Mikä on tophus?
Tophus (monikko: tophi) tapahtuu, kun natriumuraattimonohydraattina tai virtsahapona tunnetun yhdisteen kiteitä kerääntyy nivelesi ympärille. Tophit näyttävät usein turvonneilta, sipulikasvuisilta nivelissäsi aivan ihon alla.
Tophit ovat oire kihdistä, tilasta, jossa virtsahappo kiteytyy nivelissä, kuten jaloissa ja käsissä.
Kihti voi aiheuttaa voimakkaita kipujaksoja, joita kutsutaan kihtikohtauksiksi. Ilman hoitoa kihti voi muuttua krooniseksi sairaudeksi ja lisätä riskiäsi kehittää tofia ja nivelvaurioita.
Milloin ja miksi tophi kehittyy
Kihdillä tophi ei välttämättä kehity heti. Kihti koostuu neljästä vaiheesta:
| Oireeton hyperurikemia | Veressäsi on runsaasti virtsahappoa (hyperurikemia), mutta sinulla ei ole näkyviä oireita. |
| Akuutti kihti | Virtsahappokertymiä (tai kiteitä) alkaa muodostua nivelessä, mikä voi johtaa vakavaan tulehdukseen ja kipuun. Tämä voi lämmittää nivelesi kosketettaessa (kihtikohtaus). |
| Välikihti (interkriittinen) | Oireeton vaihe kihtikohtausten välillä. Tämä vaihe voi kestää muutaman päivän tai jopa useita kuukausia tai vuosia. |
| Krooninen pinnallinen kihti | Tämä on vaihe, jossa tofi kehittyy nivelissäsi ja niitä ympäröivissä kudoksissa. Ne tapahtuvat yleensä, jos et hoita kihtiäsi pitkään aikaan (noin 10 vuoteen tai kauemmin). Tophi voi myös muodostua korviin. |
Tophien yleiset sijainnit
Kihti johtuu virtsahapon kertyneestä verestäsi. Virtsahappo poistuu tavallisesti verestäsi munuaisjärjestelmän kautta virtsassa, mutta ruokavaliosi tai tietyt olosuhteet voivat vaikeuttaa virtsahapon erittymistä kehossasi. Tässä tapauksessa virtsahappoa kerääntyy nivelten ympärille.
Tophi voi muodostua mihin tahansa seuraavista kehon osista:
- jalat
- polvet
- ranteet
- sormet
- akillesjänne
- korvat
Kudostyyppejä, joissa virtsahappo yleisimmin kerääntyy muodostamaan tofia, ovat:
- jänteet, jotka yhdistävät nivelet lihaksiin
- rusto nivelten ympärillä
- nivelrustoja reunustavat nivelkalvot
- kaikki pehmytkudokset nivelissäsi, kuten rasva tai nivelsiteet
- bursae, pienet pussit, jotka muodostavat pehmusteen kaltaisen esteen luiden ja muiden pehmytkudosten välille
Tophi voi muodostua myös sidekudokseen, jota ei löydy nivelestä. Jotkut näistä paikoista sisältävät:
- sclerae, joka tunnetaan paremmin silmäsi ”valkuaisina”.
- munuaispyramidit, jotka ovat kolmion muotoisia munuaistesi osia, jotka koostuvat kanavista ja nefroneista, jotka auttavat imemään ravinteita ennen kuin ne vapauttavat jätteitä virtsana
- sydänläpät, kuten aortta (erittäin harvoin)
Tophusin oireet
Topit eivät yleensä aiheuta kipua itsestään. Mutta turvotus voi tulla tuskallista, varsinkin jos tofi on aktiivisesti tulehtunut.
Hoitamattomana tofi voi hajottaa nivelkudosta, mikä tekee näiden nivelten käytöstä vaikeampaa ja kivuliaampaa. Tämä voi saada nivelesi näyttämään vääntyneeltä.
Tophi voi venyttää ihoasi ja tehdä ihosta epämiellyttävän kiristävän, mikä aiheuttaa joskus kivuliaita haavaumia. Kun näin tapahtuu, tophi voi avautua ja vapauttaa pehmeää, valkoista materiaalia, joka on valmistettu kovettuneesta virtsahaposta.
Muita yleisiä kihtikohtauksen oireita, jotka voivat liittyä tofiin, ovat:
- turvotusta, arkuutta ja lämpöä missä tophus sijaitsee
- epämukavuutta vaurioituneen nivelen käytössä tai vaikeuksia käyttää sitä päivien ajan hyökkäyksen laantumisen jälkeen
- vakava kipu vaurioituneessa nivelessävarsinkin muutaman tunnin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen
- menettäen sairastuneen nivelen liikerataa, joka voi tulla näkyvämmäksi, jos kihtiäsi ei hoideta
Tophus-hoito
Pienet tofit, jotka eivät aiheuta kipua tai rajoita liikkumistasi, ei välttämättä tarvitse poistaa – saatat joutua ottamaan tiettyjä lääkkeitä tai muuttamaan ruokavaliotasi niiden pienentämiseksi.
Suuret tofit tulee poistaa nivelen vahingoittumisen tai liikeradan menettämisen estämiseksi. Lääkärisi voi suositella jotakin seuraavista leikkauksista:
- tekemällä pieni viilto iholle tophuksen yläpuolella ja poistamalla se käsin
- nivelleikkaus, jos nivel on vaurioitunut ja vaikeasti käytettävä
Jotkut kihdin hoitovaihtoehdot, jotka voivat auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kehittää tophia, ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten naprokseeninatrium (Aleve) tai ibuprofeeni (Advil). Nämä auttavat lievittämään kihtikohtausten ja tophien aiheuttaman nivelvaurion aiheuttamaa kipua ja tulehdusta.
- Kortikosteroidit, jotka vähentävät tulehdustaruiskeena suoraan niveleen tai suun kautta otettavana lääkkeenä. Prednisoni on yksi yleisimmistä kortikosteroideista.
- Ksantiinioksidaasin estäjät (XOI:t) jotka vähentävät kehosi tuottaman virtsahapon määrää ja vähentävät mahdollisuuttasi sairastua kihtiin ja tofiin. Näitä ovat febuksostaatti (Uloric) ja allopurinoli (Zyloprim).
- Urikosurikat jotka auttavat munuaisiasi suodattamaan virtsahappoa verestäsi. Näitä ovat lesinurad (Zurampic) ja probenesidi (Probalan).
Tophi luonnolliset hoidot
Kihtiä voidaan usein hoitaa tekemällä elämäntapamuutoksia, kuten pudottamalla painoa, harjoittelemalla säännöllisesti ja juomalla runsaasti vettä (vähintään 64 unssia joka päivä).
Tiettyjen päivittäisissä ruoissa olevien ravintoaineiden nauttiminen voi myös auttaa. Kokeile yhtä tai useampaa seuraavista:
-
Kirsikat. Kirsikoiden syöminen, jopa lyhyen ajan kuluessa, voi vähentää kokemiesi kihtikohtausten määrää. A
2012 tutkimus 633 henkilöä kihtipotilailla havaittiin, että kirsikoiden syöminen kahden päivän ajan vähensi heidän kihtikohtausten riskiään 35 prosentilla. -
C-vitamiini. Tämä vitamiini voi auttaa
vähentää virtsahapon määrää veressäsi. Sitä löytyy monista sitrushedelmistä, kuten appelsiineista, ja sitä voidaan ottaa ravintolisäpillereinä tai -jauheena. -
Kahvi. Joka päivä voi myös juoda vähän kahvia
vähentää riskiäsi saada kihti . -
Maitotuotteet. Mukaan
yksi vuoden 1991 tutkimus , maitoproteiinit näyttävät pystyvän alentamaan veresi virtsahappopitoisuutta.
Kasvipohjainen hoito, joka tunnetaan nimellä kolkisiini (Mitigare), voi myös auttaa vähentämään kihdin aiheuttamaa kipua.
Takeaway
Kihti tulee hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältytään tophien aiheuttamista tuskallisista oireista ja komplikaatioista. Vaikka sinulla olisi vain yksi kihtikohtaus ja siitä on kulunut kauan, saatat olla vain välivaiheessa ja virtsahappoa voi silti kertyä.
Jos lääkärisi havaitsee kohonneita virtsahappopitoisuuksia veressäsi, noudata hänen ohjeitaan tarkasti vähentääksesi tasosi alentaaksesi riskiäsi sairastua tofiin ja suojataksesi niveliäsi kaikilta vaurioilta tai liikkeen menetyksiltä.
