Kenelle Medicare Chronic Care Management on tarkoitettu?

Mikä on Medicare Chronic Care Management?

Kun sinulla on krooninen sairaus, voi jongleerata paljon. Siellä voi olla lääkkeitä, tapaamisia, hoitoja ja muuta, mitä sinun on seurattava. CCM on suunniteltu auttamaan tässä.

CCM:n alla teet kattavan hoitosuunnitelman. Teet tämän suunnitelman terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Suunnitelmaan kuuluu:

• terveysongelmistasi
• terveydelliset tavoitteesi
• lääkkeesi
• tarvitsemaasi hoitoa
• kaikki tarvitsemasi yhteisöpalvelut
• sinua hoitavat terveydenhuollon tarjoajat

Allekirjoitat terveydenhuollon tarjoajasi kanssa sopimuksen tämän suunnitelman hallinnoinnista. Kun suunnitelma on tehty, terveydenhuollon tarjoaja voi:

• hallita hoitoasi palveluntarjoajien kesken
• koordinoi hoitoasi sairaaloiden, apteekkien ja klinikoiden välillä
• hallita käyttämiäsi lääkkeitä
• mahdollistaa ympärivuorokautisen pääsyn ensiapuun
• opettaa sinulle sairauksistasi ja lääkkeistäsi
• auttaa sinua saavuttamaan terveystavoitteesi
• hallita yhteisöpalveluja, kuten kuljetusta tapaamisiin
• tarjota vähintään 20 minuuttia kuukaudessa erityisiä CCM-palveluita

Suunnitelmasi sisältämien palveluiden määrä riippuu olosuhteisi vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon apua tarvitset niiden hallitsemiseen. CCM-palvelut tarjoavat henkilökohtaista huomiota terveydenhuollon tarjoajaltasi. Ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmin hallinnassasi.

Kuinka saan Medicare Chronic Care Managementin?

Ensimmäinen askel CCM:n saamiseksi on vierailla palveluntarjoajan luona. CCM-palveluntarjoajasi voi olla mikä tahansa Medicaren hyväksymä palveluntarjoaja, mukaan lukien lääkärit, sairaanhoitajat ja lääkärin avustajat. Sinun on tehtävä tämä vierailu kasvokkain. Voit kysyä ensihoidon lääkäriltäsi, tarjoavatko he CCM-palveluita. Monissa tapauksissa palveluntarjoajasi saattaa ehdottaa sinulle CCM:ää, jos he pitävät sinua hyvänä ehdokkaana.

Ensimmäinen vierailusi on arviointi. Palveluntarjoaja voi sitten tehdä sinulle hoitosuunnitelman. Palveluntarjoaja tai hänen tiiminsä jäsen käy läpi suunnitelman kanssasi ja antaa sinun esittää kysymyksiä. Voit peruuttaa tai siirtää tämän sopimuksen toiselle palveluntarjoajalle milloin tahansa. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake, jotta CCM tulee voimaan.

Palveluntarjoajasi varmistaa, että CCM-palvelut kuuluvat Medicaren piiriin, kun olet käynyt ensimmäisen tapaamisesi ja olet allekirjoittanut CCM-suunnitelmasi.

Kuka on oikeutettu Medicare Chronic Care Managementiin?

Medicarella on muutamia kelpoisuusvaatimuksia CCM:lle. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua määrittämään, oletko pätevä. Yleisesti ottaen, jos olet Medicaren edunsaaja, voit saada vaatimukset, jos sinulla on kaksi tai useampi krooninen sairaus, jotka molemmat:

• sen odotetaan kestävän vähintään 12 kuukautta tai kuolemaan asti
• vaarantaa sinut kuolemasta, heikkenemisestä tai korvauksen menettämisestä

Medicaren hyväksymän palveluntarjoajan on suunniteltava ja valvottava CCM:si.

Mikä on krooninen sairaus?

On monia ehtoja, jotka voivat oikeuttaa sinut CCM-suunnitelmaan. Yleisiä kroonisia sairauksia ovat:

• sydänsairaus
• diabetes
• niveltulehdus
• astma
• korkea verenpaine
• mielenterveysolosuhteet
• syöpä

Medicare ei kuitenkaan rajoita sitä, mitä voidaan kutsua krooniseksi sairaudeksi. Mitkä tahansa kaksi ehtoa, jotka täyttävät säännöt, voivat oikeuttaa sinut CCM:ään.

Kuinka paljon Medicare Chronic Care Management maksaa?

CCM kuuluu Medicaren osan B piiriin. Tämä tarkoittaa, että Medicare maksaa 80 prosenttia palvelun kustannuksista. Olet vastuussa 20 prosentin rinnakkaisvakuutusmaksusta. Tämä tarkoittaa, että jos tapaamisen hinta on 50 dollaria, maksat 10 dollaria ja Medicare Part B 40 dollaria.

Medicare Part B:llä on myös kuukausittainen palkkio useimmille ihmisille. Osa B:n vakiomaksu vuonna 2020 on 144,60 dollaria.

Kustannukset voivat näyttää erilaisilta. Jos olet esimerkiksi kirjautunut Medigap-suunnitelmaan, se kattaa rinnakkaisvakuutuskulut. Sinun ei ehkä tarvitse maksaa mitään CCM:stäsi, jos sinulla on sekä Medicare- että Medicaid-vakuutus.

Kattavatko Medicare Advantage -suunnitelmat kroonisen hoidon hallinnan?

Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaikki Medicaren A- ja B-osien palvelut, mukaan lukien CCM-suunnitelmat. Kustannussi ovat todennäköisesti erilaiset Advantage-suunnitelmassa. Saatat joutua maksamaan ylimääräisen palkkion tai voit määrittää pienemmän omavastuun. Voit käyttää Medicaren verkkosivustoa etsiäksesi Advantage-suunnitelmia alueeltasi ja nähdäksesi, mitkä kustannukset voivat olla.

Kuinka tietää, oletko kirjautunut Medicare Chronic Care Management -ohjelmaan

Lääkärisi käy läpi CCM-suunnitelmalomakkeen kanssasi. Tällä lomakkeella esitellään CCM:si ja saamasi palvelut. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake, ennen kuin rekisteröidyt CCM:ään.

Milloin voin ilmoittautua Medicare Chronic Care Managementiin?

Voit ilmoittautua CCM:ään milloin tahansa sen jälkeen, kun olet ilmoittautunut Medicare Osaan B tai Medicare Advantage Plan -ohjelmaan. Et voi liittyä CCM:ään, jos olet vain kirjautuneena Medicaren osaan A. Medicarella on vuosittain useita liikkuvia ilmoittautumisikkunoita, joiden avulla voit muuttaa suunnitelmaasi ja etujasi.

Ensimmäinen rekisteröinti Medicare tapahtuu noin 65 vuotta. Voit ilmoittautua jo 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi tai viimeistään 3 kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen. Joudut maksamaan myöhästymismaksun, jos odotat pidempään. Voit ilmoittautua Medicareen ennen kuin täytät 65 vuotta, jos sinulla on vamma ja olet saanut sosiaaliturvaa kahden vuoden ajan.

• Medicare CCM on loistava tapa ihmisille, joilla on useita kroonisia sairauksia, saada apua terveydenhoitoon.

• CCM:n avulla terveydenhuollon tarjoaja koordinoi palvelut, joita tarvitset sairauksiesi hallitsemiseksi ja terveystavoitteidesi saavuttamiseksi.

• Medicare Part B ja monet Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat CCM-suunnitelmat.