Lichen planus: oireet, syyt ja hoito

Yleiskatsaus

Lichen planus on tauti, joka aiheuttaa turvotusta ja ärsytystä ihossa, hiuksissa, kynsissä ja limakalvoissa. Iholla jäkälä planus näkyy yleensä purppurana, kutisevana, tasaisena kuoppana, joka kehittyy useita viikkoja. Suussa, emättimessä ja muilla limakalvon peittämillä alueilla jäkälä planus muodostaa pitsisiä valkoisia laikkuja, joskus tuskallisilla haavaumilla.

Suurin osa ihmisistä pystyy hoitamaan lieviä jäkäläplusseja kotona ilman lääketieteellistä hoitoa. Jos tämä tauti aiheuttaa kipua tai merkittävää kutinaa, saatat tarvita reseptilääkkeitä. Lichen planus ei ole tarttuvaa.

Oireet

Jäkäläplusman oireet vaihtelevat kärsivien alueiden mukaan. Tyypillisiä oireita ovat:

• Violetit, litteät kuplat, useimmiten kyynärvarren, ranteen tai nilkan ja joskus sukuelinten
• Kutina
• Rakkulat, jotka hajoavat muodostaen rupia tai kuorta
• Lacy valkoisia laikkuja suussa tai huulilla tai kielellä
• Kivuliaat haavaumat suussa tai emättimessä
• Hiustenlähtö
• Päänahan värin muutos
• Kynsien vaurioituminen tai menetys

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos ihollasi esiintyy pieniä kuoppia tai ihottuman kaltaista tilaa ilman näkyvää syytä, kuten tunnettu allerginen reaktio tai kosketus myrkkyyn. Ota myös yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy suun, sukupuolielinten, päänahan tai kynsien jäkäläpohjaan liittyviä merkkejä tai oireita.

On parasta saada nopea ja tarkka diagnoosi, koska monet iho- ja limakalvotaudit voivat aiheuttaa vaurioita ja epämukavuutta.

Syyt

Lichen planus tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää ihon tai limakalvojen soluihin. Ei ole selvää, miksi tämä epänormaali immuunivaste tapahtuu. Tämä tauti ei ole tarttuvaa.

Lichen planus voidaan laukaista:

• Hepatiitti C -infektio
• Influenssarokote
• Tietyt pigmentit, kemikaalit ja metallit
• Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja naprokseeni (Aleve)
• Tietyt lääkkeet sydänsairauksiin, korkeaan verenpaineeseen tai niveltulehdukseen

Riskitekijät

Kuka tahansa voi kehittää jäkälä planus. Mutta tämä tauti vaikuttaa useimmiten keski-ikäisiin aikuisiin. Suullinen jäkälä-planus vaikuttaa useimmiten keski-ikäisiin naisiin.

Komplikaatiot

Lichen planusta voi olla vaikea hallita vulvassa ja emättimessä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja joskus jättää arvet. Seksuaalinen toimintahäiriö voi olla pitkäaikainen komplikaatio. Suun haavaumat voivat vaikuttaa kykyynsi syödä. Vaurioitunut iho voi pysyä hieman tummempana senkin jälkeen, kun ihottuma on poistunut, etenkin tummanihoisilla ihmisillä.

Suullinen jäkälä planus lisää suun syövän riskiä. Hoitamattomana korvakäytävän jäkälä voi johtaa kuulon heikkenemiseen.

Diagnoosi

Lääkäri diagnosoi jäkäläpohjan oireidesi, sairaushistoriasi, fyysisen tutkimuksen ja tarvittaessa laboratoriotestien tulosten perusteella. Nämä testit voivat sisältää:

• Biopsia. Lääkäri poistaa pienen palan vahingoittunutta kudosta tutkittavaksi mikroskoopilla. Kudos analysoidaan sen selvittämiseksi, onko siinä jäkäläplanukselle ominaisia ​​solumalleja.
• Hepatiitti C -testi. Sinulla voi olla veresi vedettynä hepatiitti C: n testaamiseen, mikä on mahdollinen laukaisu jäkäläplanukselle.
• Allergiatestit. Lääkäri voi ohjata sinut allergialääkäriin tai ihotautilääkäriin selvittämään, oletko allerginen jollekin, joka voi laukaista jäkäläpohjan.

Muita testejä voidaan tarvita, jos lääkäri epäilee, että sinulla on jokin jäkäläplussin monista muunnelmista, kuten tyyppi, joka vaikuttaa ruokatorveen, sukupuolielimiin, korviin tai suuhun.

Jäkäläplusman hoito

Ihon jäkälä puhdistuu usein itsestään kuukausina vuosina. Jos tauti vaikuttaa limakalvoihisi, se on yleensä vastustuskykyisempi hoidolle ja altis uusiutumaan. Riippumatta käytetystä hoidosta, sinun on käytävä lääkärisi luona seurantakäyntejä varten noin kerran vuodessa.

Lääkkeet ja muut hoidot voivat auttaa lievittämään kutinaa, lievittämään kipua ja edistämään paranemista. Hoito voi olla haastavaa. Keskustele lääkärisi kanssa ja punnitse mahdolliset hyödyt hoidon mahdollisiin sivuvaikutuksiin.

Kortikosteroidit

Ensimmäinen valinta jäkäläplanuksen hoidossa on yleensä reseptilääke kortikosteroidivoide tai voide. Jos se ei auta ja tilasi on vaikea tai laajalle levinnyt, lääkäri saattaa ehdottaa kortikosteroidipilleriä tai injektiota.

Paikallisten kortikosteroidien yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon ärsytys tai oheneminen voiteen levittämisen yhteydessä ja suun sammas. Kortikosteroideja pidetään turvallisina, kun ne otetaan ohjeiden mukaan ja lyhytaikaiseen käyttöön.

Suun kautta otettavat infektiolääkkeet

Muita oraalisia lääkkeitä, joita käytetään valituissa tilanteissa tässä tilassa, ovat malarialääke hydroksiklorokiini (Plaquenil) ja antibiootti metronidatsoli (Flagyl, muut).

Immuunivasteen lääkkeet

Vakavat oireet saattavat edellyttää reseptilääkkeitä, jotka tukahduttavat tai muuttavat kehosi immuunivastetta, kuten atsatiopriini (Azasan, Imuran), mykofenolaatti (Cellcept), syklosporiini (Gengraf, Sandimmune, muut) ja metotreksaatti (Trexall).

Antihistamiinit

Suun kautta otetut antihistamiinilääkkeet voivat lievittää jäkäläplusman kutinaa.

Valoterapia

Valohoito (valohoito) voi auttaa puhdistamaan ihoon vaikuttavan jäkäläpohjan. Jäkäläplusman yleisin valohoito käyttää ultravioletti B (UVB) -valoa, joka tunkeutuu vain ihon ylempään kerrokseen (iho). Valoterapia vaatii yleensä kaksi tai kolme hoitoa viikossa useita viikkoja.

Tätä hoitoa ei suositella tummanihoisille ihmisille, joilla on suurempi riski, että iho pysyy hieman tummempana myös ihottuman selvittyessä.

Retinoidit

Jos tila ei reagoi kortikosteroideihin tai valohoitoon, lääkäri saattaa määrätä suun kautta otettavia retinoidilääkkeitä, kuten asitretiinia (Soriatane).

Retinoidit voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, joten näitä lääkkeitä ei suositella raskaana oleville tai raskaana oleville naisille. Jos olet raskaana tai imetät, lääkäri voi päättää viivästyttää paikallista retinoidihoitoa tai valita toisen hoidon.

Laukaisijoiden käsittely

Jos lääkäri epäilee, että jäkäläplussi liittyy hepatiitti C -infektioon, allergioihin tai käyttämäsi lääkkeeseen, saatat tarvita muuta hoitoa. Saatat joutua esimerkiksi vaihtamaan lääkkeitä tai välttämään allergeenien loukkaamista. Lääkäri voi ohjata sinut allergialle tai, jos kyseessä on hepatiitti C -infektio, maksasairauden asiantuntija (hepatologi) jatkohoitoon.

Lifestyle ja kotiin korjaustoimenpiteitä

Itsehoitotoimenpiteet voivat auttaa vähentämään jäkälä-planen aiheuttamaa kutinaa ja epämukavuutta.

• Liotus kylpyammeessa kolloidisella kaurajauholla (Aveeno), jota seuraa kosteuttava voide
• Viileiden pakkausten levittäminen
• Hydrokortisonikerman tai voiteen käyttö, joka sisältää vähintään 1 prosentin hydrokortisonia (jos et käytä reseptillä annettavaa paikallista kortikosteroidia)
• Vältä naarmuuntumista tai vahingoittamasta ihoa

Suun jäkäläplusman kannalta hyvä suuhygienia ja säännölliset hammaslääkärien vierailut ovat tärkeitä. Voit auttaa vähentämään suun haavaumien kipua välttämällä:

• Tupakointi
• Juoda alkoholia
• Mausteisen tai happaman ruoan ja juoman nauttiminen

Vaihtoehtoinen lääke

Muutama pieni kliininen tutkimus on ehdottanut aloe vera -geelin hyötyä suun ja vulvan jäkäläpohjan hoidossa.

Tutki vaihtoehtoisen lääketieteen lähestymistapoja, jotka auttavat vähentämään stressiä, koska stressi voi pahentaa jäkäläplusman oireita.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin yrität vaihtoehtoista jäkälä-planus-hoitoa. Jotkut vaihtoehtoiset lääkkeet tai vitamiinilisät aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia yhdistettynä reseptilääkkeisiin.

Menen lääkäriin

Sinua voidaan ohjata ihosairauksiin erikoistuneelle lääkärille (ihotautilääkäri).

Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen lääkärisi kanssa.

Mitä voit tehdä

Tee ennen nimitystä luettelo:

• Oireet, joita sinulla on ollut ja kuinka kauan
• Kaikki lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet, mukaan lukien annokset
• Kysymyksiä lääkärillesi

Jäkälä-planus-hoidossa joitain peruskysymyksiä, jotka voit kysyä lääkäriltäsi, ovat:

• Mikä on todennäköisin syy oireihini?
• Onko muita mahdollisia syitä?
• Tarvitsenko testejä?
• Kuinka kauan nämä ihomuutokset kestävät?
• Mitä hoitoja on saatavilla ja mitä suosittelet?
• Mitä haittavaikutuksia voin odottaa hoidolta?
• Minulla on nämä muut terveysolosuhteet. Kuinka voin parhaiten hallita niitä yhdessä?
• Onko minun noudatettava rajoituksia?
• Pitäisikö minun kääntyä asiantuntijan puoleen?
• Onko määräämällesi lääkkeelle yleinen vaihtoehto?

Mitä lääkäri saattaa kysyä

• Mistä kehostasi olet löytänyt leesiot?
• Ovatko kärsineet alueet kutisevia, tuskallisia tai epämukavia?
• Kuinka kuvailisit kivun tai epämukavuuden vakavuutta – lievä, kohtalainen tai vaikea?
• Oletko äskettäin aloittanut uusia lääkkeitä?
• Oletko äskettäin saanut rokotuksia?
• Onko sinulla allergioita?