Mikä on nokturia?
Jos heräät useammin kuin kerran joka yö mennäksesi wc:hen, sinulla voi olla nokturia. Unihäiriöt, jotka johtuvat virtsaamisesta yön aikana, voivat vaikuttaa elämänlaatuasi.
Noin yksi kolmesta yli 30-vuotiaasta aikuisesta kärsii nokturiasta. Sairastuneiden määrä kasvaa iän myötä. Nokturian syynä voi olla elämäntapa tai taustalla oleva terveysongelma.
Nokturia voi johtua seuraavista syistä:
- Polyuria: kehosi erittää liikaa virtsaa 24 tunnin aikana.
- Yöpolyuria: kun kehosi erittää liikaa virtsaa yön aikana.
- Virtsarakon säilytysongelmat: kun rakko ei varastoi tai vapauta virtsaa hyvin.
- Sekoitettu nokturia: kun useampi kuin yksi näistä ongelmista tapahtuu.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi selville, miksi käyt yöllä useita wc-matkoja. Saatat oppia, että nokturiasi on melko helppo hoitaa, tai saatat huomata, että se johtuu jostain vakavammasta.
Miten virtsatiet normaalisti toimivat?
”Virtsatie” sisältää kehon elimet, jotka tuottavat, varastoivat ja poistavat virtsaa. Virtsa on nestemäistä jätettä kehostasi. Virtsa muodostuu, kun munuaiset puhdistavat verta. Normaalisti munuaiset tuottavat noin 1,5–2 litraa virtsaa joka päivä aikuisella; vähemmän lapsilla. Virtsa kulkee munuaisista virtsarakkoon virtsajohtimien (niitä yhdistävien putkien) kautta. Virtsarakko pitää virtsan, kunnes olet valmis tyhjentämään sen.
Aivot ja virtsarakko toimivat yhdessä valvoakseen virtsan toimintaa. Lantion alaosan lihakset pitävät virtsarakon paikoillaan. Virtsarakon lihaksikas kaula (pää) pysyy suljettuna virtsan varastoimiseksi. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta pois kehosta. Virtsaputki pidetään suljettuna sulkijalihaksilla.
Virtsarakon ohjausjärjestelmän osat
Kun olet valmis virtsaamaan, aivot lähettävät signaalin virtsarakkoon. Sitten virtsarakon lihakset supistuvat. Tämä toimenpide työntää virtsan ulos virtsarakosta ja virtsaputken läpi. Sulkijalihakset avautuvat sitten ja virtsaa vapautuu kehosta.
Nokturian oireet
Jos sinun täytyy nousta 2 kertaa tai useammin joka yö mennäksesi wc:hen, se ei ole normaalia. Tämä on selvä merkki nokturiasta. Meidän pitäisi pystyä nukkumaan 6-8 tuntia yön aikana ilman, että tarvitsemme käyttää wc:tä.
Herääminen käymään wc:ssä vaikuttaa selvästi unenlaatuasi ja elämänlaatuasi. Useimmat ihmiset eivät toimi hyvin ilman vakaata unta. Unenpuute tekee meistä ärtyneitä ja vähemmän tuottavia päivän aikana. Ajan myötä huonosta unesta voi tulla vakava ongelma monille meistä.
On tärkeää muistaa, että nokturia on merkki jostain kehossamme tapahtuvasta. Se ei ole sairaus sinänsä.
Nokturian syyt
Nokturia voi johtua yksinkertaisesta tottumuksesta, kuten liiallisen nesteen (erityisesti kofeiinin tai alkoholin) juomisesta ennen nukkumaanmenoa. Tai nokturia voi johtua tietyistä lääkkeistä, sairauksista tai heikentyneestä virtsarakon kapasiteetista.
Seuraavien elämäntapatottumusten tiedetään aiheuttavan nokturiaa joko miehillä tai naisilla:
- Liian paljon nestettä ennen nukkumaanmenoa (erityisesti kofeiinia tai alkoholia)
- Käyttäytymismallit (olet harjoitellut kehosi heräämään yöllä käyttääksesi wc:tä, vaikka sinun ei välttämättä tarvitsisi käydä vessassa)
- Lääkkeiden ajoitus tai annostus, kuten diureettilääkkeet, sydämen glykosidit, demeklosykliini, litium, metoksifluraani, fenytoiini, propoksifeeni ja liiallinen D-vitamiini
- Unihäiriöt, kuten unettomuus tai uniapnea
Taustalla olevat sairaudet voivat aiheuttaa nokturiaa. Esimerkiksi:
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Sydänsairaus, verisuonisairaus tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Virtsarakon tukos (virtsarakon kivet), tulehdus tai muut ongelmat, jotka vaikuttavat virtsarakon kapasiteettiin (kuten virtsarakon leikkaus tai säteilyn aiheuttama fibroosi)
- Yliaktiivisen virtsarakon oireet
- Eturauhasen tukos
- Emättimen prolapsi
- Vaihdevuodet
- Synnytys
- Lantion prolapsi
- Suurentunut eturauhanen (eturauhasen liikakasvu (BPH))
- Levottomat jalat -oireyhtymä
- Alaraajojen turvotus tai jalkojen turvotus
- Interstitiaalinen kystiitti
- Vähentynyt virtsarakon kapasiteetti
- Yöpolyuria (kun kehosi tuottaa öisin liian paljon virtsaa, jotta virtsarakko ei kestä)
Usein useita näistä ongelmista voi esiintyä samanaikaisesti.
Nokturian diagnoosi
Sinun ja lääkärisi on opittava nokturiasi syy. Sinulta kysytään oireistasi ja terveyshistoriastasi. Lääkärisi voi myös pyytää sinua pitämään virtsarakon päiväkirjaa diagnoosin helpottamiseksi. Tätä päiväkirjaa käytetään seuraamaan asioita, kuten juomiesi nesteiden laatua ja määrää, wc-matkoja jne. seuratakseen trendejä tietyn ajanjakson aikana, mikä voi johtaa hyödyllisiin hoitoihin.
Joitakin kysymyksiä lääkärisi voi kysyä:
- Milloin oireesi alkoivat ensimmäisen kerran?
- Kuinka monta kertaa sinun täytyy käydä vessassa joka yö?
- Tuleeko suuri tai pieni määrä virtsaa, kun menet wc:hen?
- Onko tekemäsi virtsan määrä muuttunut (lisännyt tai vähentynyt)?
- Kuinka paljon kofeiinia tai alkoholia juot päivittäin? Kun?
- Tuntuuko sinusta, että nukut tarpeeksi?
- Onko ruokavaliosi muuttunut viime aikoina?
Jos lääkärisi tarvitsee lisätietoja, lääkärisi voi toteuttaa:
- Virtsan viljely ja virtsan analyysi: tarkista infektio, ei-toivottu veri ja muut virtsassasi olevat elementit.
- Verikoe: tarkistaa munuaisten ja kilpirauhasen, kolesterolitasot ja anemian, diabeteksen tai muiden ongelmien olemassaolon.
- Virtsarakon skannaus: näyttää kuinka paljon virtsaa on vielä virtsarakossa wc-käynnin jälkeen.
- Kystoskopia: tarkistaa kasvaimen tai muiden oireidesi syiden varalta. Lääkäri asettaa rakon sisään kapean putken, jossa on pieni linssi.
- Urodynaaminen testi: tarkistaa, kuinka hyvin alemmat virtsateesi varastoivat ja vapauttavat virtsaa.
Nokturian hoito
Elämäntyylimuutoksia
- Rajoita nesteen saantia yöllä. Juo runsaasti nesteitä päivän aikana (erityisesti vettä), mutta rajoita nesteiden juomista 2-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Muista rajoittaa alkoholia ja kofeiinia (sooda, tee ja kahvi).
- Hallitse diureettien käyttöäsi. Jos sinun on otettava diureetti, ota diureetti vähintään 6 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä toimenpide auttaa vähentämään virtsaamiskertojen määrää yön aikana.
- Nosta jalkojasi tai käytä kompressiosukkia. Jotkut ihmiset kokevat nesteen kertymistä jalkoihinsa. Kun nostat jalkojasi, tämä toiminta auttaa jakamaan nesteitä takaisin verenkiertoon, mikä vähentää virtsaamistarvetta. Joustavat kompressiosukat auttavat kohdistamalla painetta jaloihin estämään nesteen kertymistä.
- Nauti iltapäiväunista. Kun nukut huonosti yöllä, päiväunet voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi päivällä. Päiväunet voivat myös mahdollistaa nesteiden imeytymisen verenkiertoon. Varo kuitenkin, ettet nukut liian pitkiä tai liian usein. Et halua häiritä yöunia nukkumalla.
Hallitse nokturiaa
Jos koet enureesin, on olemassa useita tuotteita, jotka auttavat pitämään sinut ja sänkysi kuivana. Esimerkiksi vedenpitävät patjanpäälliset, imukykyiset alushousut ja ihonhoitotuotteet.
Lääke
Jos elämäntapamuutokset eivät yksin auta estämään nokturiaa, jotkut lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Jotkut ihmiset kokeilevat yhden tyyppistä lääkettä sitten toista, kunnes he löytävät, mikä lääke toimii heille parhaiten. Kaikki eivät hyödy reseptilääkkeistä, mutta sinun pitäisi tietää niistä.
- Lääkkeet, jotka auttavat munuaisia tuottamaan vähemmän virtsaa. Esimerkiksi desmopressiini (DDAVP®).
- Antikolinergiset lääkkeet virtsarakon lihasongelmien hoitoon. Nämä lääkkeet rentouttavat virtsarakon, jos se kouristelee. Näitä lääkkeitä käytetään yliaktiivisen virtsarakon korjaamiseen. Esimerkiksi darifenasiini (Enablex®), oksibutyniini (Ditropan®), tolterodiini (Detrol®), trospiumkloridi (Sanctura®) tai solifenasiini (VESIcare®).
- Diureettiset lääkkeet virtsan tuotannon ja korkean verenpaineen säätelyyn. Esimerkiksi bumetanidi (Bumex®), furosemidi (Lasix®).
Jos taustalla oleva sairaus johtaa nokturiaan, tämän taudin hoitaminen auttaa varmasti lopettamaan nokturian. Se on tärkeää diabeteksen, korkean verenpaineen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, obstruktiivisen uniapnean ja/tai laajentuneen eturauhasen (BPH) hoidossa. Myös määrättyjen lääkkeiden ajoituksen ja annoksen muuttaminen voi auttaa.
Nokturian hoidon jälkeen
Pitkäaikaisten elämäntapamuutosten ja muista terveysongelmista huolehtimisen myötä oireidesi pitäisi parantua. Sinun pitäisi pystyä taas nukkumaan hyvin.
Kiinnitä huomiota asioihin, jotka auttavat sinua nukkumaan yön yli. Estä nokturia tulevaisuudessa. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos nokturia ei parane ajan myötä.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
- Pitääkö minun mennä asiantuntijan puoleen?
- Pitääkö minun käydä testeissä löytääkseni nokturiani syyn?
- Mikä muu ongelma voisi aiheuttaa oireitani ja miksi?
- Mitkä hoitomenetelmät ovat mielestäsi sopivia minulle ja miksi?
- Mitkä ovat kunkin hoidon edut ja haitat?
- Onko hoidon aloittamisen jälkeen ongelmia, joita minun pitäisi tarkkailla?
- Kuinka pian hoidon jälkeen voin paremmin?
- Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
- Tarvitsenko nokturian hoitoa loppuelämäni ajan?