Tässä oppaassa opit kilpirauhassyövän diagnosoimisesta ja hoidosta. Kilpirauhassyöpä on harvinainen syöpätyyppi, joka vaikuttaa kilpirauhaseen, pieneen niskan juuressa olevaan rauhaseen, joka tuottaa hormoneja. Tämä tauti on yleisin 30-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla. Naisilla on 2-3 kertaa todennäköisempi kilpirauhassyövän kehittyminen kuin miehillä.
Kilpirauhassyövän diagnoosi
Kilpirauhassyövän diagnosointiin käytettävät testit ja menettelyt ovat:
- Fyysinen koe. Lääkäri tutkii niskaasi tunteaksesi kilpirauhasesi fyysisiä muutoksia, kuten kilpirauhasen kyhmyt. Lääkäri voi myös kysyä riskitekijöistäsi, kuten aikaisemmasta säteilyaltistuksesta ja kilpirauhasen kasvainten suvussa.
- Verikokeet. Verikokeet auttavat määrittämään, toimiiko kilpirauhanen normaalisti.
- Ultraäänikuvaus. Ultraääni käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja kehon rakenteiden luomiseen. Kilpirauhasen kuvan luomiseksi ultraäänianturi asetetaan alempaan niskaasi. Kilpirauhasesi ulkonäkö ultraäänellä auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko kilpirauhasen kyhmy todennäköisesti ei-syöpä (hyvänlaatuinen) vai onko olemassa riski, että se voi olla syöpä.
- Näytteen poistaminen kilpirauhaskudoksesta. Hienoneulan aspiraatiobiopsian aikana lääkäri työntää pitkän, ohuen neulan ihosi läpi ja kilpirauhasen solmuun. Ultraäänikuvantamista käytetään tyypillisesti ohjaamaan neula tarkasti solmuun. Lääkäri käyttää neulaa epäilyttävän kilpirauhaskudoksen näytteiden poistamiseen. Näyte analysoidaan laboratoriossa syöpäsolujen etsimiseksi.
- Muut kuvantamistestit. Sinulla voi olla yksi tai useampi kuvantamistesti, joka auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko syöpäsi levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle. Kuvantamistestit voivat sisältää CT-, MRI- ja ydinkuvatestejä, joissa käytetään jodin radioaktiivista muotoa.
- Geneettinen testaus. Joillakin medullaarista kilpirauhassyöpää sairastavilla voi olla geneettisiä muutoksia, jotka voivat liittyä muihin hormonaalisiin syöpiin. Perhehistoriasi saattaa kehottaa lääkäriäsi suosittelemaan geenitestausta etsimään geenejä, jotka lisäävät syöpäriskiäsi.
Kilpirauhassyövän hoito
Kilpirauhassyövän hoitovaihtoehdot riippuvat kilpirauhassyövän tyypistä ja vaiheesta, yleisestä terveydestäsi ja mieltymyksistäsi.
Useimmat kilpirauhassyövät voidaan parantaa hoidolla.
Hoitoa ei ehkä tarvita heti
Hyvin pienet kilpirauhassyövät, joilla on pieni leviämisriski kehossa, eivät ehkä tarvitse hoitoa heti. Sen sijaan voit harkita aktiivista valvontaa seuraamalla usein syöpää. Lääkäri saattaa suositella verikokeita ja niskan ultraäänitutkimusta kerran tai kahdesti vuodessa.
Joillakin ihmisillä syöpä ei ehkä koskaan kasva eikä koskaan tarvitse hoitoa. Joissakin tapauksissa kasvu voidaan lopulta havaita ja hoito voidaan aloittaa.
Leikkaus kilpirauhassyövän hoitoon
Useimmat kilpirauhassyöpää sairastavat ihmiset leikkaavat kilpirauhasen. Mikä toimenpide lääkärisi saattaa suositella, riippuu kilpirauhassyövän tyypistä, syövän koosta, onko syöpä levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle vai ei, ja koko kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen tuloksista.
Kilpirauhassyövän hoitoon käytettävät kirurgiset menetelmät ovat:
- Kilpirauhasen kokonaan tai suurimman osan poistaminen (kilpirauhasen poisto). Kilpirauhasen leikkausleikkaus voi poistaa kaiken kilpirauhaskudoksen (kokonaiskilpirauhasen poisto) tai suurimman osan kilpirauhaskudoksesta (lähes koko kilpirauhasen poisto). Kirurgi jättää usein pienet kilpirauhaskudoksen reunat lisäkilpirauhasen ympärille vähentääkseen lisäkilpirauhasen vaurioitumisen riskiä, joka auttaa säätelemään veresi kalsiumpitoisuutta.
- Kilpirauhasen osan poistaminen (kilpirauhasen lobektomia). Kilpirauhasen lobektomian aikana kirurgi katkaisi puolet kilpirauhasesta. Tätä leikkausta saatetaan suositella, jos sinulla on hitaasti kasvava kilpirauhassyöpä kilpirauhasen yhdessä osassa eikä epäilyttäviä kyhmyjä kilpirauhasen muilla alueilla.
- Imusolmukkeiden poistaminen kaulasta (imusolmukkeiden leikkaus). Kun poistat kilpirauhasesi, kirurgi voi myös poistaa lähellä olevat imusolmukkeet kaulassa. Näitä imusolmukkeita voidaan testata syövän merkkien etsimiseksi.
Kilpirauhasleikkaus aiheuttaa verenvuoto- ja infektioriskin. Lisäkilpirauhanen vaurioita voi esiintyä myös leikkauksen aikana, mikä voi johtaa alhaiseen kalsiumpitoisuuteen kehossasi.
On myös olemassa vaara, että äänijohtoihin liitetyt hermot eivät välttämättä toimi normaalisti leikkauksen jälkeen, mikä voi aiheuttaa äänijohdon halvausta, käheyttä, äänen muutoksia tai hengitysvaikeuksia. Hoito voi parantaa tai kääntää hermo-ongelmia.
Kilpirauhashormonihoito
Kilpirauhasen poiston jälkeen saatat joutua ottamaan kilpirauhashormonilääkityksen levotyroksiinia (Levoxyl, Synthroid) eliniän ajan.
Tällä lääkkeellä on kaksi hyötyä: Se toimittaa puuttuvan hormonin, jota kilpirauhasesi normaalisti tuottaisi, ja se estää kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tuotannon aivolisäkkeestäsi. Korkea TSH tasot voisivat ajatella kannustavan jäljellä olevien syöpäsolujen kasvua.
Radioaktiivinen jodi
Radioaktiivinen jodihoito käyttää suuria annoksia radioaktiivista jodimuotoa.
Radioaktiivista jodihoitoa käytetään usein kilpirauhasen poiston jälkeen tuhoamaan jäljellä olevat terveet kilpirauhaskudokset sekä kilpirauhassyövän mikroskooppiset alueet, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Radioaktiivista jodihoitoa voidaan käyttää myös kilpirauhassyövän hoitoon, joka uusiutuu hoidon jälkeen tai joka leviää muille kehon alueille.
Radioaktiivinen jodihoito tulee kapselina tai nesteenä, jonka nielette. Radioaktiivinen jodi otetaan pääasiassa kilpirauhassoluista ja kilpirauhassyöpäsoluista, joten on pieni riski vahingoittaa muita kehon soluja.
Haittavaikutuksia voivat olla:
- Kuiva suu
- Suukipu
- Silmätulehdus
- Muuttunut makuaisti tai haju
- Väsymys
Suurin osa radioaktiivisesta jodista jättää kehosi virtsaan muutaman ensimmäisen päivän kuluttua hoidosta. Sinulle annetaan ohjeet varotoimenpiteistä, jotka sinun on toteutettava tuona aikana muiden ihmisten suojaamiseksi säteilyltä. Sinua voidaan esimerkiksi pyytää väliaikaisesti välttämään läheistä yhteyttä muihin ihmisiin, erityisesti lapsiin ja raskaana oleviin naisiin.
Ulkoinen sädehoito
Sädehoitoa voidaan antaa myös ulkoisesti koneella, joka kohdistaa suurenergiset säteet, kuten röntgensäteet ja protonit, tarkkoihin kehon kohtiin (ulkoinen sädehoito). Hoidon aikana makaat vielä pöydällä, kun kone liikkuu ympärilläsi.
Ulkoista sädehoitoa voidaan suositella, jos leikkaus ei ole vaihtoehto ja syöpä kasvaa edelleen radioaktiivisen jodihoidon jälkeen. Sädehoitoa voidaan suositella myös leikkauksen jälkeen, jos syöpä uusiutuu.
Kemoterapia
Kemoterapia on lääkehoito, joka käyttää kemikaaleja syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapia annetaan tyypillisesti infuusiona laskimoon. Kemikaalit kulkevat koko kehosi tappamalla nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syöpäsolut.
Kemoterapiaa ei yleensä käytetä kilpirauhassyövän hoidossa, mutta sitä suositellaan joskus ihmisille, joilla on anaplastinen kilpirauhassyöpä. Kemoterapia voidaan yhdistää sädehoitoon.
Kohdennettu lääkehoito
Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin poikkeavuuksiin. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.
Kilpirauhassyövän kohdennettu lääkehoito kohdistuu signaaleihin, jotka kertovat syöpäsolujen kasvavan ja jakautuvan. Sitä käytetään tyypillisesti edenneessä kilpirauhassyövässä.
Alkoholin pistäminen syöpiin
Alkoholin poisto sisältää pienten kilpirauhassyöpien ruiskuttamisen alkoholilla kuvantamisen, kuten ultraäänen, avulla injektion tarkan sijoittamisen varmistamiseksi. Tämä menettely aiheuttaa kilpirauhassyöpien kutistumisen.
Alkoholin poistaminen voi olla vaihtoehto, jos syöpä on hyvin pieni eikä leikkaus ole vaihtoehto. Alkoholin ablaatiota käytetään joskus myös syövän hoitoon, joka uusiutuu imusolmukkeissa leikkauksen jälkeen.
Tukeva (palliatiivinen) hoito
Palliatiivinen hoito on erikoistunut sairaanhoito, joka keskittyy helpottamaan kipua ja muita vakavan sairauden oireita. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheellesi ja muille lääkäreillesi tarjotakseen ylimääräisen tuen, joka täydentää jatkuvaa hoitoa.
Palliatiivista hoitoa voidaan käyttää samalla kun tehdään muita aggressiivisia hoitoja, kuten leikkausta, kemoterapiaa tai sädehoitoa. Palliatiivista hoitoa tarjotaan yhä enemmän syövän hoidon alkuvaiheessa.
Kun palliatiivista hoitoa käytetään kaikkien muiden sopivien hoitojen kanssa, syöpäpotilaat voivat tuntea olonsa paremmaksi ja elää pidempään.
Palliatiivisen hoidon suorittaa lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden erikoiskoulutettujen ammattilaisten ryhmä. Palliatiivisen hoidon ryhmien tavoitteena on parantaa syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua.
.
