Krooninen sinuiitti on vähintään 12 viikon ajanjaksoiden paranasaalisten sinusien pitkäaikainen tulehdus hoitotoimenpiteistä huolimatta. Tämä tila aiheuttaa kudoksien turvotuksen, jotka linjaavat sinusit, jotka estävät normaalin liman tyhjennyksen ja johtaa nesteen kertymiseen. Mikro -organismit, mukaan lukien bakteerit, sienet tai virukset, voivat kasvaa pysähtyneessä limassa ja laukaista jatkuvan tulehduksellisen vasteen. Tämä tulehdus aiheuttaa erilaisia oireita, jotka vaikuttavat sekä sinusiin että ympäröiviin rakenteisiin kasvoissa ja pään.
Tässä artikkelissa kuvaamme, mitkä krooniset sinuiitti -oireet ovat, selitämme, mikä aiheuttaa kroonista sinuiittia ja miten tämä tila diagnosoidaan ja hoidetaan.
Krooninen sinuiitti -oireet
Nenän ruuhka
Krooninen sinuiitti aiheuttaa usein pysyviä nenän tukkoisia. Tämä oire kehittyy, kun tulehdus ja turvotus kaventaa nenän kohtia ja estää ilmavirtausta. Turvonnut limakalvojen vuori rajoittaa nenän ontelon sisällä olevaa tilaa, mikä vaikeuttaa nenän läpi. Ruuhka voi vaikuttaa nenän yhteen tai molemmille puolille ja voi vaihdella vakavuudessa ympäristön laukaisevista, kuten allergeeneista tai ärsyttäjistä riippuen. Pitkäaikainen nenän ruuhka voi johtaa suun hengitykseen, kuivaan suun ja häiriintyneen unen kanssa.
Kasvopaine tai kipu
Sinusvuorauksen tulehdus voi laukaista paikallista kipua tai paine -tunnetta alueilla, joilla sinus sijaitsee, kuten otsaan, posket, silmien takana tai silmien välissä. Estetyt sinus luodaan tyhjiömäinen vaikutus liman kertyessä, ja tämä negatiivinen paine venyttää sinus-seinämiä. Lisääntynyt paine aktivoi lähellä olevia aistinhermoja, erityisesti kolmoishermon haaroita, jotka välittävät kipu -signaaleja aivoihin. Kasvokipu voi pahentua taipuessaan eteenpäin tai makuulla sinuspaineen muutoksista.
Paksu nenän purkaus
Krooninen sinuiitti aiheuttaa usein paksua nenänvuotoa, joka voi vaikuttaa keltaiselta tai vihreältä. Tulehdus stimuloi sinusvuorausta ylimääräisen liman tuottamiseksi vasteena infektiolle tai ärsytykselle. Viemärireittien tukkeutuminen estää limaa poistumasta sinusista normaalisti. Kun valkosolut kerääntyy taudinaiheuttamiseen, lima paksunee ja värjäytyy. Tämä purkaus voi valua nenästä tai ajaa kurkun takaosaa alas – tila, jota kutsutaan postnasaaliseksi tippaan.
Postnasaalinen tippu
Postnasaalinen tippa tapahtuu, kun lima sinusista tai nenäontelosta virtaa kurkkuun. Krooninen tulehdus edistää liiallista limantuotantoa ja häiritsee liman luonnollista virtausta sieraimiin. Lima kerääntyy nenänieluun ja tippuu kurkun takaosaan, varsinkin kun makaat. Tämä jatkuva viemäröinti voi ärsyttää kurkkua, aiheuttaa usein kurkun puhdistusta ja edistää yskää, etenkin yöllä.
Yskä
Krooninen sinuiitti voi aiheuttaa jatkuvan yskän, etenkin yöllä tai varhain aamulla. Yskä johtuu postnasaalisen tiputuksen aiheuttamasta ärsytyksestä. Ylä hengitysteihin tippuu lima stimuloi kurkun ja kurkunpään reseptoreita, laukaisee siten yskärefleksin. Joissakin tapauksissa yskä tulee kuivaksi ja kuikiksi, kun taas toisissa tapauksissa yskä voi tuoda pieniä määriä limaa. Tämä oire voi häiritä unta.
Vähentynyt tai kadonnut haju- ja maun tunne
Nenävuoren ja sinus -tukkeutumisen tulehdus voi häiritä hajujen reseptoreiden normaalia toimintaa, jotka havaitsevat hajuja. Nämä reseptorit sijaitsevat nenäontelon yläosassa ja vaativat altistumista ilmavirtausmolekyyleille. Kroonisessa sinuiitissa liman kertyminen ja turvotus estävät hajumolekyylejä saavuttamasta hajualueelle. Seurauksena on hajun tunne heikentymään, ja tämä heikentyminen vaikuttaa myös maun tunteeseen, mikä riippuu maun havaitsemisen hajusta.
Väsymys
Krooninen tulehdus, nenän tukkeutuminen, huono unen laatu ja oireiden hallinnan fyysinen stressi voivat vaikuttaa väsymykseen. Immuunijärjestelmä pysyy pitkäaikaisessa aktivointitilassa, joka vaatii energiaa ja tuottaa systeemisiä vaikutuksia, jotka vähentävät valppautta ja kestävyyttä. Väsymys ei johdu suoraan sinustulehduksesta, vaan kehittyy pikemminkin sairausprosessin toissijaisena seurauksena.
Korvan paine tai korvan täyteys
Sinus ja keskikorvat yhdistyvät ilmalla täytetyissä kohdissa. Sinusissa tulehdus ja ruuhka voi vaikuttaa Eustachian putkiin, jotka säätelevät keskikorvan painetta. Kun sinustulehdus estää nämä putket, korvissa voi tapahtua paineen epätasapaino ja nesteen kertyminen. Tämä vaikutus aiheuttaa täyteyden tai lievän kivun tunteen korvien tai väliaikaisten kuulonmuutoksiin.
Pahan hengenveto
Paksu lima, joka pysähtyy sinusissa, tarjoaa ihanteellisen ympäristön bakteerien kasvulle. Nämä bakteerit voivat tuottaa huonojenhajuisia yhdisteitä, jotka myötävaikuttavat pahan hengenvetoon. Postnasaalinen tippa voi myös peittää kurkun ja kielen takaosan hajujen tuottavilla aineilla.
Päänsärky
Sinustulehdukset ja paineen muutokset voivat aiheuttaa tylsää päänsärkyä, joka usein lokalisoituu otsaan, temppeliin tai silmien ympärille. Tämä päänsärky voi tuntua pahemmalta aamulla tai pään asennon muutosten aikana. Toisin kuin migreeni tai jännityspäänsärky, sinus-aiheisiin liittyviä päänsärkyjä vastaavat yleensä muiden nenän oireiden kanssa ja paranevat sinus-viemärin parantuessa.
Lasten oireet
Lapsilla krooninen sinuiitti voi aiheuttaa hiukan erilaisia tai vähemmän erityisiä oireita, kuten ärtyneisyyttä, huonoa koulun suorituskykyä, pitkittynyttä öinen yskä ja suun hengitys. Vanhempien tulisi seurata käyttäytymismuutoksia, koska lapset eivät välttämättä kuvaa oireitaan selvästi.
Tärkeitä muistiinpanoja oireista
Krooninen sinuiitin oireet muistuttavat usein allergioiden, virusinfektioiden tai migreenin oireita. Useiden yli 12 viikon oireiden esiintyminen lisää kroonisen sinuiitin todennäköisyyttä. Jokainen krooninen sinuiitti henkilö ei kuitenkaan koe kaikkia oireita. Oireiden vakavuus voi vaihdella, ja pahenemisjaksot (pahenemiset) voi tapahtua, etenkin kylmällä säällä tai allergiakaudella. Selittämätön kasvokipu, yksipuoliset oireet tai näköhäiriöt vaativat kiireellistä lääketieteellistä arviointia, koska ne voivat viitata komplikaatioihin.
Kroonisen sinuiitin syyt
Useat tekijät voivat aiheuttaa kroonista sinuiittia. Nämä tekijät vaikuttavat pysyvään tulehdukseen ja sinus -tukkeutumiseen, estäen siten normaalin liman tyhjennyksen ja edistävät tartuntaa. Yleisimpiä syitä ovat:
Infektiot
Bakteeri-, virus- tai sieni -infektiot voivat laukaista sinusvuoren tulehduksen. Kun vartalo ei puhdista tartuntaa kokonaan, tulehduksesta voi tulla kroonista. Joissakin tapauksissa aikaisemmin lievä viruksen ylähengitysinfektio voi kehittyä krooniseksi bakteerien sinuiitiksi.
Nenän polyypit
Nenän polyypit ovat pehmeitä, ei -syöpään kasvua, jotka kehittyvät nenän tai sinus -vuorauksessa. Nämä kasvut estävät sinusaukot ja vähentävät ilmavirtaa, ansaan siten limaa ja lisää kroonisen infektion ja tulehduksen riskiä.
Allergiat
Allergiset olosuhteet, kuten allerginen nuha (heinänuhka), voivat tulkita nenän kohtia ja sinus. Immuunijärjestelmä reagoi yli allergeeneihin, kuten siitepöly, pölypunkit tai home, vapauttaen histamiinia ja muita kemikaaleja, jotka turvottavat limakalvon ja tuottavat ylimääräistä limaa. Jatkuva allergeenien altistuminen voi ylläpitää tätä tulehdusta ajan myötä.
Astma
Astma ja krooninen sinuiitti esiintyvät usein rinnakkain. Astman ja sinustulehduksen välinen yhteys voi johtua jaetuista mekanismeista, kuten hengitysteiden yliherkkyydestä, tulehduksesta ja immuunihäiriöistä. Astmapotilailla on suurempi riski kehittää kroonista sinuiittia, varsinkin jos astma on huonosti hallittu.
Poikkeavat nenän väliseinät tai rakenteelliset poikkeavuudet
Poikkeamat nenän väliseinät, kapeat sinuskytkentäreitit tai muut anatomiset poikkeavuudet voivat estää sinus. Nämä esteet estävät liman oikean virtauksen, lisäämällä siten nesteen retentiota ja infektiota. Rakenteellisia vikoja voi olla läsnä syntyessään tai seurauksena vammasta.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Immuunijärjestelmää heikentävät häiriöt, kuten ihmisen immuunikatovirus (HIV), leukemia tai immunoglobuliinin puute, voivat heikentää kehon kykyä puhdistaa infektiot ja parantaa tulehduksia. Ihmisillä, joilla on immuunihäiriöt, on suurempi toistuvien tai kroonisten sinus -infektioiden riski.
Ympäristön ärsyttäjä
Pitkäaikainen altistuminen savukkeiden savulle, ilman pilaantumiselle, kemiallisille höyryille tai pölylle voi ärsyttää nenän vuorausta. Nämä ärsyttäjät vahingoittavat limakalvon esteitä, heikentäviä siliaarisia toimintoja (mikroskooppisia hiusmaisia rakenteita, jotka liikuttavat limaa) ja lisäävät tulehduksia.
Sieni -infektiot
Sieni voi aiheuttaa kroonista sinuiittia, etenkin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai allerginen sieni -sinuiitti. Tässä tilassa allerginen reaktio ilmassa oleviin sienien itiöihin johtaa paksuun limaan, sinus tukkeutumiseen ja pitkäaikaiseen tulehdukseen.
Gastroesofageaalinen refluksitauti
Kurkkuun tai nenän läpikään palautuvat mahahapot voivat ärsyttää ylemmiä hengitysteitä. Tämä ärsytys voi vaikuttaa krooniseen tulehdukseen ja lisätä herkkyyttä sinus -infektioille.
Nenän dekongestantin sumuttojen pitkäaikainen käyttö
Ajankohtaisten nenän dekongestanttien summitusten liiallinen käyttö voi johtaa palautumiseen. Tämä rebound -vaikutus aiheuttaa verisuonten turvotuksen enemmän suihkun kulumisen jälkeen, mikä pahentaa nenän tukkeutumista ja edistää kroonista tulehdusta, jos sitä käytetään suositeltavaa pidempään.
Kroonisen sinuiitin diagnoosi
Terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat kroonisen sinuiitin, joka perustuu oireiden kestoon, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamistesteihin. Nenän endoskopia mahdollistaa nenän kohtien ja sinusaukkojen suoran visualisoinnin. Tämä toimenpide käyttää ohutta, joustavaa putkea kameralla, joka havaitsee turvotuksen, mätä tai nenän polyypit. Tietokonetomografia (CT) -skannaukset tarjoavat yksityiskohtaisia kuvia sinusonteloista ja paljastavat tukos-, sakeutuneen limakalvon tai nesteen muodostumisen alueet. Allergiatestaus voi tunnistaa tulehdukseen vaikuttavat ympäristön laukaisevat tekijät. Nenän vastuuvapauden viljely voi auttaa tunnistamaan bakteerit tai sienet, jos vakiokäsittelyt epäonnistuvat.
Kroonisen sinuiitin hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksia, palauttaa normaali sinuskytkentä ja eliminoida infektiot. Suolaliuos nenän kastelu auttaa huuhtelemaan limaa ja allergeeneja nenän kohteista. Nenän kortikosteroidihuihkeet vähentävät sinusvuoren turvotusta ja edistävät liman tyhjennystä. Oraalisia kortikosteroidilääkkeitä voidaan käyttää leimahtamisen aikana. Antibiootit voivat hoitaa bakteeri -infektioita, mutta pitkäaikainen käyttö on lannistunut, ellei selkeää infektiota ole läsnä. Antihistamiinilääkkeet tai dekongestantit lääkkeet voivat tarjota lyhytaikaisen oireiden lievityksen.
Kun lääketieteelliset hoidot epäonnistuvat, endoskooppista sinusleikkausta voidaan harkita. Tämä menettely laajentaa sinusaukkoja, poistaa esteet, kuten polyypit, ja parantaa ilmanvaihtoa. Leikkauksessa käytetään sieraimien läpi asetettuja ohutta kameraa ja instrumentteja, joissa vältetään ulkoiset viillot.
Hoitosuunnitelmien on myös puututtava kaikkiin osallistuviin olosuhteisiin, kuten allergiat, astma, nenän polyypit tai rakenteelliset poikkeavuudet, kuten poikkeava nenän väliseinä. Elämäntapatoimenpiteet, mukaan lukien ympäristön ärsyttävien aineiden välttäminen, allergioiden hallinta ja nesteytys, voivat tukea pitkäaikaista oireiden hallintaa.