Mikä on Kawasakin tauti?
Kawasakin tauti aiheuttaa turvotusta (tulehdusta) koko kehon keskikokoisten valtimoiden seinämissä. Tämä tauti vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin. Tulehdus vaikuttaa yleensä sepelvaltimoihin, jotka toimittavat verta sydänlihakseen.
Kawasakin tautia kutsutaan joskus limakalvon imusolmukkeiden oireyhtymäksi, koska tämä sairaus vaikuttaa myös infektioiden aikana turpoaviin rauhasiin (imusolmukkeisiin), ihoon ja suun, nenän ja kurkun limakalvoihin.
Kawasakin taudin merkit, kuten korkea kuume ja ihon kuoriutuminen, voivat olla pelottavia. Hyvä uutinen on, että Kawasakin tauti on yleensä hoidettavissa, ja suurin osa lapsista toipuu Kawasakin taudista ilman vakavia ongelmia.
Kawasakin taudin oireet
Kawasakin taudin oireet ilmenevät yleensä kolmessa vaiheessa.
1. vaihe
Ensimmäisen vaiheen oireita voivat olla:
- Kuume, joka on usein korkeampi kuin 102,2 astetta F (39 astetta C) ja kestää yli kolme päivää
- Erittäin punaiset silmät ilman paksua purkausta
- Ihottuma kehon pääosassa ja sukuelinten alueella
- Punaiset, kuivat, säröillä olevat huulet ja erittäin punainen, turvonnut kieli
- Turvonnut, punainen iho kämmenissä ja jalkapohjissa
- Turvonneet imusolmukkeet kaulassa ja ehkä muualla
- Ärsyttävyys
2. vaihe
Tämän taudin toisessa vaiheessa lapsellesi voi kehittyä:
- Käsien ja jalkojen ihon kuoriutuminen, erityisesti sormien ja varpaiden kärjet, usein suurina arkkeina
- Nivelkipu
- Ripuli
- Oksentelu
- Vatsakipu
3. vaihe
Taudin kolmannessa vaiheessa oireet häviävät hitaasti, ellei komplikaatioita kehity. Voi kestää jopa kahdeksan viikkoa, ennen kuin energiatasot näyttävät jälleen normaalilta.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Jos lapsellasi on kuumetta, joka kestää yli kolme päivää, ota yhteyttä lapsesi lääkäriin. Ota myös yhteyttä lapsesi lääkäriin, jos lapsellasi on kuumetta ja vähintään neljä seuraavista oireista:
- Punoitus molemmissa silmissä
- Erittäin punainen, turvonnut kieli
- Kämmenten tai pohjien punoitus
- Ihon kuorinta
- Ihottuma
- Turvonneet imusolmukkeet
Kawasakin taudin hoitaminen 10 päivän kuluessa sen alkamisesta voi vähentää huomattavasti pysyvien vahinkojen mahdollisuutta.
Syyt
Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa Kawasakin taudin, mutta tutkijat eivät usko, että tauti on tarttuvaa henkilöstä toiseen. Useat teoriat yhdistävät tämän taudin bakteereihin, viruksiin tai muihin ympäristötekijöihin, mutta yhtäkään ei ole osoitettu. Tietyt geenit voivat saada lapsesi todennäköisemmin Kawasaki-tautiin.
Riskitekijät
Kolme asiaa tiedetään lisäävän lapsesi riskiä kehittää Kawasakin tauti.
- Ikä. Alle 5-vuotiaat lapset ovat eniten vaarassa Kawasakin taudista.
- Sukupuoli. Pojilla on hiukan todennäköisempi kuin tytöillä Kawasaki-taudin kehittyminen.
- Etnisyys. Aasian tai Tyynenmeren saarilla syntyneillä lapsilla, kuten japanilaisilla tai korealaisilla, on korkeampi Kawasakin tauti.
Kawasakin taudin komplikaatiot
Kawasakin tauti on johtava syy hankittuihin sydänsairauksiin lapsilla. Tehokkaalla hoidolla vain harvoilla lapsilla on kuitenkin pysyviä vaurioita.
Sydänkomplikaatioita ovat:
- Verisuonten, yleensä sepelvaltimoiden, tulehdus, joka toimittaa verta sydämeen
- Sydänlihaksen tulehdus
- Sydänventtiiliongelmat
Mikä tahansa näistä komplikaatioista voi vahingoittaa lapsesi sydäntä. Sepelvaltimoiden tulehdus voi johtaa valtimon seinämän (aneurysman) heikkenemiseen ja pullistumiseen. Aneurysmat lisäävät veritulppien riskiä, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aiheuttaa hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon.
Hyvin pienelle osalle lapsista, joille kehittyy sepelvaltimo-ongelmia, Kawasakin tauti voi aiheuttaa kuoleman jopa hoidon aikana.
Diagnoosi
Kawasakin taudin diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityistä testiä. Diagnoosi sisältää muiden samanlaisten oireiden aiheuttavien sairauksien poissulkemisen, mukaan lukien:
- Scarlet-kuume, joka johtuu streptokokkibakteereista ja joka johtaa kuumeen, ihottumaan, vilunväristyksiin ja kurkkukipu
- Nuorten nivelreuma
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä, limakalvojen häiriö
- Myrkyllisen sokin oireyhtymä
- Tuhkarokko
- Tietyt punkkien välittämät sairaudet, kuten Rocky Mountainin havaittu kuume
Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ja määrää veri- ja virtsakokeet diagnoosin helpottamiseksi. Testit voivat sisältää:
-
Verikokeet. Verikokeet auttavat sulkemaan pois muut sairaudet ja tarkistamaan lapsesi verisolujen määrän. Korkea valkosolujen määrä sekä anemia ja tulehdus ovat merkkejä Kawasakin taudista.
Testaus B-tyypin natriureettiselle peptidille (BNP), joka vapautuu, kun sydän on stressissä, voi olla hyödyllistä diagnosoitaessa Kawasaki-tautia. Tämän havainnon vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin enemmän tutkimuksia.
- EKG. Elektrodit on kiinnitetty ihoon mittaamaan lapsesi sykkeen sähköimpulsseja. Kawasakin tauti voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.
- Echokardiogrammi. Tämä testi käyttää ultraäänikuvia osoittamaan, kuinka hyvin sydän toimii, ja se voi auttaa tunnistamaan sepelvaltimoiden ongelmat.
Kawasakin taudin hoito
Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi lapsesi lääkäri haluaa aloittaa Kawasakin taudin hoidon mahdollisimman pian, mieluiten, kun lapsellasi on vielä kuumetta. Ensimmäisen hoidon tavoitteena on alentaa kuumetta ja tulehdusta sekä ehkäistä sydänvaurioita.
Kawasakin taudin hoito voi sisältää:
- Gamma-globuliini. Immuuniproteiinin (gamma-globuliinin) infuusio laskimoon (laskimoon) voi pienentää sepelvaltimo-ongelmien riskiä.
-
Aspiriini. Suuret aspiriiniannokset voivat auttaa tulehduksen hoidossa. Aspiriini voi myös vähentää kipua ja niveltulehdusta sekä vähentää kuumetta.
Kawasaki-hoito on harvinainen poikkeus säännöstä, jonka mukaan aspiriinia ei pidä antaa lapsille. Aspiriini on yhdistetty vesirokosta tai flunssasta toipuvien lasten Reyen oireyhtymään, joka on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Lapsille tulisi antaa aspiriinia vain lääkärin valvonnassa.
Vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi Kawasakin taudin alkuhoito annetaan yleensä sairaalassa.
Ensimmäisen hoidon jälkeen
Kun kuume laskee, lapsesi saattaa joutua ottamaan pieniannoksista aspiriinia vähintään kuuden viikon ajan ja pidempään, jos lapsellesi kehittyy sepelvaltimon aneurysma. Aspiriini auttaa estämään hyytymistä.
Jos lapsellesi kuitenkin kehittyy flunssa tai vesirokko hoidon aikana, lapsesi on ehkä lopetettava aspiriinin käyttö. Aspiriinin käyttö on yhdistetty Reyen oireyhtymään, joka on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka voi vaikuttaa lasten ja nuorten vereen, maksaan ja aivoihin virusinfektion jälkeen.
Hoidon aikana lapsesi voi alkaa parantua pian ensimmäisen gamma-globuliinihoidon jälkeen. Ilman hoitoa Kawasakin tauti kestää keskimäärin 12 päivää. Sydänkomplikaatiot voivat kuitenkin kestää kauemmin.
Sydänongelmien seuranta
Jos lapsellasi on merkkejä sydänongelmista, lääkäri voi suositella jatkotestejä lapsesi sydämen terveyden tarkistamiseksi säännöllisin väliajoin, usein 6–8 viikon kuluttua sairauden alkamisesta ja sitten uudelleen kuuden kuukauden kuluttua.
Jos sydänongelmat jatkuvat, sinut voidaan ohjata lasten sydänsairauksien hoitoon erikoistuneeseen lääkäriin (lasten kardiologi). Kawasakin tautiin liittyvien sydänkomplikaatioiden hoito riippuu siitä, minkä tyyppisiä sydänsairauksia esiintyy. Jos sepelvaltimon aneurysma repeää, hoito voi sisältää antikoagulantteja, stentin sijoittamista tai ohitusleikkausta.
Odota rokotusta
Jos lapsellesi annettiin gamma-globuliinia, on hyvä odottaa vähintään 11 kuukautta vesirokko- tai tuhkarokkorokotteen saamiseksi, koska gamma-globuliini voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin nämä rokotukset toimivat.
Menen lääkäriin
Luultavasti ensin käy lastenlääkäriin. Joissakin tapauksissa lapsesi voidaan kuitenkin ohjata myös sydänsairauksien hoitoon erikoistuneeseen lääkäriin (lasten kardiologi).
Koska tapaamiset voivat olla lyhyitä ja siellä on usein paljon keskusteltavaa, on hyvä olla hyvin valmistautunut. Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen, sekä mitä voit odottaa lapsesi lääkäriltä.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita lapsesi kokemat merkit ja oireet muistiin mukaan lukien kaikki, jotka saattavat tuntua etuyhteydettömiltä. Yritä seurata, kuinka korkea lapsesi kuume on ollut ja kuinka kauan se on kestänyt.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiinit tai lisäravinteet, joita lapsesi käyttää.
- Pyydä perheenjäsentä tai ystävää liittymään jos mahdollista. Joskus voi olla vaikeaa muistaa kaikkia sinulle tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Aikasi lääkärisi kanssa voi olla rajallinen, joten kysymysluettelon laatiminen auttaa sinua saamaan kaiken irti nimityksestäsi. Kawasaki-taudin suhteen joitain peruskysymyksiä, joita voit kysyä lapsesi lääkäriltä:
- Mikä on todennäköisin syy lapseni oireisiin?
- Onko olemassa muita mahdollisia syitä hänen oireisiinsa?
- Tarvitseeko lapseni testejä?
- Kuinka kauan merkit ja oireet kestävät?
- Mitä hoitoja on saatavilla ja mitä suosittelet?
- Mitkä ovat hoitojen mahdolliset haittavaikutukset?
- Voinko tehdä jotain lapseni mukavuuden lisäämiseksi?
- Mitä merkkejä tai oireita minun pitäisi tarkkailla, jotka saattavat osoittaa, että hän pahenee?
- Mikä on lapseni pitkän aikavälin ennuste?
- Onko olemassa esitteitä tai muuta painettua materiaalia, jonka voin viedä kotiini? Millä verkkosivustoilla suosittelet vierailua?
Kysymysten lisäksi, jotka olet valmis esittämään lääkärillesi, älä epäröi kysyä lisäkysymyksiä, joita voi tulla esiin tapaamisen aikana.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lapsesi lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä. Valmis vastaamaan niihin voi varata aikaa käydä läpi kaikki kohdat, joihin haluat viettää enemmän aikaa. Lapsesi lääkäri voi kysyä:
- Milloin lapsesi alkoi kokea oireita?
- Kuinka vakavia merkit ja oireet ovat? Kuinka korkea lapsesi kuume on ollut? Kuinka kauan se kesti?
- Mikä, jos mitään, näyttää parantavan oireita?
- Mikä näyttää joskus pahentavan oireita?
- Onko lapsesi altistunut tartuntatauteille?
- Onko lapsesi käyttänyt lääkkeitä?
- Onko lapsellasi allergioita?
.