Kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI)

IUI on suhteellisen ei-invasiivinen ja halvempi hedelmällisyyshoito verrattuna invasiivisempaan ja kalliimpaan hoitoon, kuten koeputkihedelmöitykseen (IVF). Joissakin tapauksissa pariskunnat voivat aloittaa IUI: lla ennen siirtymistä IVF: ään tarvittaessa. IUI voi olla ainoa hoito, joka tarvitaan raskauden saavuttamiseksi.

IUI voidaan tehdä käyttämällä miespuolisen kumppanin siittiöitä tai luovuttajan siittiöitä. IUI:ta käytetään yleisimmin näissä skenaarioissa:

• selittämätön hedelmättömyys
• lievä endometrioosi
• ongelmia kohdunkaulan tai kohdunkaulan liman kanssa
• alhainen siittiöiden määrä
• vähentynyt siittiöiden liikkuvuus
• ejakulaatioon tai erektioon liittyvät ongelmat
• samaa sukupuolta olevat parit, jotka haluavat tulla raskaaksi
• sinkku nainen, joka haluaa tulla raskaaksi
• pari, joka haluaa välttää geneettisen vian siirtymisen miespuolisesta kumppanista lapselle

IUI ei ole tehokas seuraavissa tilanteissa:

• naiset, joilla on kohtalainen tai vaikea endometrioosi
• naiset, joilta on poistettu molemmat munanjohtimet tai molemmat munanjohtimet tukossa
• naiset, joilla on vaikea munanjohdinsairaus
• naiset, joilla on ollut useita lantion alueen infektioita
• miehet, jotka eivät tuota siittiöitä (ellei pariskunta halua käyttää luovuttajan siittiöitä)

Tilanteissa, joissa IUI:ta ei suositella, toinen hoito, kuten IVF, voi olla hyödyllinen. Jos haluat keskustella hedelmöittymisvaihtoehdoista, lääkärisi voi auttaa määrittämään sinulle parhaan kurssin.

IUI on suhteellisen kivuton ja ei-invasiivinen toimenpide. IUI tehdään joskus niin sanotussa ”luonnollisessa syklissä”, mikä tarkoittaa, että lääkkeitä ei anneta. Nainen ovuloi luonnollisesti, ja siittiöt sijoitetaan lääkärin vastaanotolle ovulaation aikoihin.

IUI voidaan myös yhdistää munasarjojen stimulaatioon. Lääkkeitä, kuten klomifeenisitraattia (Clomid), hCG:tä (ihmisen koriongonadotropiini) ja FSH:ta (follikkelia stimuloiva hormoni), voidaan käyttää saamaan munasarjat kypsymään ja vapauttamaan muna tai useita munia. Ovulaatio useammalla kuin yhdellä munalla lisää yleensä raskauden mahdollisuutta.

Jokaisella lääketieteellisellä laitoksella ja lääkärillä on omat erityiset ohjeet IUI-menettelyä varten. Ensimmäisen konsultaation jälkeen, kun sinä ja lääkärisi olette todenneet, että IUI on paras tapa seurata, tyypillinen aikajana voi sisältää seuraavan:

• Sinulla voi olla useita toimistokäyntejä kuukautisten aikana verikokeiden, ultraäänien ja lääkitysohjeiden saamiseksi.
• Jos sinulle määrätään lääkkeitä, aloitat yleensä niiden käytön kuukautisten aikana.
• Noin viikko lääkityksen aloittamisen jälkeen sinulla on todennäköisesti toinen ultraääni ja mahdollisesti verikoe.
• Testituloksistasi riippuen lääkärisi määrittää, milloin ovulaat, ja sinä ja kumppanisi palaatte klinikalle. Tämä on tyypillisesti 10-16 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen.
• Mieskumppanisi toimittaa siemennestenäytteen toimenpidepäivänä tai luovuttajan siittiö sulatetaan.
• Siittiöt viedään välittömästi laboratorioon, jossa ne ”pestään”. Tämä on prosessi, jossa siemenneste ja muut roskat poistetaan niin, että siittiöt ovat erittäin keskittyneitä eivätkä todennäköisesti ärsytä kohtua.

IUI on nopea ja tyypillisesti kivuton eikä vaadi anestesiaa.

• Makaat tutkimuspöydällä ja lääkärisi käyttää tähystintä (sama työkalu, jota käytetään Pap-kokeissa) avatakseen emättimen varovasti ja visualisoidakseen kohdunkaulasi.
• Siittiöt viedään kohdunkaulan läpi ja asetetaan kohtuun pitkällä, erittäin ohuella putkella.
• Jäät makaamaan koepöydällä 10-30 minuuttia keinosiemennyksen jälkeen.
• Useimmat naiset kokevat vain vähän tai ei ollenkaan epämukavuutta, vaikka jotkut naiset voivat kokea lievää kohdunkuristelua tai emättimen verenvuotoa toimenpiteen jälkeen.
• Jotkut käytännöt tekevät toisen keinosiemennyksen seuraavana päivänä.
• Jotkut käytännöt määräävät myös progesteronia otettavaksi toimenpiteen jälkeen ja raskauden alkuvaiheessa, jos raskaus saavutetaan, kun taas toiset eivät.
• Voit tehdä raskaustestin kaksi viikkoa IUI-toimenpiteen jälkeen.

IUI-toimenpiteen jälkeen on pieni infektioriski. Lääkärisi käyttää steriilejä instrumentteja, joten infektio on erittäin harvinainen.

Jos lääkkeitä käytetään ovulaation indusoimiseen, on olemassa raskauden riski, jos lapsia on useita. Koska hedelmällisyyslääkkeet lisäävät useamman kuin yhden munasolun vapautumisen todennäköisyyttä, ne lisäävät myös moninkertaisen raskauden todennäköisyyttä. Lääkärisi yrittää tasapainottaa lääkityksen määrää ja tyyppiä sekä verikokeita ja ultraäänitutkimuksia estääkseen liian monen munan vapautumisen kerralla.

Joskus munasarjat ylireagoivat hedelmällisyyttä edistäviin lääkkeisiin (erityisesti ruiskeena annettaviin lääkkeisiin), ja seurauksena voi olla munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Suuri määrä munia voidaan kypsyä kerralla ja mahdollisesti irrottaa. Tämä voi johtaa munasarjojen suurenemiseen, nesteen kertymiseen vatsaan ja kouristukseen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi johtaa nesteen kertymiseen rintaan ja vatsaan, munuaisongelmiin, verihyytymiin ja munasarjojen vääntymiseen.

Jos käytät parhaillaan hedelmällisyyslääkkeitä IUI:n vuoksi ja sinulla on jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

• huimausta tai huimausta
• äkillinen yli 5 kilon painonnousu
• hengenahdistus
• pahoinvointia ja oksentelua
• vaikea vatsakipu tai lantio
• äkillinen vatsan koon kasvu

Jokaisella parilla on erilainen vastaus IUI: hen, ja sen menestystä voi olla vaikea ennustaa. Useat tekijät vaikuttavat lopputulokseen, mukaan lukien:

• ikä
• taustalla oleva hedelmättömyysdiagnoosi
• käytetäänkö hedelmällisyyslääkkeitä
• muita taustalla olevia hedelmällisyyteen liittyviä ongelmia

IUI:n jälkeiset raskausluvut vaihtelevat sen mukaan, miksi tarvitset hedelmällisyyshoitoa. IUI:n onnistumisprosentit yleensä laskevat yli 40-vuotiailla naisilla ja naisilla, jotka eivät ole tulleet raskaaksi kolmen IUI-syklin jälkeen. Keskustele ennustetusta onnistumisasteesta hedelmällisyysasiantuntijasi kanssa nähdäksesi, onko tämä hyvä vaihtoehto sinulle.

IUI-hoidon kustannukset voivat vaihdella sijainnin ja erityistarpeiden mukaan.

Wisconsinin yliopiston sairaalat ja klinikat toteavat, että IUI:n kustannukset vaihtelevat tyypillisesti 460–1500 dollarista. Tämä ei sisällä hedelmällisyyslääkkeiden kustannuksia. Lisäkustannukset voivat sisältää ultraäänitutkimukset, laboratoriotutkimukset ja siemennesteen analyysit.

Jotkut vakuutusyhtiöt korvaavat osan hedelmällisyyshoitojen kustannuksista. Voit ehkä keskustella laskutus- tai vakuutusasiantuntijan kanssa lääkärisi vastaanotolla. He voivat auttaa sinua ymmärtämään kaikki kustannukset ja maksuvaihtoehdot.

Kohdunsisäinen keinosiemennys on suhteellisen vähäriskinen hoitomuoto, joka voi olla loistava vaihtoehto monille naisille tai pariskunnille, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Jos sinulla on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi tai sinulla on kysyttävää hedelmöitysvaihtoehdoistasi, keskustele OB-GYN:n tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa. Lääkärisi voi auttaa määrittämään parhaan tavan, joka auttaa sinua saavuttamaan raskauden, ja IUI voi olla tehokas reitti.