Peptiset haavat ovat haavaumia, jotka kehittyvät mahalaukun limakalvolle. Voit myös saada haavaumia suoliston osassa, joka on aivan mahan takana, joita kutsutaan pohjukaissuolihaavoiksi. Tässä artikkelissa kuvataan, kuinka peptiset haavaumat diagnosoidaan ja hoidetaan.
Miten peptinen haava diagnosoidaan?
Haavan havaitsemiseksi lääkäri voi ensin ottaa sairaushistorian ja suorittaa fyysisen kokeen. Sitten saatat joutua suorittamaan diagnostisia testejä, kuten:
-
Laboratoriokokeita H. pylorin etsimiseksi. Lääkärisi voi suositella testejä sen määrittämiseksi, onko elimistössäsi H. pylori -bakteeria vai ei. Lääkäri voi etsiä H. pyloria käyttämällä verta, ulostetta tai hengitystestiä. Hengitystesti on tarkin.
Hengitystestiä varten juot tai syöt jotain, joka sisältää radioaktiivista hiiltä. H. pylori hajottaa aineen mahassasi. Myöhemmin puhallat pussiin, joka sitten suljetaan. Jos olet saanut H. pylori -tartunnan, hengitysnäytteesi sisältää radioaktiivista hiiltä hiilidioksidin muodossa.
Jos käytät antasidia ennen H. pylori -testiä, muista kertoa siitä lääkärillesi. Käytetystä testistä riippuen saatat joutua lopettamaan lääkityksen joksikin aikaa, koska antasidit voivat johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.
-
Endoskopia. Lääkärisi voi käyttää skooppia tutkiakseen ylempää ruoansulatuskanavaasi (endoskopia). Endoskopian aikana lääkärisi ohjaa linssillä (endoskoopilla) varustetun onton putken kurkkuun ja ruokatorveen, mahalaukkuun ja ohutsuoleen. Endoskoopin avulla lääkärisi etsii haavaumia.
Jos lääkäri havaitsee haavan, pieni kudosnäyte (biopsia) voidaan ottaa laboratoriotutkimusta varten. Biopsia voi myös tunnistaa, onko H. pylori mahalaukun limakalvossasi vai ei.
Lääkärisi suosittelee todennäköisemmin endoskopiaa, jos olet vanhempi, sinulla on merkkejä verenvuodosta tai olet kokenut äskettäin laihtumista tai syömis- ja nielemisvaikeuksia. Jos endoskopiassa näkyy mahahaava, hoidon jälkeen on suoritettava seurantaendoskopia, joka osoittaa, että se on parantunut, vaikka oireesi parantuisivat.
- Upper gastrointestinal series. Joskus bariumnieleksi kutsuttu tämä ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkuvasarja luo kuvia ruokatorvestasi, mahasta ja ohutsuolesta. Röntgenkuvauksen aikana nielet valkoista nestettä (sisältää bariumia), joka peittää ruoansulatuskanavasi ja tekee haavan näkyvämmäksi.
Peptisen haavan komplikaatiot
Jos et hoita peptistä haavaumaa, haavat voivat aiheuttaa:
- Sisäinen verenvuoto. Verenvuoto voi ilmetä hitaana verenhukana, joka johtaa anemiaan, tai vakavana verenhukkaana, joka voi vaatia sairaalahoitoa tai verensiirtoa. Vakava verenhukka voi aiheuttaa mustia tai verisiä oksennuksia tai mustia tai verisiä ulosteita.
- Reikä (rei’itys) vatsan seinämässä. Peptiset haavat voivat syödä reiän (rei’ittää) mahan tai ohutsuolen seinämän läpi, mikä saattaa sinut vakavaan vatsaontelotulehdukseen (peritoniitti).
- Estäminen. Peptiset haavaumat voivat estää ruoan kulkeutumisen ruoansulatuskanavan läpi, jolloin tulet helposti kylläiseksi, oksentat ja laihdut joko tulehduksesta johtuvan turvotuksen tai arpeutumisen vuoksi.
- Mahasyöpä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että H. pylori -tartunnan saaneilla ihmisillä on lisääntynyt mahasyövän riski.
Kuinka ehkäistä peptistä haavaumaa
Voit vähentää peptisen haavan riskiä, jos noudatat samoja strategioita, joita suositellaan kotihoitona haavaumien hoitoon. Sinun tulisi myös:
-
Suojaa itsesi infektioilta. Ei ole selvää, kuinka H. pylori leviää, mutta on olemassa todisteita siitä, että se voi tarttua ihmisestä toiseen tai ruoan ja veden välityksellä.
Voit suojautua infektioilta, kuten H. pylorilta, pesemällä kätesi usein saippualla ja vedellä ja syömällä täysin kypsennettyjä ruokia.
-
Ole varovainen kipulääkkeiden kanssa. Jos käytät säännöllisesti kipulääkkeitä, jotka lisäävät peptisen haavan riskiä, ryhdy toimenpiteisiin vähentääksesi vatsavaivojen riskiä. Ota esimerkiksi lääkkeesi aterioiden yhteydessä.
Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi pienin mahdollinen annos, joka silti antaa sinulle kivunlievitystä. Vältä alkoholin juomista lääkityksen aikana, koska nämä kaksi voivat yhdessä lisätä vatsavaivojen riskiä.
Jos joudut käyttämään ei-steroidista tulehduskipulääkettä, saatat joutua ottamaan myös muita lääkkeitä, kuten antasidia, protonipumpun estäjää, hapon salpaajaa tai sytoprotektiivista ainetta. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokka, jota kutsutaan COX-2-estäjiksi, saattaa vähemmän todennäköisesti aiheuttaa peptisiä haavaumia, mutta ne voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.
Peptisten haavaumien hoito
Peptisen haavan hoito riippuu syystä. Yleensä hoitoon kuuluu H. pylori -bakteerin tappaminen, jos sitä esiintyy, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön poistaminen tai vähentäminen, jos mahdollista, ja haavan auttaminen paranemaan lääkkeillä.
Peptisten haavaumien hoidossa käytettävät lääkkeet voivat sisältää:
-
Antibioottilääkkeet H. pylorin tappamiseksi. Jos H. pylori löytyy ruoansulatuskanavastasi, lääkärisi voi suositella antibioottien yhdistelmää bakteerin tappamiseksi. Näitä lääkkeitä voivat olla amoksisilliini (Amoxil), klaritromysiini (Biaxin), metronidatsoli (Flagyl), tinidatsoli (Tindamax), tetrasykliini ja levofloksasiini.
Käytettävät antibiootit määräytyvät asuinpaikkasi ja nykyisen antibioottiresistenssin mukaan. Sinun on todennäköisesti otettava antibiootteja kahden viikon ajan sekä lisälääkkeitä mahahapon vähentämiseksi, mukaan lukien protonipumpun estäjä ja mahdollisesti vismuttisubsalisylaatti (Pepto-Bismol).
-
Lääkkeet, jotka estävät hapon tuotantoa ja edistävät paranemista. Protonipumpun estäjät vähentävät mahahappoa estämällä happoa tuottavien soluosien toiminnan. Näitä lääkkeitä ovat resepti- ja käsikauppalääkkeet omepratsoli (Prilosec), lansopratsoli (Prevacid), rabepratsoli (Aciphex), esomepratsoli (Nexium) ja pantopratsoli (Protonix).
Protonipumpun estäjien pitkäaikainen käyttö, erityisesti suurina annoksina, voi lisätä lonkka-, ranteen- ja selkärangan murtuman riskiä. Kysy lääkäriltäsi, voiko kalsiumlisä vähentää tätä riskiä.
-
Lääkkeet, jotka vähentävät hapon tuotantoa. Hapon salpaajat – joita kutsutaan myös histamiinin (H-2) salpaajiksi – vähentävät ruoansulatuskanavaan vapautuvan mahahapon määrää, mikä lievittää haavakipua ja edistää paranemista.
Reseptillä tai reseptivapaasti saatavilla hapon salpaajia ovat lääkkeet famotidiini (Pepcid AC), simetidiini (Tagamet HB) ja nisatidiini (Axid AR).
-
Antasidit, jotka neutraloivat mahahappoa. Lääkärisi voi lisätä antasidia lääkehoitoasi. Antasidit neutraloivat olemassa olevan mahahapon ja voivat helpottaa kipua nopeasti. Sivuvaikutuksia voivat olla ummetus tai ripuli pääainesosista riippuen.
Antasidit voivat lievittää oireita, mutta niitä ei yleensä käytetä haavasi parantamiseen.
-
Lääkkeet, jotka suojaavat mahalaukun ja ohutsuolen limakalvoa. Joissakin tapauksissa lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, joita kutsutaan sytoprotektiivisiksi aineiksi ja jotka auttavat suojaamaan vatsaa ja ohutsuoletta ympäröiviä kudoksia.
Vaihtoehtoja ovat reseptilääkkeet sukralfaatti (Carafate) ja misoprostoli (Cytotec).
Seuranta ensimmäisen hoidon jälkeen
Peptisten haavaumien hoito on usein onnistunut, mikä johtaa haavan paranemiseen. Mutta jos oireesi ovat vakavia tai jos ne jatkuvat hoidosta huolimatta, lääkärisi voi suositella endoskopiaa sulkeakseen pois muut mahdolliset oireidesi syyt.
Jos haava havaitaan endoskopian aikana, lääkäri voi suositella toista endoskopiaa hoidon jälkeen varmistaakseen, että haavasi on parantunut. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun käydä seurantatutkimuksissa hoidon jälkeen.
Haavaumat, jotka eivät parane
Peptisiä haavaumia, jotka eivät parane hoidolla, kutsutaan tulenkestäväksi haavaksi. On monia syitä, miksi haava ei ehkä parane, mukaan lukien:
- Ei ota lääkkeitä ohjeiden mukaan
- Jotkut H. pylori -tyypit ovat resistenttejä antibiooteille.
- Säännöllinen tupakan käyttö
- Säännöllinen kipulääkkeiden käyttö, jotka lisäävät haavaumien riskiä, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Harvemmin tulenkestävät haavaumat voivat johtua seuraavista:
- Mahahapon äärimmäinen ylituotanto, kuten Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä
- Muu infektio kuin H. pylori
- Mahasyöpä
- Muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa haavaumaisia haavaumia mahassa ja ohutsuolessa, kuten Crohnin tauti
Resistenttien haavaumien hoitoon kuuluu yleensä sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka voivat häiritä paranemista, sekä erilaisten antibioottien käyttö.
Jos sinulla on vakava haavahaavan aiheuttama komplikaatio, kuten akuutti verenvuoto tai perforaatio, saatat tarvita leikkausta. Kuitenkin leikkausta tarvitaan nyt paljon harvemmin kuin aikaisemmin, koska saatavilla on monia tehokkaita lääkkeitä.
Elämäntyyli ja kotihoito
Saatat löytää helpotusta mahahaavakipuun, jos:
- Harkitse kipulääkkeiden vaihtamista. Jos käytät kipulääkkeitä säännöllisesti, kysy lääkäriltäsi, voiko asetaminofeeni (Tylenol, muut lääkkeet) olla vaihtoehto sinulle.
- Hallitse stressiä. Stressi voi pahentaa peptisen haavan merkkejä ja oireita. Mieti stressisi lähteitä ja tee kaikkesi syiden korjaamiseksi. Stressiä ei voi välttää, mutta stressiä voi oppia selviytymään liikunnalla, viettämällä aikaa ystävien kanssa tai kirjoittamalla päiväkirjaan.
- Älä tupakoi. Tupakointi voi häiritä mahalaukun suojaavaa limakalvoa, mikä tekee mahastasi alttiimman haavauman kehittymiselle. Tupakointi lisää myös mahahappoa.
- Rajoita tai vältä alkoholia. Alkoholin liiallinen käyttö voi ärsyttää ja syövyttää mahan ja suoliston limakalvoja aiheuttaen tulehdusta ja verenvuotoa.
Vaihtoehtoinen hoito
Vismuttia sisältävät tuotteet voivat auttaa vähentämään mahahaavan oireita. On myös todisteita siitä, että sinkki voi auttaa parantamaan haavaumia. Mastiksijauhe, eräänlaisen ikivihreän pensaan tuote, voi myös auttaa parantamaan peptisten haavaumien oireita ja nopeuttamaan paranemista.
Vaikka tietyt käsikauppa- ja vaihtoehtoiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä, tehokkuudesta ei ole näyttöä. Siksi niitä ei suositella peptisten haavaumien ensisijaiseksi hoidoksi.
.
