Yleiskatsaus
Histoplasmoosi on infektio, jonka aiheuttaa sienen itiöiden hengittäminen, jota usein esiintyy lintujen ja lepakoiden ulosteessa. Infektio leviää yleisimmin, kun näitä itiöitä hengitetään ilmaan nousemisen jälkeen, kuten purku- tai puhdistusprojektien aikana.
Lintujen tai lepakoiden ulosteiden saastuttama maaperä voi myös levittää histoplasmoosia, mikä lisää maanviljelijöille ja maisemoijalle tämän taudin riskiä.
Useimmat ihmiset, joilla on histoplasmoosi, eivät koskaan kehitä oireita, eivätkä he ole tietoisia tartunnasta. Mutta joillekin ihmisille – ensisijaisesti imeväisille ja niille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt – histoplasmoosi voi olla vakava. Hoidot ovat saatavilla jopa vakavimpiin histoplasmoosimuotoihin.
Histoplasmoosin oireet
Histoplasmoosin lievimmät muodot eivät aiheuta merkkejä tai oireita, mutta vakavat infektiot voivat olla hengenvaarallisia. Kun merkkejä ja oireita ilmaantuu, ne ilmenevät yleensä 3–17 päivää altistumisen jälkeen ja voivat sisältää:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Päänsärky
- Lihassäryt
- Kuiva yskä
- Epämukavuus rinnassa
- Väsymys
Jotkut histoplasmoosipotilaat saavat myös nivelkipua ja ihottumaa. Ihmiset, joilla on keuhkosairaus, kuten emfyseema, voivat kehittää kroonisen histoplasmoosin muodon.
Kroonisen histoplasmoosin merkkejä voivat olla painonpudotus ja verinen yskä. Kroonisen histoplasmoosin oireet jäljittelevät joskus tuberkuloosin oireita.
Vaikea histoplasmoosi
Vakavin histoplasmoosi esiintyy ensisijaisesti imeväisillä ja ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Sitä kutsutaan levinneeksi histoplasmoosiksi, ja se voi vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien suu, maksa, keskushermosto, iho ja lisämunuaiset. Hoitamattomana levinnyt histoplasmoosi on yleensä kuolemaan johtava.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu flunssan kaltaisia oireita altistuttuasi linnun tai lepakoiden ulosteille – varsinkin jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt.
Histoplasmoosin syyt
Histoplasmoosin aiheuttavat Histoplasma capsulatum -sienen sukusolut (itiöt). Nämä itiöt kelluvat ilmaan, kun likaa tai muuta materiaalia häiritään.
Tämä sieni viihtyy kosteassa maaperässä, jossa on runsaasti orgaanista materiaalia, erityisesti lintujen ja lepakoiden ulosteita. Se on erityisen yleinen kana- ja kyyhkystarhoissa, vanhoissa navetoissa, luolissa ja puistoissa.
Histoplasmoosi ei ole tarttuva, joten se ei voi levitä ihmisestä toiseen. Jos sinulla on ollut histoplasmoosi, voit saada sen uudelleen. Kuitenkin, jos saat histoplasmoosin uudelleen, sairaus on todennäköisesti lievempi toisella kerralla.
Riskitekijät
Histoplasmoosin oireiden kehittymisen mahdollisuus kasvaa sisäänhengitettävien itiöiden määrän myötä. Ihmisiä, jotka altistuvat todennäköisemmin sieni-itiöille, ovat:
- Maanviljelijät
- Tuholaistorjuntatyöntekijät
- Siipikarjan pitäjät
- Rakennustyöläiset
- Katontekijät
- Maisemamiehet ja puutarhurit
- Luolan tutkijat
- Purkutyöntekijät
Ihmiset, joilla on suurin riski saada vakava infektio
Alle 2-vuotiailla lapsilla ja 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla on heikompi immuunijärjestelmä, joten heillä on todennäköisemmin levinnyt histoplasmoosi, joka on taudin vakavin muoto. Muita tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, ovat:
- HIV tai AIDS
- Syövän kemoterapia
- Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni
- Tuumorinekroositekijän estäjät, joita käytetään usein nivelreuman hallintaan
- Lääkkeet, jotka estävät elinsiirtojen hylkimisen
Histoplasmoosin komplikaatiot
Histoplasmoosi voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita jopa terveillä ihmisillä. Imeväisille, vanhemmille aikuisille ja ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, mahdolliset ongelmat ovat usein hengenvaarallisia.
Histoplasmoosin komplikaatioita voivat olla:
- Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä. Histoplasmoosi voi vahingoittaa keuhkoja niin, että ilmapussit alkavat täyttyä nesteellä. Tämä tila estää hyvän ilmanvaihdon ja voi kuluttaa happea verestäsi.
- Sydänongelmat. Sydäntäsi ympäröivän pussin tulehdus (perikardium). Kun nesteen määrä tässä pussissa lisääntyy, se voi häiritä sydämen kykyä pumpata verta.
- Lisämunuaisen vajaatoiminta. Histoplasmoosi voi vahingoittaa lisämunuaisia, jotka tuottavat hormoneja, jotka antavat ohjeita käytännöllisesti katsoen jokaiselle kehosi elimelle ja kudokselle.
- Aivokalvontulehdus. Joissakin tapauksissa histoplasmoosi voi aiheuttaa aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehduksen.
Histoplasmoosin ehkäisy
On vaikeaa estää altistumista histoplasmoosia aiheuttavalle sienelle, etenkin alueilla, joilla tauti on laajalle levinnyt. Mutta seuraavien vaiheiden noudattaminen voi auttaa vähentämään infektioriskiä:
- Vältä altistumista sienelle. Vältä projekteja ja aktiviteetteja, jotka saattavat altistaa sinut sienelle, kuten luolien tutkimista ja lintujen, kuten kyyhkysten tai kanoja, kasvattamista.
- Suihkuta saastuneet pinnat. Ennen kuin kaivaat maata tai työskentelet alueella, jolla voi olla histoplasmoosia aiheuttavaa sientä, liota se vedellä. Tämä toimenpide voi auttaa estämään itiöiden vapautumisen ilmaan. Myös kanojen ja navtojen ruiskuttaminen ennen niiden puhdistamista voi vähentää riskiäsi.
- Käytä hengityssuojainta.
Histoplasmoosin diagnoosi
Histoplasmoosin diagnosointi voi olla monimutkaista riippuen siitä, mihin kehosi osiin se vaikuttaa. Vaikka testaus ei ehkä ole tarpeen lievissä histoplasmoositapauksissa, se voi olla ratkaisevan tärkeää hengenvaarallisten tapausten hoidossa.
Lääkärisi voi ehdottaa taudin todisteiden etsimistä seuraavista näytteistä:
- Keuhkojen eritteet
- Veri tai virtsa
- Biopsia keuhkokudosta
- Luuydin
Histoplasmoosin hoito
Hoito ei yleensä ole tarpeen, jos sinulla on lievä histoplasmoosi. Mutta jos oireesi ovat vakavia tai jos sinulla on tämän taudin krooninen tai levinnyt muoto, tarvitset todennäköisesti hoitoa yhdellä tai useammalla sienilääkkeellä. Jos sinulla on vakava sairauden muoto, saatat joutua jatkamaan lääkkeiden käyttöä kolmesta kuukaudesta vuoteen.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Aloitat todennäköisesti ottamalla yhteyttä päälääkäriisi, joka saattaa lähettää sinut tartuntatautien erikoislääkärille. Oireistasi ja infektiosi vakavuudesta riippuen saatat käydä myös muiden lääkäreiden, kuten keuhkolääkärin tai kardiologin, luona.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Kirjoita muistiin luettelo, joka sisältää:
- Oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät vaikuta liittyvän tapaamisaikatauluun ja oireiden alkamisajankohtaan
- Keskeiset henkilötiedot, mukaan lukien mahdollinen altistuminen alueille, joilla on lukuisia lintuja tai lepakoita
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai muut ravintolisät, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä lääkäriltäsi.
Histoplasmoosin osalta lääkäriltä kysyttävät kysymykset ovat:
- Mikä on oireideni todennäköisin syy?
- Miten olen voinut saada tämän tulehduksen?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Tarvitsenko hoitoa ja mitä hoitomenetelmää suosittelette?
- Mitä sivuvaikutuksia hoidolla on?
- Minulla on muita terveysongelmia, miten voin hoitaa näitä sairauksia yhdessä?
Mitä lääkäri kysyy
Lääkärisi kysyy todennäköisesti sinulta seuraavia kysymyksiä:
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Työskenteletkö ulkona?
- Oletko viettänyt aikaa alueilla, joilla on paljon lintuja?
- Oletko viettänyt aikaa luolissa tai muilla alueilla, joilla lepakoita voi asua?
