Yleiskatsaus
Tuberkuloosi on mahdollisesti vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihisi. Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit leviävät ihmisestä toiseen pienten pisaroiden kautta, jotka vapautuvat ilmaan yskän ja aivastusten kautta.

Aikaisemmin harvinaisena kehittyneissä maissa tuberkuloosi-infektiot alkoivat lisääntyä vuonna 1985, mikä johtui osittain aidsia aiheuttavan HIV: n ilmaantumisesta. HIV heikentää ihmisen immuunijärjestelmää, joten se ei voi torjua tuberkuloosibakteereja. Maassamme vahvempien torjuntaohjelmien ansiosta tuberkuloosi alkoi jälleen laskea vuonna 2005, mutta on edelleen huolestuttava asia.
Monet tuberkuloosibakteerikannat vastustavat taudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Aktiivista tuberkuloosia sairastavien on käytettävä useita erilaisia lääkkeitä monien kuukausien ajan infektion hävittämiseksi ja antibioottiresistenssin estämiseksi.
Tuberkuloosin oireet
Vaikka kehossasi voi olla bakteereja, jotka aiheuttavat tuberkuloosia, immuunijärjestelmäsi voi yleensä estää sinua sairastumasta. Tästä syystä lääkärit erottavat toisistaan:
- Piilevä tuberkuloosi. Tässä tilassa sinulla on tuberkuloosi-infektio, mutta bakteerit pysyvät kehossasi passiivisessa tilassa eivätkä aiheuta oireita. Latentti tuberkuloosi, jota kutsutaan myös passiiviseksi tuberkuloosiksi tai passiiviseksi tuberkuloosi-infektioksi, ei ole tarttuvaa. Tämä tila voi muuttua aktiiviseksi tuberkuloosiksi, joten hoito on tärkeää piilevää tuberkuloosia sairastavalle henkilölle ja tuberkuloosin leviämisen hallitsemiseksi. Arviolta 2 miljardilla ihmisellä on piilevä tuberkuloosi.
- Aktiivinen tuberkuloosi. Tämä tila saa sinut sairastumaan ja voi useimmissa tapauksissa levitä muille. Se voi esiintyä muutaman ensimmäisen viikon aikana tuberkuloosibakteerin aiheuttaman tartunnan jälkeen, tai se voi tapahtua vuosia myöhemmin.
Aktiivisen tuberkuloosin oireita ovat:
- Yskä, joka kestää vähintään kolme viikkoa
- Veren yskiminen
- Rintakipu tai kipu hengityksellä tai yskimällä
- Tahaton laihtuminen
- Väsymys
- Kuume
- Yöhikoilut
- Vilunväristykset
- Ruokahalun menetys
Tuberkuloosi voi vaikuttaa myös muihin kehosi osiin, mukaan lukien munuaiset, selkäranka tai aivot. Kun tuberkuloosi tapahtuu keuhkojen ulkopuolella, oireet vaihtelevat mukana olevien elinten mukaan. Esimerkiksi selkärangan tuberkuloosi voi aiheuttaa selkäkipuja, ja munuaisissa oleva tuberkuloosi voi aiheuttaa verta virtsassa.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kuumetta, selittämätöntä painonpudotusta, yöllistä hikoilua tai jatkuvaa yskää. Nämä oireet ovat usein tuberkuloosin oireita, mutta ne voivat johtua myös muista lääketieteellisistä ongelmista. Lääkäri voi suorittaa testejä syyn selvittämiseksi.
Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset suosittelevat, että ihmiset, joilla on lisääntynyt tuberkuloosiriski, seulotaan piilevän tuberkuloosin varalta. Näillä ihmisillä on suuri riski:
- Ihmiset, joilla on HIV / aids
- Ihmiset, jotka käyttävät suonensisäisiä huumeita
- Ihmiset, jotka ovat yhteydessä tuberkuloosipotilaisiin
- Ihmiset, jotka ovat kotoisin maasta, jossa tuberkuloosi on yleistä, kuten useista Latinalaisen Amerikan, Afrikan ja Aasian maista
- Ihmiset, jotka asuvat tai työskentelevät alueilla, joilla tuberkuloosi on yleistä, kuten vankiloissa tai hoitokodeissa
- Ihmiset, jotka työskentelevät terveydenhuollossa ja hoitavat ihmisiä, joilla on suuri tuberkuloosiriski
- Lapset, jotka ovat alttiita aikuisille, joilla on tuberkuloosiriski
Tuberkuloosin syyt
Tuberkuloosi johtuu bakteereista, jotka leviävät henkilöstä toiseen ilmaan vapautuvien mikroskooppisten pisaroiden kautta. Tartunta voi tapahtua, kun tuberkuloosia sairastava henkilö yskää, puhuu, aivastaa, sylkee, nauraa tai laulaa.

Vaikka tuberkuloosi on tarttuvaa, ei ole helppoa saada tätä tautia. Saat paljon todennäköisemmin tuberkuloosin joltakin, jonka kanssa asut tai työskentelet, kuin muukalaiselta. Suurin osa aktiivista tuberkuloosia sairastavista ihmisistä, joilla on ollut asianmukainen lääkehoito vähintään kaksi viikkoa, eivät ole enää tarttuvia.
HIV ja tuberkuloosi
1980-luvulta lähtien tuberkuloositapausten määrä on kasvanut dramaattisesti HIV: n, aidsia aiheuttavan viruksen, leviämisen vuoksi. HIV-infektio estää immuunijärjestelmän, mikä tekee kehosta vaikeaa hallita tuberkuloosibakteereja. Tämän seurauksena HIV-potilaat sairastavat tuberkuloosin ja etenevät piilevästä aktiiviseen sairauteen monta kertaa todennäköisemmin kuin ihmiset, jotka eivät ole HIV-positiivisia.
Lääkeresistentti tuberkuloosi
Toinen syy tuberkuloosiin on edelleen merkittävä tappaja, joka on bakteerin lääkeresistenttien kantojen lisääntyminen. Siitä lähtien, kun ensimmäisiä antibiootteja käytettiin tuberkuloosin torjuntaan yli 60 vuotta sitten, joillakin tuberkuloosibakteereilla on kehittynyt kyky selviytyä lääkkeistä huolimatta, ja tämä kyky siirtyy heidän jälkeläisilleen.
Lääkeresistentit tuberkuloosikannat syntyvät, kun antibiootti ei tappaa kaikkia kohdentamiaan bakteereja. Eloonjääneistä bakteereista tulee vastustuskykyisiä myös kyseiselle lääkkeelle ja muille antibiooteille. Jotkut tuberkuloosibakteerit ovat kehittäneet vastustuskyvyn yleisimmin käytetyille hoidoille, kuten isoniatsidille ja rifampiinille.
Jotkut tuberkuloosikannat ovat myös kehittäneet vastustuskyvyn tuberkuloosin hoidossa harvemmin käytetyille lääkkeille, kuten fluorokinoloneina tunnetuille antibiooteille ja injektoitaville lääkkeille, mukaan lukien amikasiini ja kapreomysiini (Capastat). Näitä lääkkeitä käytetään usein infektioiden hoitoon, jotka ovat vastustuskykyisiä yleisemmin käytetyille lääkkeille.
Riskitekijät
Kuka tahansa voi saada tuberkuloosin, mutta tietyt tekijät voivat lisätä riskiäsi sairauteen. Näitä tekijöitä ovat:
Heikentynyt immuunijärjestelmä
Terve immuunijärjestelmä taistelee usein menestyksekkäästi tuberkuloosibakteereja vastaan, mutta elimistösi ei pysty luomaan tehokasta puolustusta, jos vastustuskykysi on alhainen. Useat sairaudet ja lääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, mukaan lukien:
- HIV / aids
- Diabetes
- Vaikea munuaissairaus
- Tietyt syövät
- Syöpähoito, kuten kemoterapia
- Lääkkeet siirrettyjen elinten hylkäämisen estämiseksi
- Jotkut lääkkeet, joita käytetään nivelreuman, Crohnin taudin ja psoriaasin hoitoon
- Aliravitsemus
- Hyvin nuori tai erittäin pitkä ikä
Matkustaminen tai asuminen tietyillä alueilla
Tuberkuloosin riski on suurempi ihmisillä, jotka asuvat tai matkustavat alueille, joilla on korkea tuberkuloosi ja lääkeresistentti tuberkuloosi, mukaan lukien:
- Afrikka
- Itä-Eurooppa
- Aasia
- Venäjä
- Latinalainen Amerikka
- Karibian saaret
Köyhyys ja päihteiden käyttö
- Lääketieteellisen hoidon puute. Jos tulosi ovat pienet tai asut syrjäisellä alueella, sinulla ei ehkä ole mahdollisuutta saada tuberkuloosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa.
- Aineen käyttö. Huumeiden injektio tai liiallinen alkoholi heikentää immuunijärjestelmääsi ja tekee sinusta alttiimman tuberkuloosille.
- Tupakointi. Tupakointi lisää suuresti riski saada tuberkuloosi ja kuolla siihen.
Missä työskentelet tai asut
- Terveydenhuollon työ. Säännöllinen yhteys sairaiden ihmisten kanssa lisää mahdollisuuksiasi altistua tuberkuloosibakteereille. Maskin käyttäminen ja usein käsien pesu vähentävät riskiäsi huomattavasti.
- Asuminen tai työskentely hoitokodissa. Ihmisillä, jotka asuvat tai työskentelevät vankiloissa, kodittomien turvakodeissa, psykiatrisissa sairaaloissa tai hoitokodeissa, on suurempi tuberkuloosiriski. Tämä johtuu siitä, että taudin riski on suurempi missä tahansa, missä on liikaa väestöä ja huono ilmanvaihto.
- Asuminen tai maastamuutto maasta, jossa tuberkuloosi on yleistä. Ihmisillä maasta, jossa tuberkuloosi on yleistä, voi olla suuri riski saada tuberkuloosi-infektio.
- Asuminen tuberkuloosin tartunnan saaneen henkilön kanssa. Asuminen tuberkuloosin kanssa kasvaa riskiäsi.
Tuberkuloosin komplikaatiot
Ilman hoitoa tuberkuloosi voi olla kohtalokas. Hoitamaton aktiivinen sairaus vaikuttaa tyypillisesti keuhkoihisi ja voi levitä verenkierron kautta muihin kehosi osiin. Tuberkuloosikomplikaatioita ovat:
- Selkärangan kipu. Selkäkipu ja jäykkyys ovat tuberkuloosin yleisiä komplikaatioita.
- Nivelvaurio. Tuberkuloosinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä lantioon ja polviin.
- Aivojasi peittävien kalvojen turvotus (aivokalvontulehdus). Tämä tila voi aiheuttaa kestävää tai ajoittaista päänsärkyä, joka esiintyy viikkoja. Myös henkisiä muutoksia voi tapahtua.
- Maksa- tai munuaisongelmat. Maksa ja munuaiset auttavat suodattamaan jätteet ja epäpuhtaudet verenkierrosta. Nämä toiminnot heikentyvät, jos tuberkuloosi vaikuttaa maksaan tai munuaisiin.
- Sydänsairaudet. Harvoin tuberkuloosi voi tartuttaa sydämesi ympäröivät kudokset aiheuttaen tulehdusta ja nestekokoelmia, jotka saattavat häiritä sydämesi kykyä pumpata tehokkaasti. Tämä tila, jota kutsutaan sydämen tamponadiksi, voi olla kohtalokas.
Tuberkuloosin hoito
Lääkkeet ovat tuberkuloosihoidon kulmakivi. Mutta tuberkuloosin hoito kestää paljon kauemmin kuin muun tyyppisten bakteeri-infektioiden hoito.
Aktiivisen tuberkuloosin vuoksi sinun on käytettävä antibiootteja vähintään kuuden tai yhdeksän kuukauden ajan. Tarkat lääkkeet ja hoidon pituus riippuvat iästäsi, yleisestä terveydestäsi, mahdollisesta lääkeresistenssistä ja infektion sijainnista kehossa.
Yleisimmät tuberkuloosilääkkeet
Jos sinulla on piilevä tuberkuloosi, saatat joutua ottamaan vain yhden tai kahden tyyppisen tuberkuloosilääkkeen. Aktiivinen tuberkuloosi, varsinkin jos se on lääkeresistentti kanta, vaatii useita lääkkeitä kerralla. Yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään tuberkuloosin hoitoon, ovat:
- Isoniazidi
- Rifampiini (rifadiini, rimaktaani)
- Etambutoli (myambutoli)
- Pyratsinamidi
Jos sinulla on lääkeresistentti tuberkuloosi, antibioottien, joita kutsutaan fluorokinoloneiksi, ja injektoitavien lääkkeiden, kuten amikasiinin tai kapreomysiinin (Capastat), yhdistelmää käytetään yleensä 20-30 kuukauden ajan. Jotkut tuberkuloosityypit kehittävät vastustuskykyä myös näille lääkkeille.

Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää lisähoitona nykyiseen lääkeresistenttiin yhdistelmähoitoon, mukaan lukien:
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linetsolidi (Zyvox)
Lääkityksen sivuvaikutukset
Tuberkuloosilääkkeiden vakavat haittavaikutukset eivät ole yleisiä, mutta voivat olla vaarallisia, kun niitä esiintyy. Kaikki tuberkuloosilääkkeet voivat olla erittäin myrkyllisiä maksallesi. Kun otat näitä lääkkeitä, soita heti lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista:
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Ruokahalun menetys
- Keltaisuus
- Tumma virtsa
- Kuume, joka kestää vähintään kolme päivää ja jolla ei ole selvää syytä
Hoidon loppuun saattaminen on välttämätöntä
Muutaman viikon kuluttua et ole tarttuva ja saatat alkaa tuntea paremmin. Haluat ehkä lopettaa tuberkuloosilääkkeiden käytön. Mutta on erittäin tärkeää, että lopetat koko hoitojakson ja otat lääkkeitä täsmälleen lääkärisi määräämällä tavalla. Hoidon lopettaminen liian aikaisin tai annosten ohittaminen voi antaa elossa oleville bakteereille vastustuskyvyn noille lääkkeille, mikä johtaa paljon vaarallisempaan ja vaikeampaan tuberkuloosiin.
Suosittelemme ohjelmaa, jota kutsutaan suoraan havaituksi hoidoksi (DOT), jotta ihmiset voivat pysyä hoidossaan. Tässä lähestymistavassa terveydenhuollon työntekijä antaa lääkkeesi niin, että sinun ei tarvitse muistaa ottaa sitä itse.
.