Peukalon niveltulehdus on yleistä ikääntymisen myötä, ja sitä esiintyy, kun rusto kuluu pois peukalon tyveen nivelen muodostavien luiden päistä – tunnetaan myös ranneranteen nivelenä.
Peukalon niveltulehdus voi aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta ja heikentynyttä voimaa ja liikelaajuutta, mikä vaikeuttaa yksinkertaisten tehtävien suorittamista, kuten ovenkahvan kääntämistä ja purkkien avaamista. Hoito käsittää yleensä lääkkeiden ja lastojen yhdistelmän. Vaikea peukalon niveltulehdus saattaa vaatia leikkausta.
Peukalon niveltulehduksen oireet
Kipu on ensimmäinen ja yleisin peukalon niveltulehduksen oire. Kipua voi esiintyä peukalon tyvessä, kun tartu, tartu tai purista esinettä tai käytä peukalolla voimaa.
Muita merkkejä ja oireita voivat olla:
- Turvotus, jäykkyys peukalon tyvessä
- Vähentynyt voima, kun esineitä puristetaan tai tartutaan
- Vähentynyt liikerata
- Suurentunut tai luinen nivelen ulkonäkö peukalon tyvestä
Peukalon niveltulehduksen syyt
Peukalon niveltulehdus esiintyy yleensä ikääntymisen myötä. Peukalon nivelen aikaisempi trauma tai vamma voi myös aiheuttaa peukalon niveltulehdusta.
Normaalissa peukalon nivelessä rusto peittää luiden päitä – toimii pehmusteena ja sallii luiden liukumisen tasaisesti toisiaan vasten. Peukalon niveltulehduksessa luiden päitä peittävä rusto heikkenee ja sen sileä pinta karhenee. Sitten luut hankaavat toisiaan vasten, mikä johtaa kitkaan ja nivelvaurioihin.
Nivelvaurio voi johtaa uuden luun kasvuun olemassa olevan luun sivuilla (luun kannuja), mikä voi tuottaa havaittavia kyhmyjä peukalon niveleen.
Riskitekijät
Tekijät, jotka voivat lisätä peukalon niveltulehduksen kehittymisen riskiä, ovat:
- Naisena oleminen
- Ikä yli 40 vuotta.
- Lihavuus.
- Tietyt perinnölliset sairaudet, kuten nivelsiteiden löysyys ja epämuodostuneet nivelet.
- Peukalon nivelen vammat, kuten murtumat ja nyrjähdykset.
- Sairaudet, jotka muuttavat ruston normaalia rakennetta ja toimintaa, kuten nivelreuma. Vaikka nivelrikko on yleisin peukalon niveltulehduksen syy, nivelreuma voi vaikuttaa myös ranneluun niveleen, yleensä vähemmän kuin muut käden nivelet.
- Aktiviteetit ja työt, jotka rasittavat peukalon niveltä.
Peukalon niveltulehduksen diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkäri kysyy oireistasi ja etsii havaittavaa turvotusta tai kyhmyjä nivelissäsi.
Lääkäri saattaa pitää nivelestäsi, kun hän liikuttaa peukaloasi paineella ranteen luuta vasten. Jos tämä liike tuottaa jauhavaa ääntä tai aiheuttaa kipua tai hiekkaa, rusto on todennäköisesti kulunut ja luut hankaavat toisiaan vasten.
Kuvaustekniikat, yleensä röntgensäteet, voivat paljastaa peukalon niveltulehduksen merkkejä, mukaan lukien:
- Luun kannut
- Kulunut rusto
- Niveltilan menetys
Peukalon niveltulehduksen hoito
Peukalon niveltulehduksen alkuvaiheessa hoito on yleensä ei-kirurgisten hoitojen yhdistelmä. Jos peukalon niveltulehdus on vakava, leikkaus saattaa olla tarpeen.
Lääkitys
Kivun lievittämiseksi lääkärisi saattaa suositella:
- Paikalliset lääkkeet, kuten kapsaisiini tai diklofenaakki, joita levitetään iholle nivelen yli
- Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, ibuprofeeni tai naprokseeninatrium
- Reseptilääkkeet, kuten selekoksibi tai tramadoli
Lastas
Lastas voi tukea niveltäsi ja rajoittaa peukalon ja ranteen liikettä. Voit käyttää lastaa vain yöllä tai koko päivän ja yön.
Lasit voivat auttaa:
- Vähentää kipua
- Kannusta nivelen oikeaa paikkaa tehtävien suorittamisen aikana
- Anna yhteisen levätä
Lääkkeen injektio
Jos kipulääkkeet ja lasta eivät ole tehokkaita, lääkäri saattaa suositella pitkävaikutteisen kortikosteroidin pistämistä peukalon niveleen. Kortikosteroidi-injektiot voivat tarjota tilapäistä kivunlievitystä ja vähentää tulehdusta.
Leikkaus
Jos et reagoi muihin hoitomenetelmiin tai jos tuskin pystyt taivuttamaan ja kiertämään peukaloasi, lääkärisi saattaa suositella leikkausta. Vaihtoehtoja ovat:
- Nivelen fuusio (artrodeesi). Vaurioituneen nivelen luut ovat pysyvästi fuusioituneet. Sulautunut nivel kestää painoa ilman kipua, mutta sillä ei ole joustavuutta.
- Osteotomia. Vaurioituneen nivelen luut asetetaan uudelleen epämuodostumien korjaamiseksi.
- Trapetsiektomia. Yksi peukalon nivelen luista (trapetsi) poistetaan.
- Nivelleikkaus (nivelleikkaus). Kaikki sairastunut nivel tai osa siitä poistetaan ja korvataan siirteellä yhdestä jänteestä.
Kaikki nämä kirurgiset menetelmät voidaan tehdä avohoidossa. Leikkauksen jälkeen voit odottaa, että käytät kipsiä tai lastaa peukalon ja ranteen päällä jopa kuuden viikon ajan. Kun kipsi on poistettu, saatat saada fysioterapiaa, joka auttaa sinua palauttamaan kätesi voiman ja liikkeen.
Hoito kotona
Kivun lievittämiseksi ja nivelten liikkuvuuden parantamiseksi yritä:
- Muokkaa käsityökaluja. Harkitse mukautuvien laitteiden – kuten purkinavaajien, avainten kääntäjien ja suurten vetoketjujen vetäjien – ostamista, jotka on suunniteltu henkilöille, joilla on rajoitettu käsivoima. Vaihda perinteiset ovenkahvat, joihin sinun on tartuttava peukalolla, vivuilla.
- Levitä kylmänä. Nivelen jäätelö viidestä 15 minuutiksi useita kertoja päivässä voi auttaa lievittämään turvotusta ja kipua.
- Levitä lämpöä. Joillekin ihmisille lämpö voi lievittää kipua tehokkaammin kuin kylmä.