotihoito
Noudata lääkärisi määräämää suunnitelmaa yskän syyn hoitamiseksi. Sillä välin voit myös kokeilla näitä vinkkejä yskän helpottamiseksi:
- Juo nesteitä. Neste auttaa ohentamaan kurkussa olevaa limaa. Lämpimät nesteet, kuten liemi, tee tai mehu, voivat rauhoittaa kurkkua.
- Ime yskäpisaroita tai kovia karkkeja. Tämä menetelmä voi helpottaa kuivaa yskää ja rauhoittaa ärtynyttä kurkkua.
- Harkitse hunajaa. Tl hunajaa voi helpottaa yskää. Älä anna hunajaa alle 1-vuotiaille lapsille, koska hunaja voi sisältää vauvoille haitallisia bakteereja.
- Kosteuttaa ilmaa. Käytä viileäsumuista ilmankostutinta tai käy höyryävässä suihkussa.
- Vältä tupakansavua. Tupakan polttaminen tai toisen savun hengittäminen ärsyttää keuhkojasi ja voi pahentaa muiden tekijöiden aiheuttamaa yskää. Jos poltat tupakkaa, keskustele lääkärisi kanssa ohjelmista ja tuotteista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut voidaan ohjata keuhkosairauksiin erikoistuneen lääkärin (keuhkolääkäri) puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Ennen kuin menet lääkäriin, tee luettelo, joka sisältää:
- Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi
- Tietoja lääketieteellisistä ongelmistasi
- Tietoa vanhempiesi tai sisarustesi lääketieteellisistä ongelmista
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, vitamiinit, kasviperäiset valmisteet ja ravintolisät
- Tupakointihistoriasi
- Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä
Mitä lääkärisi kysyy
Lääkärisi kysyy sinulta joitain kysymyksiä, kuten:
- Mitkä ovat oireesi ja milloin ne alkoivat?
- Onko sinulla äskettäin flunssa tai vilustuminen?
- Poltatko tupakkaa?
- Polttaako kukaan perheessäsi tai työpaikallasi tupakkaa?
- Oletko altistunut pölylle tai kemikaaleille kotona tai työpaikalla?
- Onko sinulla närästystä?
- Yskitkö mitään? Miltä se näyttää?
- Käytätkö verenpainelääkettä? Millaista lääkettä käytät?
- Milloin yskääsi ilmenee?
- Lievittääkö mikään yskääsi? Mitä hoitomenetelmiä olet kokeillut?
- Tuleeko sinulle enemmän hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista rasituksessa? Tai altistuminen kylmälle ilmalle?
- Mikä on matkahistoriasi?
Lääkäri kysyy lisäkysymyksiä vastaustesi, oireidesi ja tarpeidesi perusteella. Kysymysten valmistelu ja ennakointi säästää aikaa lääkärin kanssa.