Malarialääke, jota käytetään myös autoimmuunisairauksien hoitoon.
Klorokiini on malarialääke. Sen lisäksi, että tätä lääkettä käytetään malarian hoitona, sitä voidaan käyttää myös profylaksiana estämään malariaa matkailijoille, jotka suunnittelevat matkaa alueille, joilla malaria on endeemistä. Klorokiinia voidaan käyttää lupuksen ja nivelreuman hoitoon.
Klorokiini otetaan suun kautta otettavana tabletina.
Kloorikiini ehdotettiin mahdolliseksi hoidoksi uudelle koronavirukselle (SARS-CoV-2), joka aiheuttaa COVID-19: n. FDA myönsi sekä kloorikiinifosfaatti- että hydroksiklorokiinisulfaattituotteiden hätäkäyttövaltuuden COVID-19: lle maaliskuussa 2020, mutta sitten 15. kesäkuuta 2020 FDA peruutti luvan vedottomuutensa ja vakavien sivuvaikutustensa perusteella.
Käyttää
Klorokiinia käytetään tukahduttavana lääkkeenä P. vivaxin, P. malariaen, P. ovalen ja herkkien P. falciparum -kantojen aiheuttamille akuuteille malarian hyökkäyksille. Riippuen siitä, mikä loinen aiheuttaa malariaa, tämä lääke voi joko pidentää hyökkäysten välistä aikaa tai parantaa infektion. Klorokiini on tarkoitettu myös suoliston ulkopuolisen amebiaasin hoitoon.
Off-label-käyttö
Klorokiinia voidaan käyttää lupuksen ja nivelreuman hoitoon, mutta hoito on poissuljettua.
Hydroksiklorokiini
Hydroksiklorokiini on toinen malarialääke, jonka vaikutusmekanismit ovat samanlaisia kuin kloorikiini. Hydroksiklorokiini on FDA: n hyväksymä lupus erythematosuksen ja sekä kroonisen että akuutin nivelreuman hoitoon. Tätä lääkettä pidetään usein parempana kloorikiinistä kuin mahdollista näiden tautien hoidossa, johtuen alemmasta toksisuudesta ja sillä on hieman vähemmän sivuvaikutuksia.
.webp.webp)
Ennen klorokiinin ottamista
Ennen kuin tätä lääkettä määrätään malariaan, lääkäri määrittää malarian syyn ja sen, onko se herkkä klorokiinille. Jos matkustat alueelle, jolla sinulla on vaarana malaria ja sinulle on määrätty klorokiini tartunnan estämiseksi, lääkärisi tarkistaa, ovatko kyseisen alueen malariaparatiitit alttiita klorokiinille.
Ennen kuin klorokiini on määrätty nivelreumaan tai lupukseen, lääkäri voi tutkia muita hoitovaihtoehtoja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Klorokiinia ei tule käyttää potilaille, joilla on psoriaasi, porfyria (harvinaiset ihoon ja hermostoon vaikuttavat häiriöt), verkkokalvovauriot tai näkökentän muutokset riippumatta siitä, ovatko nämä muutokset liittyneet 4-aminokinoliinialtistukseen (ts. klorokiini, hydroksiklorokiini ja vastaavat lääkkeet).
Klorokiinia ei pidä käyttää myös henkilöillä, joilla on yliherkkyys 4-aminokinoliiniyhdisteille.
Muut malarialääkkeet
Kloorikiinin ja hydroksiklorokiinin lisäksi yleisimmät malarialääkkeet ovat:
- Artemisiniinipohjaiset yhdistelmähoidot (ACT). Jokainen ACT sisältää vähintään kaksi lääkettä, jotka yhdessä hyökkäävät malariaparasiittiin.
- Kiniini
- Primaquine
- Doksisykliini
- Meflokiini
Annostus
Klorokiinia on saatavana useina formulaatioina. Klorokiinifosfaatti on geneerinen lääke. Annostus perustuu pillerissä olevan klorokiinin määrään tai ”perus” määrään. Esimerkiksi 500 mg: n klorokiinifosfaattireseptissä 300 mg on kloorikiini.
West-ward Pharmaceuticalsin mukaan annostuksen tulisi olla seuraava:
Klorokiinifosfaatin annostelu
| aikuiset, malarian tukahduttaminen | 500 mg klorokiinifosfaattia (300 mg emästä) täsmälleen samana päivänä joka viikko. |
| lapset, malarian tukahduttaminen | 8,3 mg / kg emästä, ei ylitä aikuisen annosta. Hoito: 16,7 mg / kg (enintään 1000 mg tai 1 g), jota seuraa 8,3 mg / kg (enintään 500) |
| aikuiset, akuutti malaria | 1 g (600 mg emästä) ja sen jälkeen 500 mg (300 mg emästä) 6 tunnin kuluttua ja uudelleen kullakin kahdelta peräkkäiseltä päivältä. Tämä on 2,5 g: n (1,5 g emäs) kokonaisannos kolmen päivän aikana. Pienipainoisten aikuisten tulisi noudattaa lasten annostusta. |
| lapset, akuutti malaria | 10 mg / kg emästä (<600 mg), jota seuraa 5 mg / kg emästä (<300 mg) kuuden tunnin kuluttua, jota seuraa sama 5 mg / kg annos 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja jälleen 36 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. |
| aikuiset, suoliston ulkopuolinen amebiaasi | 1g (600mg emäs) kahden päivän ajan, jota seuraa 500mg (300mg emäs) päivittäin 2-3 viikon ajan. Yleensä yhdistettynä suoliston amebisidiin. |
Klorokiinin sivuvaikutukset
Klorokiinin yleisin sivuvaikutus on silmävaurio. Verkkokalvon vaurio voi olla peruuttamaton. Silmävammat ovat yleisempiä ihmisillä, jotka käyttävät lääkettä suurena annoksena tai pitkään. Kloorikiinin aiheuttamien silmävaurioiden oireita voivat olla:
- Näön hämärtyminen
- Muutokset visiossa
- Vaikeus lukea
Muita suhteellisen yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Kuurous tai heikentynyt kuulo
- Valoherkkyys
- Ruoansulatuskanavan oireet
- Tinnitus
- Lihasten tai hermojen vaurioituminen
- Maksavaurio
- Kohtaukset
- Päänsärky
- Neuropsykiatriset muutokset, kuten psykoosi, ahdistuneisuus ja persoonallisuuden muutokset
Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:
- Iho-ongelmat
- Veren häiriöt
- Alhainen verenpaine
- Kardiomyopatia
- Muutokset sydämen rytmissä
Varoitus yliannostuksesta
Klorokiini imeytyy nopeasti elimistöön. Myrkylliset annokset voivat olla kohtalokkaita. Myrkyllisyysoireita voi ilmetä muutamassa minuutissa, ja ne sisältävät:
- Päänsärky
- Uneliaisuus
- Visio muuttuu
- Pahoinvointi
- Shokki
- Kouristukset
- Hengityselinten ja / tai sydämen pysähtyminen
Jopa 1 gramma klorokiinia voi olla kohtalokas lapsille. Jos epäillään yliannostusta, oksennuta välittömästi. Henkilö on vietävä sairaalaan jatkohoitoa varten.
Varoitukset klorokiinista
Klorokiinia tulee käyttää varoen potilaille, jotka:
- Ovat raskaana
- Onko munuaisvaurioita
- Sinulla on maksasairaus tai maksavaurio
- Otat muita lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa maksaa
- Onko sinulla ollut alkoholismia
- Onko sinulla epilepsia
- Onko sinulla kuulovaurioita
- Onko sinulla hypoglykemian riski
- Onko sinulla ollut sydämen vajaatoimintaa
Varoitukset
Jotkut ihmiset, jotka ovat ottaneet suuria annoksia tai klorokiinia tai käyttäneet sitä pitkäaikaiseen hoitoon, ovat ilmoittaneet peruuttamattomista silmävaurioista. Silmätutkimus tulee tehdä ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja hoidon jälkeen. Jos otat antasidia, ne on erotettava klorokiinin antamisesta vähintään 4 tunnilla.
Jos potilailla esiintyy lihasheikkoutta klorokiinin käytön aikana, hoito on lopetettava.
Jos potilaalla esiintyy vakavia veren häiriöitä, jotka eivät johdu perussairaudesta, hoito on lopetettava
Klorokiini voi olla kohtalokas. Tämä lääke on pidettävä poissa lasten ulottuvilta.
Kaikkia malarian tyyppejä ei voida hoitaa klorokiinilla. Lääkärien ei tule määrätä klorokiiniprofylaksia, elleivät potilaat ole matkalla alueille, joilla malariaparasiitti on altis hoidolle.
.