Tässä oppaassa opit nenänielun karsinooman diagnosoimisesta ja hoidosta. Nenänielun karsinooma (NPC) tai nenänielun syöpä on nenänielussa esiintyvä syöpä, yleisimmin postero-lateraalisessa nenänielussa tai nielun syvennyksessä, mikä on 50% tapauksista.
Diagnosoi nenänielun karsinooma
Testit nenänielun karsinooman diagnosoimiseksi
Testit ja menettelyt, joita käytetään nenänielun karsinooman diagnosointiin, ovat:
- Fyysinen koe. Nenänielun karsinooman diagnosointi alkaa yleensä yleisellä tutkimuksella. Lääkäri kysyy oireistasi. Lääkäri voi painaa niskaasi tunteaksesi imusolmukkeiden turvotusta.
-
Koe kameralla nähdäksesi nenänielun. Jos epäillään nenänielun karsinoomaa, lääkäri voi suositella nenän endoskopiaa.
Tämä testi käyttää ohutta, joustavaa putkea, jonka päässä on kamera, nähdäksesi nenänielun sisällä ja etsimään poikkeavuuksia. Kamera voidaan työntää nenän kautta tai kurkun takaosassa olevan aukon kautta, joka johtaa nenän ja nielun alueelle.
Nenän endoskopia voi vaatia paikallista anestesiaa.
- Testaa epäilyttävien solujen näyte. Lääkäri voi myös käyttää endoskooppia tai muuta instrumenttia ottaakseen pienen kudosnäytteen (biopsia) tutkittavaksi syövän varalta.
Testit syövän laajuuden määrittämiseksi
Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää muut testit syövän laajuuden (vaiheen) määrittämiseksi, kuten kuvantamistestit.
Kuvantamistestit voivat sisältää:
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettikuvaus (MRI)
- Positroniemissiotomografia (PET)
- Röntgen
Kun lääkäri on määrittänyt syövän laajuuden, osoitetaan roomalainen numero, joka osoittaa sen vaiheen. Nenä- ja nielusyövän vaiheet vaihtelevat välillä I – IV.
Syöpävaihetta käytetään yhdessä useiden muiden tekijöiden kanssa hoitosuunnitelman ja ennusteen määrittämiseksi. Pienempi numero tarkoittaa, että syöpä on pieni ja rajoittuu nenänieluun. Suurempi numero tarkoittaa, että syöpä on levinnyt nenänielun ulkopuolelle imusolmukkeisiin kaulassa tai muille kehon alueille.
Nenänielun karsinooman hoito
Sinä ja lääkäri työskentelette yhdessä suunnitellaksesi hoitosuunnitelman, joka perustuu useisiin tekijöihin, kuten syövän vaiheeseen, hoitotavoitteisiin, yleiseen terveyteen ja haittavaikutuksiin, jotka olet valmis sietämään.
Nenänielun karsinooman hoito alkaa yleensä sädehoidolla tai sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmällä.
Sädehoito
Sädehoito käyttää suuritehoisia energiasäteitä, kuten röntgensäteitä tai protoneja, syöpäsolujen tappamiseksi.
Nenänielun karsinooman sädehoitoa annetaan yleensä menettelyssä, jota kutsutaan ulkoiseksi sädehäiriöksi. Tämän toimenpiteen aikana olet sijoitettu pöydälle ja ympärilläsi ohjataan suuri kone, joka ohjaa säteilyä tarkkaan kohtaan, jossa se voi kohdistaa syöpäsi.
Pienille nenänielun kasvaimille sädehoito voi olla ainoa tarvittava hoito. Muissa tilanteissa sädehoito voidaan yhdistää kemoterapiaan.
Sädehoidolla on sivuvaikutusten riski, mukaan lukien väliaikainen ihon punoitus, kuulon heikkeneminen ja suun kuivuminen.
Erään tyyppistä sisäistä sädehoitoa, jota kutsutaan (brachyterapiaksi), käytetään joskus toistuvassa nenänielun karsinoomassa. Tällä käsittelymenetelmällä radioaktiiviset siemenet tai johdot sijoitetaan kasvaimeen tai hyvin lähelle sitä.
Pään ja kaulan sädehoito, erityisesti yhdistettynä kemoterapiaan, aiheuttaa usein vakavia haavaumia kurkussa ja suussa. Joskus nämä haavaumat vaikeuttavat syömistä tai juomista. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi suositella putken asettamista kurkkuun tai vatsaan. Ruoka ja vesi toimitetaan putken läpi, kunnes suu ja kurkku palautuvat.
Kemoterapia
Kemoterapia on lääkehoito, joka käyttää kemikaaleja syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa pillereinä, laskimoon tai molempina. Kemoterapiaa voidaan käyttää nenänielun karsinooman hoitoon kolmella tavalla:
-
Kemoterapia samanaikaisesti sädehoidon kanssa. Kun nämä kaksi hoitoa yhdistetään, kemoterapia parantaa sädehoidon tehokkuutta. Tätä yhdistelmähoitoa kutsutaan samanaikaiseksi hoidoksi tai kemosäteilyksi.
Sädehoidon sivuvaikutuksiin lisätään kuitenkin kemoterapian sivuvaikutuksia, mikä tekee samanaikaisen hoidon vaikeammasta sietää.
-
Kemoterapia sädehoidon jälkeen. Lääkäri saattaa suositella kemoterapiaa sädehoidon tai samanaikaisen hoidon jälkeen.
Kemoterapiaa käytetään hyökkäämään kehossa jäljellä oleviin syöpäsoluihin, mukaan lukien ne, jotka ovat saattaneet irtautua alkuperäisestä kasvaimesta ja levitä muualle.
On kiistaa siitä, parantaako kemoterapia todella selviytymistä nenänielun karsinoomaa sairastavilla ihmisillä vai ei. Monet ihmiset, joille tehdään kemoterapia samanaikaisen hoidon jälkeen, eivät siedä sivuvaikutuksia ja heidän on lopetettava hoito.
- Kemoterapia ennen sädehoitoa. Neoadjuvanttinen kemoterapia on kemoterapiahoitoa, joka annetaan ennen yksin sädehoitoa tai ennen samanaikaista hoitoa. Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, voiko neoadjuvanttinen kemoterapia parantaa eloonjäämisastetta ihmisillä, joilla on nenänielun karsinooma.
Lääkärisi määrää, mitä kemoterapialääkkeitä saat ja kuinka usein. Haittavaikutukset, joita todennäköisesti koet, riippuvat saamistasi lääkkeistä.
Leikkaus
Leikkausta ei usein käytetä nenänielun karsinooman hoitomenetelmänä. Leikkausta voidaan käyttää kaulan syöpäsolmukkeiden poistamiseen.
Tietyissä tapauksissa leikkausta voidaan käyttää kasvaimen poistamiseksi nenänielusta. Kirurgien on ehkä tehtävä viilto suun kattoon päästäkseen alueelle syöpäkudoksen poistamiseksi.
Lifestyle ja kotiin korjaustoimenpiteitä
Selviytyminen suun kuivumisella
Nenänielun karsinooman sädehoito aiheuttaa usein suun kuivumista.
Suun kuivuminen voi olla epämukavaa. Suun kuivuminen voi myös johtaa usein infektioihin suussa ja vaikeuksiin syödä, niellä ja puhua, ja se voi lisätä hampaiden terveysongelmia. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun mennä hammaslääkäriin vai ei, jos sinulla on suun kuivumisen komplikaatioita.
Voit vähentää suun kuivumista, jos:
- Harjaa hampaasi useita kertoja päivässä.
- Huuhtele suu lämpimällä suolaliuoksella aterioiden jälkeen. Tee mieto liuos lämpimästä vedestä, suolasta ja soodasta. Huuhtele suu tällä liuoksella jokaisen aterian jälkeen.
- Pidä suu kostutettuna vedellä tai sokeritonta karkkia. Juo vettä koko päivän ajan, jotta suusi kostuisi. Kokeile myös sokeritonta kumia tai sokeritonta karkkia stimuloidaksesi suusi tuottamaan sylkeä.
- Valitse kosteat elintarvikkeet. Vältä kuivia ruokia.
- Vältä happamia tai mausteisia ruokia sekä kofeiinipitoisia ja alkoholijuomia.
Selviytyminen ja tuki
Diagnoosin jälkeen saatat kokea järkytystä ja pelkoa. Nämä vaiheet voivat tehdä sinusta paremman:
-
Opi tarpeeksi tuntemaan itsesi luottavaiseksi päätöksenteossa. Kirjoita kysymykset muistiin ja kysy heiltä seuraavalla tapaamisella lääkärisi kanssa. Hanki ystävä tai perheenjäsen tulemaan tapaamisiin kanssasi tekemään muistiinpanoja.
Kysy lisää tietolähteitä terveydenhuollon tiimiltäsi. Kerää tarpeeksi tietoa, jotta voit luottaa tekemään päätöksiä hoidostasi.
-
Etsi joku puhua. Saatat löytää apua siitä, että joku puhuu tunteistasi. Tämä voi olla hyvä ystävä tai perheenjäsen, joka on hyvä kuuntelija.
Muita tukihenkilöitä voivat olla sosiaalityöntekijät ja psykologit – pyydä lääkäriltäsi lähetys. Keskustele pastorisi, rabbin, imaamin tai muun hengellisen johtajan kanssa.
Muut syöpäpotilaat voivat tarjota ainutlaatuisen näkökulman, joten harkitse liittymistä tukiryhmään – onko se paikkakunnalla vai verkossa.
- Ota aikaa itsellesi, kun tarvitset sitä. Kerro ihmisille, kun haluat olla yksin. Hiljainen aika ajatella tai kirjoittaa päiväkirjaan voi auttaa sinua selvittämään kaikki tuntemasi tunteet.
-
Pidä itsestäsi huolta. Valmistaudu hoitoon tekemällä terveellisiä elämäntapavalintoja. Esimerkiksi, jos tupakoit, lopeta tupakointi.
Syö erilaisia hedelmiä ja vihanneksia. Hanki liikuntaa, kun tunnet sen, mutta tarkista lääkäriltäsi ennen uuden harjoitusohjelman aloittamista.
Yritä nukkua tarpeeksi, jotta heräät virkistyneenä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on univaikeuksia. Yritä hallita stressiä priorisoimalla sinulle tärkeät asiat.
Nämä terveelliset valinnat voivat helpottaa kehosi selviytymistä hoidon haittavaikutuksista.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Jos lääkäri epäilee tai on diagnosoinut nenänielun syövän, sinut voidaan ohjata syövän hoitoon erikoistuneeseen lääkäriin (onkologi) tai korvan, nenän ja kurkun ongelmiin erikoistuneeseen lääkäriin (otolaryngologist).
Koska tapaamiset lääkärin kanssa voivat olla lyhyitä ja voi olla vaikea muistaa kaikkea mitä haluat keskustella, sinun on valmistauduttava etukäteen. Tässä muutama ehdotus valmistautumiseen.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita muistiin kaikki oireesi. Sisällytä kaikki oireesi, vaikka et usko, että ne liittyvät toisiinsa.
- Tee luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai vitamiinilisistä. Kirjoita annokset ja kuinka usein otat niitä.
- Ota perheenjäsen tai läheinen ystävä mukaasi. Sinulle saatetaan antaa paljon tietoa vierailusi aikana, ja kaiken voi olla vaikea muistaa. Joku, joka seuraa sinua, voi auttaa yksityiskohdissa, jotka olet unohtanut tai unohtanut.
- Ota muistikirja tai muistilehtiö mukanasi. Näin voit kirjoittaa tärkeitä tietoja, kuten hoitovaihtoehtoja.
- Valmista luettelo kysymyksistä, joita voit kysyä lääkäriltäsi. Tietäen etukäteen, mitä haluat kysyä lääkäriltäsi, voi auttaa sinua hyödyntämään rajoitetun yhdessäoloaikasi.
Luettele ensin tärkeimmät kysymyksesi, jos aika loppuu. Nenä- ja nielukarsinoomaa varten on esitettävä joitain peruskysymyksiä:
- Millaisia testejä tarvitsen?
- Pitääkö minun tehdä mitään valmistautuakseni näihin testeihin?
- Muut kuin nenänielun syöpä, onko näille oireille mahdollisia syitä?
- Minkä tyyppinen nenänielun syöpä minulla on?
- Onko syöpä levinnyt nenänielun ulkopuolelle? Imusolmukkeiden ulkopuolella?
- Mikä on syöpävaiheeni?
- Mikä on tavanomainen hoito tässä syöpävaiheessa?
- Suositteko, että sädehoito ja kemoterapia tehdään samanaikaisesti?
- Kuinka onnistunut kukin hoitomenetelmä on yksinään ja yhdistettynä?
- Mitkä ovat säteilyn sivuvaikutukset?
- Mitkä ovat kemoterapian sivuvaikutukset?
- Onko leikkaus vaihtoehto?
- Minulla on muita terveysongelmia. Kuinka tämä hoito vaikuttaa heihin?
- Kuinka minun pitäisi valmistautua hoitoon?
- Mitä toimintatapaa suosittelet?
- Mitkä ovat toistumisen todennäköisyydet?
- Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani millään tavalla?
- Mikä on ennusteeni?
- Onko käytettävissä kliinisiä tutkimuksia?
Ja jos lääkäri sanoo jotain, mikä ei ole selvää, älä epäröi kysyä.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkärilläsi on todennäköisesti useita kysymyksiä sinulle. Jos olet valmis vastaamaan niihin, se voi säästää aikaa useammalle kysymyksellesi. Joitakin kysymyksiä, joita lääkäri saattaa esittää, ovat:
- Milloin huomasit nämä oireet ensimmäisen kerran?
- Kuinka usein koet näitä oireita?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Parannaako oireesi mitään?
- Onko mikään pahentaa oireitasi?
- Mikä on tyypillinen ruokavaliosi?
- Onko sinulla koskaan diagnosoitu Epstein-Barrin virus tai mononukleoosi?
.
