Yleiskatsaus
Encopresis, jota joskus kutsutaan ulosteen pidätyskyvyttömyydeksi, on toistuva ulosteen kulkeutuminen (yleensä tahattomasti) vaatteisiin. Tyypillisesti se tapahtuu, kun iskenyt uloste kerääntyy paksusuoleen ja peräsuoleen: paksusuole tulee liian täyteen ja nestemäinen uloste vuotaa jääneen ulosteen ympärille ja värjää alusvaatteet. Lopulta ulosteen kertyminen voi aiheuttaa suoliston turvotusta (turvotusta) ja ulostamisen hallinnan menetystä.
Enkopresis esiintyy yleensä 4-vuotiaana, kun lapsi on jo oppinut käyttämään wc:tä. Useimmissa tapauksissa ulosteen pidätyskyvyttömyys on kroonisen ummetuksen oire. Paljon harvemmin se tapahtuu ilman ummetusta ja voi olla seurausta tunneongelmista.
Encopresis voi olla turhauttavaa vanhemmille – ja noloa lapselle. Kuitenkin kärsivällisyydellä ja positiivisella vahvistuksella encopresis-hoito on yleensä onnistunut.
Oireet
Enkopreisin merkkejä ja oireita voivat olla:
- Ulosteen vuotaminen tai nestemäinen uloste alusvaatteisiin, jotka voidaan sekoittaa ripuliin
- Ummetus ja kuiva, kova uloste
- Suuri jakkara, joka tukkii tai melkein tukkii wc:n
- Ulostamisen välttäminen
- Pitkät ajanjaksot ulostuskertojen välillä
- Ruokahalun puute
- Vatsakipu
- Ongelmia päivä- tai yökastelussa (enureesi)
- Toistuvat virtsarakon tulehdukset, tyypillisesti tytöillä
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Soita lääkärillesi, jos lapsesi on jo vessakoulutettu ja alkaa kokea yhtä tai useampaa yllä luetelluista oireista.
Enkopreesin syyt
Enkopresiin on useita syitä, mukaan lukien ummetus ja emotionaaliset ongelmat.
Ummetus
Useimmat encopresis-tapaukset ovat seurausta kroonisesta ummetuksesta. Ummetuksessa lapsen uloste on kovaa, kuivaa ja saattaa olla tuskallista. Tämän seurauksena lapsi välttää käymästä wc:ssä, mikä pahentaa ongelmaa.
Mitä kauemmin uloste pysyy paksusuolessa, sitä vaikeampaa lapsen on työntää uloste ulos. Paksusuoli venyy ja vaikuttaa lopulta hermoihin, jotka ilmoittavat, kun on aika mennä wc:hen. Kun paksusuoli tulee liian täyteen, pehmeä tai nestemäinen uloste voi vuotaa ulos pidättyneen ulosteen ympäriltä tai ulostamisen hallinnan menettäminen.
Joitakin ummetuksen syitä ovat:
- Ulosteen pidättäminen wc-käytön pelosta (etenkin poissa kotoa) tai ulosteiden tuskallisuuden vuoksi
- Ei halua keskeyttää leikkimistä tai muuta toimintaa
- Syö liian vähän kuitua
- Ei juo tarpeeksi nesteitä
- Liian paljon lehmänmaidon juontia tai harvoin lehmänmaidon intoleranssia – vaikka tutkimustulokset ovatkin ristiriidassa näissä asioissa
Emotionaaliset ongelmat
Emotionaalinen stressi voi laukaista enkopreesin. Lapsi voi kokea stressiä seuraavista syistä:
- Ennenaikainen, vaikea tai ristiriitainen wc-koulutus
- Muutokset lapsen elämässä, kuten ruokavaliomuutokset, wc-harjoittelu, koulun aloitus tai aikataulumuutokset
- Emotionaalisia stressitekijöitä ovat esimerkiksi vanhemman avioero tai sisaruksen syntymä
Riskitekijät
Enkopresis on yleisempää pojilla. Nämä riskitekijät voivat lisätä enkopreesin mahdollisuuksia:
- Käytä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kuten yskää hillitsevien lääkkeiden käyttö
- Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö
- Autismin kirjon häiriö
- Ahdistus tai masennus
Encopresis-komplikaatiot
Lapsi, jolla on encopresis, voi kokea erilaisia tunteita, mukaan lukien hämmennystä, turhautumista, häpeää ja vihaa. Jos ystäväsi kiusaavat lastasi tai aikuiset arvostelevat tai rankaisevat lastasi, lapsesi saattaa tuntea olonsa masentuneeksi tai hänellä voi olla alhainen itsetunto.
Enkopreksen ehkäisy
Alla on joitain strategioita, jotka voivat auttaa estämään encopresia ja sen komplikaatioita.
Vältä ummetusta
Auta lastasi välttämään ummetusta tarjoamalla tasapainoista, runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja kannustamalla lasta juomaan tarpeeksi vettä.
Opi tehokkaista wc-koulutustekniikoista
Kouluta itseäsi tehokkaissa wc-koulutustekniikoissa. Vältä aloittamasta liian aikaisin tai olemaan liian voimakkaita menetelmissäsi. Odota, kunnes lapsesi on valmis, ja käytä sitten positiivista vahvistusta ja rohkaisua edistyäksesi. Kysy lääkäriltäsi wc-koulutuksen resursseista.
Hanki varhainen hoito enkopresiin
Varhainen hoito, mukaan lukien lapsesi lääkärin tai mielenterveysalan ammattilaisen opastus, voi auttaa estämään enkopreisin sosiaalisia ja emotionaalisia vaikutuksia. Säännölliset seurantakäynnit lääkärin kanssa voivat auttaa tunnistamaan meneillään olevat tai toistuvat ongelmat, jotta hoitoa voidaan tarvittaessa säätää.
Enkopreksen diagnoosi
Enkopreesin diagnosoimiseksi lapsesi lääkäri voi:
- Suorita fyysinen koe ja keskustele oireista, ulostamisesta ja ruokailutottumuksista sulkeaksesi pois ummetuksen tai ulosteen pidätyskyvyttömyyden fyysiset syyt
- Suorita digitaalinen peräsuolen tutkimus tarkistaaksesi, onko ulostevaurioita työntämällä voideltu, hansikas sormi lapsesi peräsuoleen ja paina samalla lapsesi vatsaa toisella kädellä.
- Suosittele vatsan röntgenkuvaa, jotta voidaan varmistaa iskeneen ulosteen esiintyminen
- Ehdota psykologisen arvioinnin tekemistä, jos emotionaaliset ongelmat vaikuttavat lapsesi oireisiin
Enkopreksen hoito
Yleensä mitä aikaisemmin encopresis-hoito aloitetaan, sitä parempi. Ensimmäinen vaihe sisältää kaksoispisteen puhdistamisen jääneistä, vaurioituneista ulosteista. Sen jälkeen hoito keskittyy terveen ulostamisen edistämiseen. Joissakin tapauksissa psykoterapia voi olla hyödyllinen lisä hoitoon.
Paksusuolen puhdistaminen osuneesta ulosteesta
On olemassa useita menetelmiä paksusuolen puhdistamiseen ja ummetuksen lievittämiseen. Lapsesi lääkäri suosittelee todennäköisesti yhtä tai useampaa seuraavista menetelmistä:
- Tietyt laksatiivit
- Peräsuolen peräpuikot
- peräruiskeet
Lapsesi lääkäri voi suositella tiivistä seurantaa paksusuolen tyhjentymisen etenemisen tarkistamiseksi.
Terveellisen ulostamisen edistäminen
Kun kaksoispiste on puhdistettu, on tärkeää kannustaa lastasi säännölliseen ulostukseen. Lapsesi lääkäri voi suositella:
- Ruokavalion muutokset, jotka sisältävät enemmän kuitua ja riittävän nesteen juonnin
- Laksatiivit, jotka lopetetaan vähitellen, kun suoli palaa normaaliin toimintaan
- Opeta lapsi menemään wc:hen mahdollisimman pian, kun ilmenee tarvetta ulostaa
- Lyhyt kokeilu lehmänmaidon lopettamiseksi tai lehmänmaito-intoleranssin tarkistaminen, jos se on tarkoitettu
Käyttäytymisen muutos
Lapsesi lääkäri tai mielenterveyden ammattilainen voi keskustella tekniikoista, joilla lapsesi opetetaan ulostamaan säännöllisesti. Tätä kutsutaan joskus käyttäytymisen muutoksiksi tai suolen uudelleenkoulutukseksi.
Lapsesi lääkäri voi suositella psykoterapiaa mielenterveysalan ammattilaisen kanssa, jos encopresis voi liittyä tunneongelmiin. Psykoterapia voi olla hyödyllistä myös, jos lapsesi kokee häpeää, syyllisyyttä, masennusta tai heikentynyttä itsetuntoa liittyen enkopresiin.
Elämäntyyli ja kotihoito
Vältä peräruiskeiden tai laksatiivien käyttöä – mukaan lukien yrtti- tai homeopaattiset tuotteet – keskustelematta ensin lapsesi lääkärin kanssa.
Kun lapsesi on saanut hoitoa enkopreesin vuoksi, on tärkeää, että kannustat säännölliseen ulostukseen. Nämä vinkit voivat auttaa:
- Keskity kuituihin. Ruoki lapsellesi tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja muita runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, jotka voivat auttaa muodostamaan pehmeät ulosteet.
- Kannusta lastasi juomaan vettä. Riittävä veden juonti auttaa estämään ulosteen kovettumista. Muut nesteet voivat auttaa, mutta tarkkaile kaloreita.
- Rajoita lehmänmaidon käyttöä, jos lääkäri niin suosittelee. Joissakin tapauksissa lehmänmaito voi aiheuttaa ummetusta, mutta myös maitotuotteet sisältävät tärkeitä ravintoaineita, joten kysy lääkäriltä, kuinka paljon maitoa lapsesi tarvitsee päivittäin.
- Järjestä wc-aika. Pyydä lastasi istumaan wc:ssä viidestä 10 minuutiksi säännöllisesti joka päivä. Tämä on parasta tehdä aterioiden jälkeen, koska suolisto aktivoituu syömisen jälkeen. Kiitä lastasi siitä, että hän istuu vessassa pyydettäessä ja yrittää.
- Laita rahi wc:n lähelle. Tämä voi tehdä lapsestasi mukavamman, ja lapsen jalkojen asennon muuttaminen voi aiheuttaa enemmän painetta vatsaan, mikä helpottaa ulostamista.
- Pysy ohjelmassa. Suolen normaalin tuntemuksen ja toiminnan palautuminen ja uusien tapojen kehittäminen voi kestää kuukausia. Ohjelmassa pitäminen voi myös vähentää uusiutumista.
- Ole kannustava ja positiivinen. Kun autat lastasi voittamaan enkopresin, ole kärsivällinen ja käytä positiivista vahvistusta. Älä syytä, arvostele tai rankaise lastasi, jos lapsesi joutuu onnettomuuteen. Sen sijaan tarjoa ehdotonta rakkauttasi ja tukeasi.