Mikä on lipoidikeuhkokuume?
Lipoidikeuhkokuume on harvinainen tila, joka ilmenee, kun rasvahiukkaset joutuvat keuhkoihin. Lipoidit, jotka tunnetaan myös lipideinä, ovat rasvamolekyylejä. Keuhkokuume tarkoittaa keuhkojen tulehdusta. Lipidikeuhkokuumetta kutsutaan myös lipidikeuhkokuumeeksi.
Lipoidista keuhkokuumetta on kahta tyyppiä:
- Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume. Tämä tapahtuu, kun rasvahiukkaset tulevat kehon ulkopuolelta ja saavuttavat keuhkoihin nenän tai suun kautta.
- Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume. Tässä tyypissä rasvahiukkaset kerääntyvät keuhkoihin aiheuttaen tulehdusta. Endogeeninen lipoidikeuhkokuume tunnetaan myös nimellä kolesterolikeuhkokuume, kultainen keuhkokuume tai joissakin tapauksissa idiopaattinen lipoidikeuhkokuume.
Mitkä ovat oireet?
Molempien lipoidisten keuhkokuumetyyppien oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Monet ihmiset eivät koe oireita ollenkaan. Muut kokevat lieviä oireita.
Lipoidisen keuhkokuumeen oireet yleensä pahenevat ajan myötä. Joissakin tapauksissa ne voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.
Joitakin yleisiä lipoidisten keuhkokuumeen oireita voivat olla:
- rintakipu
- krooninen yskä
- vaikeuksia hengittää
Vähemmän yleisiä oireita voivat olla:
- kuume
- veren yskiminen
- painonpudotus
- yöhikoilut
- nielemisvaikeudet
Mikä sen aiheuttaa?
Lipoidisen keuhkokuumeen syy riippuu tyypistä.
Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Eksogeeninen lipoidikeuhkokuume syntyy, kun rasvaista ainetta hengitetään tai aspiroidaan. Aspiraatio tapahtuu, kun nielet kiinteää tai nestettä “väärästä putkesta”. Kun ainetta joutuu henkitorveen ruokatorven sijaan, se voi päätyä keuhkoihin.
Keuhkoihin joutuessaan aine aiheuttaa tulehdusreaktion. Reaktion vakavuus riippuu usein öljyn tyypistä ja altistuksen pituudesta. Vakava tulehdus voi vaurioittaa keuhkoja pysyvästi.
Mineraaliöljypohjaiset laksatiivit ovat yleisimpiä hengitettäviä tai aspiroituja aineita, jotka aiheuttavat eksogeenistä lipoidista keuhkokuumetta.
Muita rasva-aineita, jotka voivat aiheuttaa eksogeenistä lipoidista keuhkokuumetta, ovat:
- elintarvikkeissa esiintyvät öljyt, mukaan lukien oliiviöljy, maito, unikonsiemenöljy ja munankeltuaiset
- öljypohjaiset lääkkeet ja nenätipat
- öljypohjaiset laksatiivit, mukaan lukien kalanmaksaöljy ja parafiiniöljy
- Vaseliini
- kerdan, eräänlainen öljy, jota käyttävät esiintyjät, jotka “syövät” tulta
- kotona tai työpaikalla käytettävät öljyt, mukaan lukien WD-40, maalit ja voiteluaineet
- öljypohjaisia aineita, joita löytyy e-savukkeista
Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Endogeenisen lipoidikeuhkokuumeen syy on vähemmän selvä.
Se ilmenee usein, kun hengitystiet ovat tukkeutuneet, kuten keuhkokasvain. Tukkeumat voivat aiheuttaa solujen hajoamisen ja tulehduksen, mikä johtaa roskien kertymiseen. Tämä roska saattaa sisältää kolesterolia, rasvaa, jota on vaikea hajottaa. Kun kolesteroli kerääntyy, se voi laukaista tulehduksen.
Tilan voi aiheuttaa myös pitkäaikainen pölyn ja muiden ärsyttävien aineiden hengittäminen, tietyt infektiot ja geneettiset rasvojen hajoamisongelmat.
Kuka on vaarassa?
Tietyt riskitekijät voivat lisätä lipoidisten keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyyttä. Nämä vaihtelevat lipoidikeuhkokuumeen tyypin mukaan.
Eksogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Eksogeenisen lipoidikeuhkokuumeen riskitekijöitä ovat:
- neuromuskulaariset häiriöt, jotka vaikuttavat nielemisrefleksiin
- pakotettu öljynotto
- gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- öljypohjaisten lääkkeiden nuuskaamista
- tajunnan menetys
- öljynveto
- psykiatriset häiriöt
- kurkun tai ruokatorven poikkeavuudet, mukaan lukien tyrät ja fistelit
- ikä
- laksatiivina käytettävän mineraaliöljyn nieleminen ja imeminen suun kautta
Endogeeninen lipoidinen keuhkokuume
Endogeenisen lipoidikeuhkokuumeen riskitekijöitä ovat:
- obliteroiva bronkioliitti
- tupakointi-
- sidekudossairaus
- sieni-keuhkokuume
- keuhkosyöpä
- nekrotisoiva granulomatoosi
- Niemann-Pickin tauti
- keuhkoalveolaarinen proteinoosi (PAP)
- keuhkotuberkuloosi
- sklerosoiva kolangiitti
- Gaucherin tauti
- nivelreuma
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.
Lipoidikeuhkokuumeen oireet ovat samanlaisia kuin muiden keuhkosairauksien, kuten bakteerikeuhkokuumeen, tuberkuloosin ja keuhkosyövän, oireet. Tämän seurauksena lipoidikeuhkokuume voi olla vaikea diagnosoida.
Useimmat keuhkokuumetyypit näkyvät rintakehän röntgenkuvassa. Rintakehän röntgenkuvaus ei kuitenkaan riitä tunnistamaan, minkä tyyppinen keuhkokuume sinulla on.
Kerro lääkärillesi, jos muistat hengittäneen tai aspiroineen öljyistä ainetta ennen oireiden ilmaantumista. Tämä voi auttaa heitä tunnistamaan eksogeenisen lipoidisen keuhkokuumeen.
On myös tärkeää jakaa kaikki rutiinitavat, joihin sinulla on tavallisten öljyjen, kuten huulirasvan, vauvaöljyn, rintakehän höyryn hieronnan tai vaseliinin, säännöllinen käyttö.
Lääkärisi saattaa määrätä muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Mahdollisia testejä ovat mm.
- bronkoskoopiat bronkoalveolaarisella huuhtelulla
- CT-skannaukset
- neula-aspiraatiobiopsiat
- keuhkojen toimintakokeet
Hoitovaihtoehdot
Hoito riippuu lipoidikeuhkokuumeen tyypistä ja syystä sekä oireiden vakavuudesta.
Eksogeenisen lipoidikeuhkokuumeen yhteydessä rasva-aineelle altistumisen poistaminen riittää usein parantamaan oireita.
Lääkärisi saattaa ehdottaa reseptilääkkeiden, kuten kortikosteroidien, käyttöä lipoidikeuhkokuumeen aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi.
Muut hoidot, mukaan lukien happihoito ja hengityshoito, voivat helpottaa hengitystä ihmisille, joilla on lipoidikeuhkokuume.
Koko keuhkohuuhtelua voidaan käyttää lievittämään PAP:n aiheuttaman lipoidikeuhkokuumeen oireita. Tässä menettelyssä yksi keuhkoistasi täytetään lämpimällä suolaliuoksella ja tyhjennetään sitten anestesian aikana.
Mitkä ovat näkymät?
Kun lipoidikeuhkokuume on diagnosoitu, se on hoidettavissa. Vaikka lipoidikeuhkokuumeesta on olemassa vain vähän pitkäaikaisia tutkimuksia, tapaustutkimukset viittaavat siihen, että lipoidikeuhkokuumeen näkymät ovat hyvät. Näkymiin vaikuttavat myös keuhkojen yleinen terveys ja muiden kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen.
Eksogeenisen lipoidisten keuhkokuumeen yhteydessä hengitetylle tai aspiroidulle rasvalle altistumisen poistaminen voi auttaa lievittämään oireita. Eksogeenistä lipoidista keuhkokuumetta ei aina voida estää. Se auttaa kuitenkin ymmärtämään mineraaliöljyn nauttimisen ja muiden öljyisten aineiden hengittämisen riskejä.
Jos sinulla on lipoidikeuhkokuumeen oireita, varaa aika lääkäriin mahdollisimman pian.