Krooninen lantion kipu naisilla

Yleiskatsaus

Krooninen lantion kipu on kipua vatsapannan alapuolella ja lantion välissä, joka kestää kuusi kuukautta tai kauemmin.

Kroonisella lantion kivulla voi olla useita syitä. Se voi olla oire toisesta sairaudesta tai se voi olla oma tila.

Jos krooninen lantiokipu näyttää johtuvan jostain muusta lääketieteellisestä ongelmasta, tämän ongelman hoitaminen voi riittää poistamaan kipusi.

Monissa tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista tunnistaa yhtä syytä krooniselle lantion kivulle. Siinä tapauksessa hoidon tavoitteena on vähentää kipuasi ja muita oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi.

Oireet

Kun sinua pyydetään paikantamaan kipusi, saatat lakaista kätesi koko lantion alueelle sen sijaan, että osoitat yhteen kohtaan. Voit kuvata kroonista lantion kipuasi yhdellä tai useammalla seuraavista tavoista:

• Kova ja jatkuva kipu
• Kipu, joka tulee ja menee (ajoittain)
• Tylsää kipua
• Teräviä kipuja tai kouristelua
• Paine tai raskaus syvällä lantiossa

Lisäksi saatat tuntea:

• Kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana
• Kipu ulostamisen tai virtsaamisen aikana
• Kipu, kun istut pitkiä aikoja

Epämukavuus voi voimistua pitkän seisomisen jälkeen, ja se voi helpottaa, kun nukut makuulle. Kipu voi olla lievää ja ärsyttävää, tai se voi olla niin voimakasta, että kaipaat työtä, et voi nukkua etkä voi harjoitella.

Milloin lääkäriin

Kroonisen kipuongelman yhteydessä voi olla vaikea tietää, milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin. Varaa yleensä aika lääkärillesi, jos lantion kipu häiritsee jokapäiväistä elämääsi tai jos oireesi näyttävät pahenevan.

Kroonisen lantion kivun syyt

Krooninen lantion kipu on monimutkainen sairaus, jolla voi olla useita syitä. Joskus syynä voidaan tunnistaa yksi häiriö.

Muissa tapauksissa kipu voi kuitenkin johtua useista sairauksista. Esimerkiksi naisella voi olla endometrioosi ja interstitiaalinen kystiitti, jotka molemmat edistävät kroonista lantion kipua.

Joitakin kroonisen lantion kivun syitä ovat:

• Endometrioosi. Tämä on tila, jossa kohdun limakalvon (kohtu) kudos kasvaa kohtusi ulkopuolelle. Nämä kudoskerrostumat reagoivat kuukautiskiertoon, aivan kuten kohdun limakalvosi – paksuuntuen, hajoamalla ja verenvuotoa joka kuukausi, kun hormonitasosi nousevat ja laskevat. Koska se tapahtuu kohtusi ulkopuolella, veri ja kudokset eivät pääse poistumaan kehostasi emättimen kautta. Sen sijaan veri ja kudokset jäävät vatsaasi, missä ne voivat johtaa kipeisiin kystiin ja arpikudoksen kuitujuoviin (adheesioihin).
• Tuki- ja liikuntaelinten ongelmat. Luihin, niveliin ja sidekudoksiin (tuki- ja liikuntaelimistöön) vaikuttavat sairaudet, kuten fibromyalgia, lantionpohjan lihasjännitys, häpyniveltulehdus (häpyluun symfyysi) tai tyrä, voivat johtaa toistuviin lantion kipuihin.
• Krooninen lantion tulehduksellinen sairaus. Tämä sairaus voi ilmetä, jos pitkäaikainen infektio, usein sukupuoliteitse tarttuva, aiheuttaa arpeutumista, joka koskee lantion elimiä.
• Munasarjan jäännös. Kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien kirurgisen poiston jälkeen pieni pala munasarjaa voi vahingossa jäädä sisään ja myöhemmin kehittyä kivuliaita kystoja.
• Fibroidit. Nämä ei-syöpäiset kohdun kasvaimet voivat aiheuttaa painetta tai raskauden tunnetta alavatsassasi. Nämä kasvaimet aiheuttavat harvoin terävää kipua, elleivät ne menetä verenkiertoa ja ala kuolla (degeneroitua).
• Ärtyvän suolen oireyhtymä. Ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvät oireet – turvotus, ummetus tai ripuli – voivat olla lantion kivun ja paineen lähde.
• Kivulias virtsarakon oireyhtymä (interstitiaalinen kystiitti). Tämä tila liittyy toistuvaan virtsarakon kipuun ja toistuvaan virtsaamistarpeeseen. Saatat kokea lantion kipua virtsarakon täyttyessä, mikä voi tilapäisesti parantua virtsarakon tyhjentämisen jälkeen.
• Lantion tukkoisuusoireyhtymä. Jotkut lääkärit uskovat, että kohdun ja munasarjojen ympärillä olevat laajentuneet, suonikohjujen tyyppiset laskimot voivat aiheuttaa lantion kipua. Muut lääkärit ovat kuitenkin paljon vähemmän varmoja siitä, että lantion tukkoisuusoireyhtymä on lantion kivun syy, koska useimmilla naisilla, joilla on laajentuneet lantion laskimot, ei ole siihen liittyvää kipua.
• Psykologiset tekijät. Masennus, krooninen stressi tai seksuaalinen tai fyysinen väkivalta voi lisätä kroonisen lantion kivun riskiä. Emotionaalinen ahdistus pahentaa kipua, ja kroonisen kivun kanssa eläminen lisää henkistä kärsimystä. Näistä kahdesta tekijästä tulee usein noidankehä.

Kroonisen lantion kivun diagnoosi

Kroonisen lantion kivun syyn selvittäminen suoritetaan usein eliminaatioprosessin kautta, koska monet erilaiset häiriöt voivat aiheuttaa lantion kipua.

Yksityiskohtaisen haastattelun kivusta, henkilökohtaisesta sairaushistoriastasi ja sukuhistoriastasi lisäksi lääkärisi voi pyytää sinua pitämään päiväkirjaa kipustasi ja muista oireistasi.

Lääkäri saattaa ehdottaa testejä tai kokeita:

• Lantiotutkimus. Tämä tutkimus voi paljastaa infektion merkkejä, epänormaalia kasvua tai jännittyneitä lantionpohjan lihaksia. Lääkärisi tarkistaa arkuusalueet. Kerro lääkärillesi, jos tunnet epämukavuutta tämän tutkimuksen aikana, varsinkin jos kipu on samanlainen kuin kipu, jota olet kokenut.
• Laboratoriotestit. Lantiontutkimuksen aikana lääkäri voi määrätä laboratorioita infektioiden, kuten klamydian tai tippuriin, tarkistamiseksi. Lääkärisi voi myös määrätä verikokeita verisolujen määrän tarkistamiseksi ja virtsatutkimuksen virtsatietulehduksen tarkistamiseksi.
• Ultraääni. Tämä testi käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja tuottamaan tarkkoja kuvia kehosi rakenteista. Tämä menettely on erityisen hyödyllinen massojen tai kystojen havaitsemiseen munasarjoissa, kohdussa tai munanjohtimissa.
• Muut kuvantamistestit. Lääkärisi voi suositella vatsan röntgensäteitä, tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) epänormaalien rakenteiden tai kasvun havaitsemiseksi.
• Laparoskopia. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri tekee pienen viillon vatsaan ja asettaa ohuen putken, joka on kiinnitetty pieneen kameraan (laparoskooppi). Laparoskoopin avulla lääkäri voi tarkastella lantion elimiäsi ja tarkistaa epänormaaleja kudoksia tai infektion merkkejä. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen endometrioosin ja kroonisen lantion tulehduksellisen sairauden havaitsemisessa.

Kroonisen lantion kivun taustalla olevan syyn löytäminen voi olla pitkä prosessi, ja joissakin tapauksissa selkeää selitystä ei ehkä koskaan löydy.

Kärsivällisyyden ja avoimen kommunikoinnin avulla sinä ja lääkärisi voit kuitenkin laatia hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua elämään täyttä elämää minimaalisella epämukavuudella.

Kroonisen lantion kivun hoito

Hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua.

Jos lääkäri voi määrittää tietyn syyn, hoito keskittyy tähän syyn. Jos syytä ei kuitenkaan voida tunnistaa, hoito keskittyy kivun ja muiden oireiden hallintaan. Monille naisille optimaalinen lähestymistapa sisältää hoitojen yhdistelmän.

Lääkkeet

Syystä riippuen lääkärisi voi suositella useita lääkkeitä tilasi hoitamiseksi, kuten:

• Kipulääkkeet. Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut lääkkeet) tai asetaminofeeni (Tylenol, muut lääkkeet), voivat tarjota osittaista helpotusta lantionkipuun. Joskus reseptimääräinen kipulääke voi olla tarpeen. Kipulääkitys yksinään ratkaisee kuitenkin harvoin kroonisen kivun ongelman.
• Hormonihoidot. Jotkut naiset huomaavat, että päivät, jolloin heillä on lantion kipuja, voivat osua yhteen heidän kuukautiskierron tietyn vaiheen ja hormonaalisten muutosten kanssa, jotka säätelevät ovulaation ja kuukautisten alkamista. Kun näin on, ehkäisypillerit tai muut hormonaaliset lääkkeet voivat auttaa lievittämään lantion kipua.
• Antibiootit. Jos tulehdus on kivun lähde, lääkäri voi määrätä antibiootteja.
• Masennuslääkkeet. Tietyt masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä krooniseen kipuun. Trisyklisillä masennuslääkkeillä, kuten amitriptyliinillä, nortriptyliinillä (Pamelor) ja muilla lääkkeillä, näyttävät olevan kipua lievittäviä ja masennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat auttaa parantamaan kroonista lantion kipua jopa naisilla, joilla ei ole masennusta.

Muut terapiat

Lääkärisi voi suositella erityisiä hoitoja tai toimenpiteitä osana kroonisen lantion kivun hoitoa. Nämä hoidot voivat sisältää:

• Fysioterapia. Venytysharjoitukset, hieronta ja muut rentoutumistekniikat voivat parantaa kroonista lantion kipua. Fysioterapeutti voi auttaa sinua näissä hoitomuodoissa ja auttaa sinua kehittämään kivun selviytymisstrategioita. Joskus fysioterapeutit kohdistavat tiettyihin kipupisteisiin käyttämällä lääketieteellistä instrumenttia, jota kutsutaan transkutaaniseksi sähköiseksi hermostimulaatioksi. Tämä tekniikka toimittaa sähköimpulsseja läheisille hermorateille. Fysioterapeutit voivat myös käyttää psykologian tekniikkaa nimeltä biofeedback, joka auttaa sinua tunnistamaan kireät lihakset, jotta voit oppia rentouttamaan näitä alueita.
• Neurostimulaatio (selkäytimen stimulaatio). Tämä hoito suoritetaan implantoimalla laite, joka estää hermoreitit niin, että kipusignaali ei pääse aivoihin. Tämä hoitomenetelmä voi olla hyödyllinen lantion kivun syystä riippuen.
• Liipaisupisteen injektiot. Jos lääkärisi löytää tiettyjä kohtia, joissa tunnet kipua, saatat hyötyä siitä, että tunnottomuus lääke ruiskutetaan näihin tuskallisiin kohtiin (laukaisupisteisiin). Lääke, yleensä pitkävaikutteinen paikallispuudutusaine, voi estää kipua ja helpottaa epämukavuutta.
• Psykoterapia. Jos kipusi voi olla kietoutunut masennukseen, seksuaaliseen hyväksikäyttöön, persoonallisuushäiriöön, ongelmalliseen avioliittoon tai perhekriisiin, sinun saattaa olla hyödyllistä keskustella psykologin tai psykiatrin kanssa. Psykoterapiatyyppejä on erilaisia, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia ja biofeedback. Riippumatta kivun taustalla olevasta syystä, psykoterapia voi auttaa sinua kehittämään strategioita kivun selviytymiseksi.

Leikkaus

Kroonista lantion kipua aiheuttavan taustalla olevan ongelman korjaamiseksi lääkärisi voi suositella kirurgista toimenpidettä, kuten:

• Laparoskooppinen leikkaus. Jos sinulla on endometrioosi, lääkärit voivat poistaa kiinnikkeet tai endometriumin kudoksen laparoskooppisella leikkauksella. Laparoskooppisen leikkauksen aikana kirurgi asettaa hoikan katseluinstrumentin (laparoskoopin) napaa lähellä olevan pienen viillon läpi ja lisää instrumentit endometriumin kudoksen poistamiseksi yhden tai useamman pienen lisäviillon kautta.
• Kohdunpoisto. Harvinaisissa monimutkaisissa tapauksissa lääkärisi voivat suositella kohdun (kohdunpoisto), munanjohtimien (salpingektomia) tai munasarjojen (ooforektomia) poistamista. Tällä menettelyllä on merkittäviä terveysvaikutuksia. Lääkärisi keskustelee eduista ja riskeistä yksityiskohtaisesti ennen kuin suosittelet tätä vaihtoehtoa.

Kivun kuntoutusohjelmat

Saatat joutua kokeilemaan eri hoitomenetelmien yhdistelmää, ennen kuin löydät itsellesi parhaiten sopivan. Tarvittaessa voit harkita kivun kuntoutusohjelmaan osallistumista.

Hoito kotona

Kroonisella kivulla voi olla suuri vaikutus jokapäiväiseen elämääsi. Kun sinulla on kipuja, sinulla voi olla vaikeuksia nukkua, harjoitella tai suorittaa fyysisiä tehtäviä.

Krooninen kipu voi myös aiheuttaa ahdistusta ja stressiä, mikä puolestaan ​​voi pahentaa kipuasi.

Rentoutumistekniikat voivat auttaa vapauttamaan jännitystä, vähentämään kipua, rauhoittamaan tunteita ja saamaan nukahtamaan. Monet tekniikat voidaan oppia itse, kuten meditaatio ja syvä hengitys.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot

Akupunktio

Rajoitettu näyttö viittaa siihen, että akupunktiosta voi olla apua joidenkin lantion kivun syiden hoidossa.

Akupunktiohoidon aikana lääkäri pistää pieniä neuloja ihoasi tarkkoihin kohtiin. Kivunlievitystä voi saada endorfiinien, elimistön luonnollisten kipulääkkeiden, vapautumisesta, mutta se on vain yksi monista teorioista akupunktion toiminnasta. Akupunktiota pidetään yleisesti turvallisena hoitomuotona.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos harkitset täydentävän tai vaihtoehtoisen hoidon kokeilemista.